杨进
- 作品数：15 被引量：85H指数：5
- 供职机构：成都市第五人民医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 早期深静脉血栓形成3例分析被引量：2
- 2020年
- 静脉血栓栓塞症(VTE)包括肺栓塞(PTE)及深静脉血栓形成(DVT)。DVT患者体内血栓脱落引发PTE,可致患者猝死[1]。手术、长期制动、感染等是血栓形成重要诱因。笔者回顾性分析2018年8~12月收治的3例不同临床表现DVT患者临床资料,避免临床误诊漏诊。1病例资料病例1患者,54岁,男性,因"检查发现胆囊结石5年余"入院。术前腹部彩超提示:胆囊结石;脂肪肝。术前评估无风险后,在全麻下行腹腔镜胆囊切除术(LC),术后顺利返回病房。
- 杨进谭旭东陈凯黄河汪雪张彬杜忠群
- 关键词：D-二聚体深静脉血栓肺栓塞
- 无创心排量监测应用于重症胰腺炎患者的临床疗效被引量：3
- 2016年
- 目的 观察无创心排量监测应用于重症胰腺炎患者的治疗效果,为无创心排量监测在重症胰腺炎患者液体复苏中的应用提供依据.方法 选取于本院就诊的重症急性胰腺炎患者80例,按随机数字表法分为观察组与对照组各40例.入组患者均给予重症胰腺炎常规治疗方案治疗,观察组采用生物电阻抗法（BIA）监测心排量,对照组采用脉搏指示剂连续心排量监测技术（PiCCO）监测心排量.治疗14 d后,比较两组患者的急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHE-Ⅱ评分）、血肌酐水平、重症监护室（ICU）治疗时间、血淀粉酶、C反应蛋白（CRP）及治疗有效率.结果 与治疗前相比,治疗后两组的APACHE-Ⅱ评分、血肌酐水平显著降低,氧合指数明显升高,差异具有统计学意义（P＜0.05）;与对照组相比,治疗后观察组的APACHE-Ⅱ评分、血肌酐水平显著降低,氧合指数明显升高,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组的ICU治疗时间明显短于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗有效率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 与有创心排量监测相比,无创心排量监测可缩短ICU治疗时间,明显改善患者的健康评分、呼吸功能及肾功能,是一种安全可靠的血流动力学监测方法,值得临床应用.
- 杨进张毅
- 关键词：心排血量
- miR-365a-3p靶向调控JAK-STAT信号通路抑制三阴性乳腺癌细胞的恶性生物行为研究被引量：1
- 2021年
- 目的针对三阴性乳腺癌(TNBC)探究微小RNA(miRNA)-365a-3p对其恶性生物行为的影响并分析潜在的分子调控机制。方法选取2018年6月至2019年12月该院收治的行外科手术切除治疗的TNBC患者50例作为研究对象,收集TNBC组织和癌旁组织,并统计TNBC患者的肿瘤相关临床资料。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测miR-365a-3p在组织和乳腺癌细胞中的表达水平,将miR-365a-3p模拟物(mimic)及阴性对照(NC)mimic转染至MDA-MB-453细胞后分别通过CCK-8实验、克隆平板形成、Transwell和划痕实验检测TNBC细胞的恶性生物行为。采用双荧光素酶报告基因实验预测miR-365a-3p靶通路,并对细胞质双面蛋白酪氨酸激酶(JAK)和信号传导及转录激活因子(STAT)蛋白进行定量检测。结果TNBC组织及乳腺癌细胞系中miR-365a-3p表达均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且肿瘤越大、Ki67表达水平越高、浸润范围越深、存在淋巴结转移及TNM分期越差者miR-365a-3p表达水平越低,差异均有统计学意义(P<0.05)。同时转染miR-365a-3p mimic后能显著抑制MDA-MB-468细胞株增殖、集落形成、迁移及侵袭能力。JAK与miR-365a-3p存在相同位点,且JAK-WT+miR-365a-3p共转染组荧光素酶活性与JAK-MUT+miR-365a-3p共转染组比较,差异有统计学意义(P<0.05);此外miR-365a-3p mimics明显抑制JAK、STAT蛋白水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论miR-365a-3p与TNBC肿瘤不良进展有关,并通过抑制JAK-STAT信号通路抑制TNBC细胞的恶性生物行为。
- 黄君华王琼杨进但家强黄元坤谭旭东
- 关键词：三阴性乳腺癌JAK-STAT信号通路
- 非心源性休克患者脑钠肽与血流动力学参数的相关性分析及两者预测预后的价值探讨被引量：6
- 2012年
- 目的探讨非心源性休克患者血浆脑钠肽（BNP）水平与肺动脉漂浮导管（Swan—Ganz导管）所测得数据的相关性，以及与患者预后的关系。方法采用前瞻性对照研究方法，选择本院重症监护病房（ICU）21例非心源性休克患者，置入Swan—Ganz导管，连续3d测定中心静脉压（CVP）、肺动脉压（PAP）、肺毛细血管楔压（PCWP）、心排血量（co），同时进行血浆BNP定量检测；分析存活患者（8例）和死亡患者（13例）BNP及CVP、PAP、PCWP、CO的差异。采用多元回归分析法分析BNP与CVP、PAP、PCWP、CO的相关性。结果死亡患者人院时血浆BNP浓度（ng／L）显著高于存活患者（708．06±242．58比317．05±140．21，P〈0．05）：而两组患者血流动力学参数无明显差异。治疗3d后，死亡患者CVP（mmHg，1mmHg=0．133kPa）显著高于存活患者（13．64±4．00比9．92±1．26，P〈O．05），而CO（L／min）显著低于存活患者（4．61±2．06比6．95±1．28，P〈0．05），死亡患者和存活患者PAP（mmHg）、PCWP（mmHg）无明显差异（PAP：20．84±8．48比16．82±4．97，PCWP：13．60±5．71比12．72±4．98，均P〉0．05）。多元回归分析显示，BNP与CVP、PAP、PCWP、CO均无明显相关性（r值分别为0．157、0．306、0．229、-0．269，P值分别为0．16、0．25、0．09、0．12）。结论血浆BNP和Swan—Ganz导管监测血流动力学参数对休克患者病情和预后的评估均有一定价值；但在非心源性休克患者中，BNP增高不能作为反映心功能的指标，不能替代Swan—Ganz导管用于指导治疗。
- 王玺王平李鸿飞宋家志冷凝涵王新凯李雪莲沈钦黄鲜杨进李洁颖邹军张静陈燕春刁华英
- 关键词：脑钠肽
- 降钙素原与(1,3)-β-D葡聚糖对肺部感染诊断的临床效能被引量：9
- 2015年
- 目的评价临床常规工作状态下降钙素原（PCT）与（1,3）-β-D葡聚糖（G试验）单独及联合应用诊断肺部感染的实际效能。方法收集病例1 027例,统计痰涂片及培养阳性分离菌分布组成,分别与微生物检验和胸部CT比对研究PCT和G试验的诊断价值,并研究微生物检验阳性与CT推断性诊断时G试验值分布,系统评价G试验与PCT联合应用对肺部感染的预测能力。结果病原菌分离以烟曲霉菌、多重耐药菌、结核分枝杆菌为主;与微生物检验比较时PCT特异性41.2%,敏感性66.4%;在微生物检验与CT均诊断为肺曲霉菌感染的病例中,G试验中位数与均数均小于临界值;与微生物检验比较,G试验特异性84.1%,敏感性13.2%;在一致病例中G试验中位值112.91,95%CI分布60∽768;CT为参照,G试验特异性75.0%,敏感性21.4%;疑似肺源性败血症病例中,PCT的中位值7.51,三个病例PCT低于阈值;三个病例G试验假阳性。两项检查同时阳性对肺部真菌感染的预测能力仅2.30%,对细菌感染为5.40%;大部分肺部真菌感染的患者PCT并不升高;某些细菌感染G试验也可能升高。结论对于PCT与G试验测定应该谨慎对待,合理分析,综合评价后有选择性的参考。
- 卢先雷罗宇鹏曹志跃杨进朱文磊王平刘波朱勇孙长贵
- 关键词：降钙素原下呼吸道
- 超声引导调整植入式静脉输液港导管异位1例被引量：3
- 2020年
- 患者女,53岁,左侧乳腺癌改良根治术后10天,接受局部麻醉下右侧胸壁静脉输液港植入术,术后胸部X线片示导管走行纡曲,尖端位于右胸上外侧缘,诊断为输液港导管异位,于超声引导下调整输液港异位导管。术前于胸部X线片上进行标记,预估需退出导管长度约9.00 cm(图1A、1B)。
- 杨进黄君华李炳军但家强黄元坤徐洋袁智英
- 关键词：植入式静脉输液港超声检查导管异位
- 低分子肝素治疗对老年重症肺炎患者APACHEⅡ评分及动脉血气分析参数的影响被引量：29
- 2014年
- 目的探讨在老年重症肺炎患者常规治疗的基础上加用低分子肝素能否改善其APACHEⅡ评分及动脉血气分析参数。方法选择2009年10月—2011年9月入住某院的老年重症肺炎患者,随机分为治疗组(23例)及对照组(20例)。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用低分子肝素4 000 U皮下注射,1次/d,疗程7 d。分别在治疗后24 h、3 d、7 d时比较两组患者APACHEⅡ评分及动脉血pH、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、乳酸(Lac)是否有差别。结果两组患者入组时基本资料及APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P>0.05);在治疗过程中的出血发生率差异亦无统计学意义(P>0.05)。在治疗第24小时和第3天,两组患者APACHEⅡ评分均值差异无统计学意义(P>0.05),但在治疗第7天,治疗组APACHEⅡ评分(13.71±3.65)低于对照组(16.95±4.70),差异有统计学意义(t=2.47,P=0.02)。在治疗第24小时、第3天和第7天,两组患者的动脉血pH、PaCO2、Lac均值差异均无统计学意义(P>0.05);在治疗第24小时及第3天,两组患者动脉血PaO2均值差异无统计学意义(P>0.05),但在治疗第7天,治疗组动脉血PaO2(106.8±32.7)明显高于对照组(88.6±22.2),差异有统计学意义(t=-2.15,P=0.04)。结论老年重症肺炎患者在接受常规治疗的基础上加用低分子肝素,能改善患者的氧合,降低APACHEⅡ评分。
- 王国祥王玺王平张丽涓杨芳冷凌涵张静沈钦杨进吉丽西宋家志邹军
- 关键词：低分子肝素动脉血气
- 床旁置入漂浮导管并发症及安全性分析被引量：5
- 2012年
- 目的:探讨床旁置入漂浮导管,安全性以及并发症的处置对策。方法:分析在ICU床旁置入漂浮导管的63例患者在置管过程中及置管后出现的相关并发症。结果:床旁置入漂浮导管用时短,易操作,并发症发生率低,予以及时正确的处理后未对患者产生严重不良后果。结论:在ICU中行床旁置入漂浮导管并发症少,安全性高,置管过程用时短。
- 冷凌涵王平王国祥杨芳刁华英陈燕春王玺李雪莲杨进张静
- 关键词：漂浮导管并发症安全性
- 早期认知康复对ICU转出患者认知、身体功能及生活质量影响的临床观察被引量：8
- 2016年
- 目的探讨早期认知康复对ICU转出患者认知、身体功能及生活质量的临床影响。方法选择自ICU转至普通病房的患者120例为研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组各60例。对照组按照其原患疾病给予对症治疗，不进行认知干预；观察组在对照组基础上立即对患者进行认知康复训练，2次／周，2h／次，疗程12周。采用记忆与执行筛查量表（MES）、日常活动量表（ADL）及简明健康调查量表（SF-36）比较治疗前后两组患者的认知功能、躯体功能及生活质量。结果与治疗前相比，治疗后观察组的MES、SF-36（除外躯体疼痛）及ADL量表的项目评分均明显升高，SF-36量表中的躯体疼痛项评分明显降低，差异均有统计学意义（P〈0．05）；与对照组相比，治疗后观察组的MES、SF-36（除外躯体疼痛）及ADL量表的评分均显著升高，观察组的SF-36量表中的躯体疼痛项评分与对照相比明显降低，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论早期认知康复可以显著改善ICU转出患者认知、身体功能及生活质量，值得临床借鉴参考。
- 张毅杨进邹军宋家志沈钦
- 关键词：康复生活质量重症监护病房
- 三年间住院病人下呼吸道病原菌组成及常见高耐药菌比例变迁
- 2008年
- 目的对成都市第五人民医院细菌室2005~2007年间下呼吸道标本细菌培养结果作回顾性分析,以探讨三年来该医院住院病人下呼吸道感染病例的病原菌组成及常见耐药菌株例变迁。方法回顾性分析,对比我院住院病人在2005、2006、2007年间所分离的下呼吸道病原菌的组成及常见耐药菌比例变迁。并统计连续三年来的G+球菌与G-杆菌的构成比,苛养菌比例。结果三年间各分离细菌(754株、540株、696株)和真菌(165株、112株、84株),其中烟曲霉菌(20株、8株、33株)呈现上升趋势。病原菌组成的变迁:前五位细菌2005年依次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,2006年依次为肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌,2007年依次为肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、鲍曼不动杆菌。高耐药菌株比例分别为(PNSP,77%、87%、74%;MRSA,62%、66%、30%;产ESBLs的大肠埃希菌,23%、19%、39%;产ESBLs肺炎克雷伯菌,10%、8%、11%;产高水平AMPC酶的阴沟肠杆菌,36%、100%、80%;产金属β-内酰胺酶的铜绿假单胞菌,7.5%、8.0%、7.0%;产金属β-内酰胺酶的鲍曼不动杆菌,9.4%,12.5%、8.3%;HLAR屎肠球菌,71%、67%、48%)。苛养性细菌的检出率(肺炎链球菌,39.7%、25.2%、16.7%;流感嗜血杆菌,13.1%,6.8%、7.9%),G+球菌与G-杆菌的构成比(1:1.3、1:1.7、1:3.0)。结论导致住院病人下呼吸道感染的病原菌的主流仍然是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等常见呼吸道感染菌;由肠杆菌、非发酵菌等G-杆菌引起的感染比例呈现上升趋势,降低常见高耐药菌株感染将是我们长久而艰巨的任务;与此同时,烟曲霉菌检出例数的增加又给我们控制呼吸道感染提出了一个更加严峻的课题:抗生素合理化应用与严格管理必须进一步落实和加强。
- 杨进卢先雷罗宇鹏
- 关键词：下呼吸道抗生素耐药性
