沈建军
- 作品数：10 被引量：33H指数：3
- 供职机构：杭州市萧山区第一人民医院更多>>
- 发文基金：浙江省医学会临床科研基金杭州市医药卫生科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 利奈唑胺对MRSA高危易感人群院感防控的价值
- 2021年
- 目的评估利奈唑胺对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)高危易感人群院感防护的效果.方法选取2016年6月至2019年12月MRSA高危易感人群患者256例,随机分为A组与B组,各128例.A组:根据临床经验予相应抗感染方案,待病原学结果返回后再进一步调整抗感染方案,B组:确认存在MRSA高危因素后,予单间、专人管理,常规治疗基础上联合利奈唑胺0.6 g,1次/12 h抗感染,直至感染控制,评估MRSA检出率、炎症因子表达、病死率等.结果B组MRSA检出率、病死率均明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后炎症因子表达水平明显降低(P<0.05);B组治疗后第3、5、7天后炎症因子表达降低比A组更明显(P<0.05).B组住院时间及住院费用明显低于A组(P<0.05).结论MRSA高危易感人群积极予利奈唑胺干预,能明显降低MRSA检出率及炎症因子表达水平,减少住院天数及住院费用,最终降低病死率,对于MRSA院感防控具有积极的意义,值得临床推荐.
- 沈晓圆许冠华沈建军俞林峰莫路姣董洪亮来嘉伟曹力佳孙建飞金王燕
- 关键词：利奈唑胺耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
- 布托啡诺与地佐辛分别联合右美托咪定用于无创正压通气患者的镇静镇痛效果比较被引量：2
- 2018年
- 目的观察布托啡诺与地佐辛分别联合右美托咪定用于无创正压通气患者的镇静镇痛效果异同。方法将88例无创正压通气患者按随机数字表法分为A、B两组。A组给予右美托咪定0.1~0.2μg·kg-1·h-1静脉输注,同时给予布托啡诺以0.01μg·kg-1·h-1静脉输注;B组给予右美托咪定0.1~0.2μg·kg-1·h-1静脉输注,地佐辛0.1 mg/kg静脉注射后再持续静脉泵入0.01~0.04 mg·kg-1·h-1。观察两组患者治疗前后重症监护疼痛观察量表(CPOT)疼痛评分、Ramsay镇静评分、心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SpO2)的变化,记录气管插管率、不良事件发生率。结果两组HR、RR、MAP水平均较治疗前明显降低(t分别=10.34、12.14、14.86、4.81、8.95、7.07,P均<0.05),PaO2、SpO2较治疗前明显升高(t分别=23.11、20.06、24.39、13.27,P均<0.05)。A组治疗后HR、MAP、RR指标低于B组治疗后,PaO2、SpO2指标高于B组治疗后,差异均有统计学意义(t分别=5.05、5.40、7.32、2.17、6.55,P均<0.05)。两组治疗后CPOT、Ramsay评分均较治疗前明显改善(t分别=15.24、24.16、8.82、30.85,P均<0.05),A组治疗后CPOT评分优于B组,且A组达到Ramsay评分3~4分的起效时间较B组明显缩短,差异均有统计学意义(t分别=5.87、9.75,P均<0.05)。A组患者气管插管率、不良反应发生率低于B组(χ2分别=17.52、20.02,P均<0.05)。结论布托啡诺与右美托咪定联合用药可提高无创正压通气患者通气质量,同时减少不良反应,改善患者预后。
- 莫路姣沈晓圆潘萍许冠华俞林峰曹力佳董洪亮沈建军王云超
- 关键词：布托啡诺地佐辛无创正压通气镇痛
- 改善颅脑损伤术后盐酸右美托咪定镇静致心率缓慢的临床安全性研究被引量：3
- 2021年
- 目的研究改善颅脑损伤术后盐酸右美托咪定镇静致心率缓慢不良反应的方法。方法将盐酸右美托咪定镇静导致心率缓慢的120例患者随机分为硫酸阿托品注射液组、盐酸异丙肾上腺素组和盐酸多巴胺注射液组,各40例,观察3组药物干预后心率、目标血压、心律失常、胃钠潴留、肺部感染、目标热卡、神经元特异性烯醇化酶、胶质纤维酸性蛋白、S100B、脑氧代谢(脑氧摄取率、脑动脉-静脉血氧含量差)及对术后3个月致残率和死亡率的影响。结果3组药物干预后,患者心率>60次/分的达标率均高。血压方面:盐酸异丙肾上腺素组的达标率较高(最低达97.5%);硫酸阿托品注射液达标率稍低(P<0.05);盐酸多巴胺注射液组的达标率较另2组更低(P<0.05),且心律失常的发生率明显增高(P<0.05)。与另2组相比较,硫酸阿托品注射液组发生胃钠潴留的概率明显增加(P<0.05),发生感染的概率亦明显增加,168 h目标热卡的达标率明显降低;而盐酸多巴胺注射液组与盐酸异丙肾上腺组在发生胃钠潴留、肺部感染、目标热卡达标方面无差异。3组药物干预后脑氧代谢、神经功能因子、3月后死亡率及致残率未见明显差异。结论盐酸异丙肾上腺素、硫酸阿托品注射液、盐酸多巴胺注射液具有改善盐酸右美托咪定镇静所导致心率缓慢的作用,其中盐酸异丙肾上腺素改善心率减慢的不良反应小,可供临床推荐应用。
- 许冠华顾莹莹王云超沈建军俞林峰莫路姣高劲松沈晓圆金王燕黄旭华
- 关键词：盐酸右美托咪定颅脑损伤术心率缓慢
- 心肺复苏后缺血缺氧性脑病影像学未见明显改变1例
- 2021年
- 缺血缺氧性脑病(HIE)是指由于各种原因导致的部分或完全缺氧、脑血管流量减少甚至暂停所致的脑损伤,可造成不可逆性脑损害甚至死亡。CT检查仍然是广泛应用且特别重要的HIE诊断手段,MRI在诊断成人HIE上特异性亦较高。但我们发现临床上一些HIE患者影像学表现不典型,现选取此类患者1例报道如下:1病历摘要患者女,71岁,以“视物模糊6小时”于2019年8月17日来我院就诊,头颅CT示左枕叶脑出血并破溃入脑室(图1),神经外科会诊后以“脑出血破入脑室”收治入院。
- 许冠华王云超沈建军俞林峰莫路姣金王燕沈晓圆
- 关键词：缺血缺氧性脑病脑出血破入脑室HIE不可逆性
- 右美托咪定与瑞芬太尼用于ICU机械通气患者镇痛镇静效果比较被引量：14
- 2018年
- 目的比较右美托咪定和瑞芬太尼用于ICU机械通气患者镇痛、镇静的效果。方法选择500例有创机械通气超过24h的患者,采用随机数字表法分为右美托咪定组及瑞芬太尼组,每组250例。两组分别给予右美托咪定[1μg/kg维持10min的负荷剂量,然后予0.4~1μg/(kg·h)]和瑞芬太尼0.05μg/(kg·h)持续静脉泵入镇痛、镇静,采用数字评分法(NRS)评估疼痛,Richmond躁动-镇静评分法(RASS)评估镇静,ICU谵妄评分量表(CAM-ICU)评估谵妄情况。两组患者在治疗期间执行每日唤醒策略,分别记录两组用药前及用药1、6、12、24、36、48h的NRS、RASS和生命体征,加用丙泊酚及每日中断药物以唤醒的病例数,谵妄发生率、机械通气时间、住ICU时间,以及不良反应发生情况。结果两组均可达到满意的镇痛、镇静目标。两组间镇痛、镇静深度总体无明显差异,但用药1h时右美托咪定组NRS明显高于瑞芬太尼组(P<0.05);右美托咪定组合并用药患者数多于瑞芬太尼组(P<0.05),机械通气时间、住ICU时间均较瑞芬太尼组明显缩短(均P<0.05),并且谵妄发生率明显降低(P<0.05);右美托咪定组出现心动过缓、低血压患者较瑞芬太尼组多(均P<0.05)。结论右美托咪定用于ICU机械通气患者与瑞芬太尼组治疗效果相当,但能缩短机械通气时间、住ICU时间,减少谵妄发生率,但有更多的心动过缓和低血压。
- 王刚沈晓圆潘侃达沈建军莫路姣俞林峰曹力佳王云超
- 关键词：瑞芬太尼镇痛机械通气
- 肠内途径补充足量蛋白质在重症颅脑损伤患者营养支持治疗中的价值探讨被引量：9
- 2021年
- 随着交通事故发生率的上升,重症颅脑损伤的发病率显著增加,此类患者往往合并自主进食障碍,有研究报道,早期、积极、足够的营养支持和恰当的代谢干预能明显降低此类患者的病死率和致残率.肠内营养支持治疗的理念已经得到国内外学者的广泛认可,在维持肠道屏障功能、调节肠道菌群及增强肠道免疫等方面发挥着重要作用,改善临床预后。
- 沈晓圆金红芳许冠华沈建军俞林峰金王燕黄旭华王云超
- 关键词：肠道屏障功能重症颅脑损伤进食障碍营养支持治疗肠道免疫
- 安宫牛黄丸对热射病患者热休克蛋白70及炎症因子的影响被引量：3
- 2020年
- 目的探讨安宫牛黄丸对热射病患者热休克蛋白70(HSP70)、炎症因子的影响。方法选取热射病患者38例为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组按照西医常规治疗,观察组在对照组基础上联合安宫牛黄丸3 g鼻饲,每8小时一次,连续服用7 d。比较两组治疗前、治疗后第1天、第4天白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症因子及HSP70变化情况。结果治疗前两组患者的炎症因子(WBC、CRP、PCT、IL-6、IL-10、TNF-α)、HSP70比较,差异均无统计学意义(t分别=0.98、-1.21、-1.08、-1.21、0.77、-1.04、-0.13,P均>0.05)。两组患者治疗后第1天,对照组WBC、CRP、PCT、IL-6、IL-10、TNF-α表达水平及观察组WBC、CRP、PCT、TNF-α整体表现为上升趋势(t分别=-9.65、-18.98、-7.74、-3.76、-2.99、-3.09、-7.64、-12.70、-5.03、-2.19,P均<0.05),但观察组治疗后第1天IL-6、IL-10较治疗前变化不明显(t分别=-2.98、0.98,P均>0.05)。治疗后第4天,观察组患者的炎症因子(WBC、CRP、PCT、IL-6、IL-10、TNF-α)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=2.16、6.44、2.08、3.29、5.38、2.06,P均<0.05)。与对照组治疗后同一时间段HSP70比较,观察组治疗后第4天表现为明显上升趋势(t=-6.76,P<0.05)。结论安宫牛黄丸对热射病患者可降低炎症因子表达水平、提高HSP70的表达,具有积极的影响。
- 沈晓圆许冠华沈建军俞林峰莫路姣来嘉伟金王燕王云超
- 关键词：安宫牛黄丸热休克蛋白70炎症因子
- 利奈唑胺在重症肺炎早期经验性应用中的疗效评估
- 2020年
- 重症肺炎常伴有呼吸衰竭、循环不稳定或累及其他系统,具有治疗困难、预后较差、病死率极高的特点。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)检出率逐年升高,对β-内酰胺类、氟喹诺酮类等多种抗生素大多耐药。因此72 h内未获取病原学资料前单纯经验性予抗G-菌抗感染效果欠佳。利奈唑胺为新型恶唑烷酮类抗菌药,其在体内外对各类G+菌具有高度抗菌活性,本次研究对重症肺部感染患者常规覆盖G-菌基础上联合应用利奈唑胺的疗效进行总结分析。
- 鲁建锋许冠华沈建军俞林峰曹力佳金王燕沈晓圆
- 关键词：利奈唑胺重症肺炎耐甲氧西林金黄色葡萄球菌重症肺部感染疗效评估多耐药
- 加味四君子汤对重症脑卒中患者胃排空障碍的临床研究
- 2022年
- 目的 探讨加味四君子汤对重症脑卒中患者胃排空障碍的临床疗效。方法 选取重症脑卒中患者200例,按照随机数字法分为观察组和对照组,对照组予胃复安联合莫沙必利治疗,观察组在对照组基础上联合加味四君子汤治疗。比较两组患者治疗前和治疗5 d后的肠鸣音、大便次数、胃纳潴留量、炎症因子表达、肺部感染例数、肠内营养量及治疗7 d后免疫相关指标的变化。结果 治疗5 d后,观察组患者的肠鸣音、大便次数多于对照组,胃纳潴留量、肺部感染例数少于对照组,差异均有统计学意义(t分别=17.25、7.44、-18.09,χ^(2)=6.08,P均<0.05),白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)表达水平低于对照组,肠内营养量、前白蛋白、白蛋白高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=21.43、17.33、9.91、2.88、9.51,P均<0.05)。治疗7 d后,观察组患者的CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(4+)/CD^(8+)高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=13.95、6.51、5.93,P均<0.05)。结论 加味四君子汤能明显改善重症脑卒中患者胃排空障碍的胃肠道运动功能,降低炎症因子表达及肺部感染人数,提高营养状态及免疫功能。
- 许冠华沈建军俞林峰莫路姣黄旭华金王燕王云超沈晓圆
- 关键词：加味四君子汤胃排空障碍重症脑卒中炎症因子肺部感染
- 纤维支气管镜经口气管插管改经鼻气管插管的体会被引量：2
- 2008年
- 沈建军沈晓圆王云超
- 关键词：纤维支气管镜气管插管经口
