温剑艺
- 作品数：11 被引量：97H指数：6
- 供职机构：广东省人民医院更多>>
- 发文基金：广东省自然科学基金博士科研启动基金国家临床重点专科建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 降钙素原在早期诊断高龄危重患者念珠菌败血症中的作用被引量：6
- 2013年
- 目的探讨降钙素原(PCT)在早期诊断高龄危重患者念珠菌败血症中的作用。方法回顾性分析80例次确诊败血症(非中性粒细胞减少或缺乏)患者的临床资料,根据血培养结果将患者分为念珠菌败血症组(真菌组)16例次和细菌败血症组(细菌组)64例次,分析两组患者的血清PCT、C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)水平之间的关系。结果真菌组PCT水平低于细菌组,差异有统计学意义(P<0.05),其中真菌组PCT<2ng/mL患者10例次(10/16),无一例次超过10ng/mL;两组患者CRP、WBC水平差异无统计学意义(P>0.05)。受试工作者特征曲线(ROC曲线)分析显示,PCT能够鉴别细菌或真菌败血症,ROC曲线下面积为0.922;PCT水平≥6.20ng/mL可排除真菌败血症引起的全身性感染,敏感性为93.8%,特异性为67.2%,阳性预测值为41.7%,阴性预测值为97.7%。结论非中性粒细胞减少或缺乏的高龄危重患者,PCT水平明显升高(>10ng/mL)提示真菌败血症的可能性不大,轻-中度升高的PCT数值或许可以作为真菌血症的独立预测因素。
- 黄道政张佳佳王首红吴岩李宙温剑艺张慧珠李汉彪李洁梁骏覃铁和
- 关键词：降钙素高龄ICU念珠菌败血症
- 四磨汤通过调控NF-κB信号通路改善重度脓毒症大鼠结肠上皮细胞屏障功能障碍炎症状态作用研究
- 2023年
- 目的:探讨四磨汤对重度脓毒症大鼠结肠上皮细胞屏障功能障碍炎症状态的改善作用以及其对核转录因子κB(NF-κB)信号的调控机制。方法:采用盲肠结扎穿孔术(CLP)构建大鼠重度脓毒症模型;实验分组为正常组、模型组、四磨汤低剂量组、四磨汤高剂量组、激活剂组,每组10只;试剂盒检测各组大鼠血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的含量;末端脱氧核苷酸转移酶(TdT)介导的脱氧尿苷三磷酸(dUTP)缺口末端标记(TUNEL)染色检测各组大鼠结肠组织的细胞凋亡;免疫荧光检测结肠组织中高迁移率蛋白-1(HMGB1)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)的表达;免疫组化检测结肠中白细胞共同抗原(CD45)、闭合蛋白1(Claudin-1)和闭锁蛋白1(ZO-1)的表达;Western blot法检测结肠组织中NF-κB、磷酸化NF-κB65(NF-κB p65)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白(Bax)的表达。结果:四磨汤能明显下调重度脓毒症大鼠血清中TNF-α和IL-6的含量;抑制结肠组织中的细胞凋亡,降低结肠组织中HMGB1和NLRP3的表达,上调结肠组织中CD45、ZO-1和Claudin-1的表达;抑制NF-κB p65和Bax的表达,升高Bcl-2的表达,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:四磨汤能明显抑制重度脓毒症大鼠结肠上皮细胞的炎症应激状态,缓解结肠组织的病理损伤,改善结肠黏膜的屏障功能,这可能与抑制NF-κB信号的磷酸化有关。
- 温剑艺王首红刘艳红张崇健郭伟新
- 关键词：重度脓毒症四磨汤炎症状态
- ADRB2 Gln27Glu基因多态性对经皮冠状动脉介入术后β受体阻滞剂临床疗效的影响被引量：5
- 2012年
- 目的:探讨β2肾上腺素能受体(ADRB2)Gln27Glu基因多态性对经皮冠状动脉介入术(PCI)后β受体阻滞剂临床疗效的影响。方法:收集广东省人民医院PCI术后接受β受体阻滞剂治疗的冠心病患者384例,采用TaqMan基因分型技术检测ADRB2 Gln27Glu基因型,分析Gln27Glu基因多态性对主要不良心脏事件(MACE)的影响。结果:基因型分布频率符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05),各基因型患者间的一般临床特征没有显著差异(P>0.05);各基因型患者使用β受体阻滞剂种类的构成无显著差异(2=9.196,P>0.05);Cox单因素分析显示,左主干病变、糖尿病和高血压是发生MACE的相关因素,相对危险度分别为2.661(95%CI:1.122～6.307)、2.431(95%CI:1.127～5.242)和2.980(95%CI:1.128～7.871),均P<0.05。ADRB2 Gln27Glu基因多态性对MACE没有显著影响,相对危险度为1.408(95%CI:0.650～3.053),P>0.05。结论:ADRB2 Gln27Glu基因多态性与PCI术后接受β受体阻滞剂治疗患者的临床疗效无明显相关性。
- 杨大浩钟诗龙陈纪言余细勇郑志伟刘远辉何鹏程温剑艺谭宁
- 关键词：基因多态性经皮冠状动脉介入术主要心脏不良事件
- 辛伐他汀对老年小鼠心肌缺血再灌注时氧化应激及细胞凋亡的影响被引量：7
- 2016年
- 目的:研究辛伐他汀对老年小鼠心肌缺血再灌注(IR)时氧化应激及细胞凋亡的影响。方法:取老年小鼠随机分为假手术组(磷酸盐缓冲液)、模型组(磷酸盐缓冲液)和辛伐他汀低、中、高剂量组(2.5、5、20 mg/kg),每组14只。各组小鼠于造模前ip相应药物7 d,每天1次。除假手术组外其余各组小鼠复制IR模型。检测各组小鼠心肌梗死面积比例、心肌细胞凋亡率、心肌组织中凋亡基因Caspase-3活性、Bax和Bcl-2蛋白表达、蛋白激酶B(Akt)磷酸化水平、血清中丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果:与假手术组比较,模型组小鼠心肌梗死面积比例、心肌细胞凋亡率、Caspase-3活性、Bax蛋白表达和MDA含量均增加,Bcl-2蛋白表达、Akt磷酸化水平和SOD活性均降低(P<0.01);与模型组比较,辛伐他汀高剂量组小鼠心肌梗死面积比例、心肌细胞凋亡率、Caspase-3活性、Bax蛋白表达、MDA含量均降低,Bcl-2蛋白表达、Akt磷酸化水平、SOD活性均升高(P<0.01);辛伐他汀低、中剂量组小鼠上述指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:辛伐他汀能显著减轻老年小鼠心肌IR损伤,其机制可能与抑制心肌细胞凋亡和氧化应激产物生成有关。
- 廖小龙王首红王中华郭伟新温剑艺覃铁和
- 关键词：辛伐他汀心肌缺血再灌注氧化应激心肌细胞凋亡老年小鼠
- 老年多器官功能障碍综合征的特征及处理被引量：3
- 2008年
- 温剑艺覃铁和
- 关键词：老年多器官功能障碍综合征MODSE免疫功能慢性疾病器官老化老年医学
- 老年人监护室导尿管相关尿路感染危险因素分析被引量：18
- 2017年
- 目的了解老年重症加强护理病房（ICU）患者导尿管相关尿路感染（CAUTIs）危险因素。方法回顾性分析2013年12月至2015年9月我院老年监护室年龄大于65岁的患者226例，49例发生CAUTIs，年龄65～101岁，平均（84．3±6．8）岁。收集临床资料，并分析导致CAUTIs的危险因素。结果226例患者中，ICU平均住院天数为（38．6±48．4）d，总住院天数为（88．7±101．8）d，进入ICU时平均急性生理学与慢性健康状况评分（APAcHE）Ⅱ为（22．9±7．6）分。输血（P=0．002）和肛拭子超广谱B～内酰胺酶（ESBLs）阳性（P〈0．05）的患者，CAUTIs发生率较高。发生cAUTIs的患者年龄（P〈O．01）、ICU住院天数（P〈0．01）、灌肠次数（P〈0．05）、膀胱冲洗次数（P〈O．01）、导尿次数（P=0．000）、留置尿管天数（P〈0．01）、深静脉穿刺次数（P〈0．01）、机械通气时间（P〈0．01）及胃肠减压天数（P〈0．01）均较未发生CAUTIs者高。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄（P〈0．01）、膀胱冲洗（P〈0．05）、机械通气（P〈0．01）、胃肠减压（P〈0．05）是患者发生CAUTIs的危险因素。COX回归分析中，ICU住院天数（P〈0．01）、输血（P〈0．01）、深静脉穿刺（P〈0.01）、导尿（P〈0．05）、机械通气（P〈O．01）与患者生存时间有关。结论高龄及膀胱冲洗、机械通气、胃肠减压等治疗是老年危重患者发生CAUTIs的危险因素。随增龄，泌尿系感染发生率增加。ICU住院时间〉90d及机械通气时间患者〉90dCAUTIs发生率增加。
- 温剑艺覃铁和王首红吴岩李洁李汉彪梁骏廖小龙王中华
- 关键词：导尿管插入术泌尿道感染
- 血小板-白细胞聚集体与急性冠状动脉综合征的相关性被引量：30
- 2012年
- 目的探讨血小板-白细胞聚集体（PLA）与急性冠状动脉综合征（ACS）的相关性。方法人选拟诊冠心病的患者186例，根据相关的诊断标准分为3组，ACS组86例，稳定性心绞痛（SAP）组54例，经冠状动脉造影证实的非冠心病者46例作为对照组。冠状动脉造影前抽取外周静脉血，用流式细胞仪测定所有患者的PLA。比较3组的基线资料，并对3组间PLA、血小板-单核细胞聚集体（PMA）、血小板-中性粒细胞聚集体（PNA）、血小板-淋巴细胞聚集体（PlyA）、高敏c反应蛋白（hs-CRP）值进行比较。在ACS组，根据患者人院时GRACE积分分值，将患者分成2组：低危组（0～108分）30例，高危组（≥109分）56例，比较这两组PLA的差别。利用Spearman相关性分析比较PLA、PMA、PNA、PlyA分别与hs-CRP及GRACE积分的相关性。结果ACS组的PLA（4．40％±3．08％）、PMA（33．6％4-21．5％）、PNA（3．76％4-5．06％）、PLyA（2．03％±1．27％）及hs—CRP[5．75（3．49，9．15）]均高于SAP组和对照组（P均〈0．05）。GRACE积分高危组PMA值明显高于低危组（44．8％±18．0％比13．O％±6．3％，P〈0．01）。Spearman相关性分析显示，hs—CRP与PMA呈正相关（r=0．547，P〈0．001），与PIJA、PNA、PlyA均无相关性。GRACE积分与PMA、PIJA、PNA、PlyA均呈正相关（r值分别为0．746、0．652、0．460、0．435，P均〈0．01）。结论PLA升高可能预示着ACS患者的不稳定状态，ACS患者PLA水平明显升高，PLA与hs—CRP及GRACE积分正相关，提示PLA可作为预测ACS患者病情的指标之一。
- 杨大浩谭宁何鹏程刘勇温剑艺陈纪言周颖玲黄文晖
- 关键词：冠状动脉疾病血小板活化血小板-白细胞聚集体
- 老年念珠菌血症所致感染性休克患者预后因素分析被引量：3
- 2016年
- 目的 研究老年念珠菌血症所致感染性休克患者的相关因素,探讨判断疗效和预后的指标。方法 回顾性分析广东省老年医学研究所ICU 31例经血培养确诊念珠菌血症所致感染性休克患者（非中性粒细胞减少或缺乏）的临床资料,根据28天预后分为生存组和死亡组,观察两组患者第1、2、3、5和7天血降钙素原、C-反应蛋白、白细胞计数、血乳酸、序贯器官衰竭估计评分（SOFA）和急性生理与慢性健康状况系统Ⅱ评分（APACHEⅡ评分）等指标的动态变化,并对两组患者的相关资料进行统计学分析。结果 死亡组16例,生存组15例;血培养结果以非白色念珠菌居多（71%）、白色念珠菌占29%;两组患者第1天APACHEⅡ评分和第1天血降钙素原差异有统计学意义。死亡组APACHEⅡ评分高于生存组[（27.63±5.14）vs.（22.60±5.88）,P=0.017];生存组第1天血降钙素原[（2.74±2.32）ng/m L]较死亡组[（1.45±1.01）ng/mL]高（P=0.045）;两组血降钙素原水平均随时间而变化（P〈0.05）且两组变化趋势的差异有统计学意义（P〈0.05）,变化曲线显示生存组第3天血降钙素原到达高峰[（4.27±5.19）ng/mL]、其后逐渐下降,而死亡组呈逐渐上升趋势（P=0.004）。Logistic回归分析显示,第1天血降钙素原和APACHEⅡ评分是影响28天预后的独立危险因素,分别为比值比=0.272（95%可信区间0.084~0.883,P=0.030）和比值比=1.349（95%可信区间1.052~1.731,P=0.018）。两组白细胞计数、C-反应蛋白、血乳酸和SOFA评分在各时间点的变化趋势差异无统计学意义。结论 老年念珠菌血症所致感染性休克患者（非中性粒细胞减少或缺乏）,应早期选用覆盖非白色念珠菌的药物;血降钙素原水平和APACHEⅡ评分值是影响28天预后的独立危险因素;对相关指标的动态观察评估临床意义更大。
- 黄道政马欢张慧珠梁骏郭伟新温剑艺李汉彪覃铁和吴岩王首红
- 关键词：念珠菌血症感染性休克预后降钙素原
- 心肺联合超声对急性呼吸窘迫综合征的诊断价值被引量：18
- 2016年
- 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准强化了ARDS定义的可行性、可靠性和有效性。柏林标准在影像学诊断方面明确指出，可采用胸部CT代替X线胸片，但胸部CT因患者转运风险大、费用高、放射性暴露等因素限制了其在危重患者中的应用，而X线胸片对ARDS的评价标准仍不清晰，导致ARDS诊断特异性下降。ARDS早期诊断尤其是影像学诊断仍然面临诸多困难。近年来床旁超声（PoCUS）因其具有可实时、动态评估心肺功能的变化等特点，越来越受到临床医师的关注和重视。结合ARDS柏林诊断标准及内涵，我们认为心肺联合超声可能为ARDS的早期诊断提供新的依据，甚至建立新的诊断标准。
- 黄道政马欢王首红温剑艺廖小龙郭伟新王中华吴岩覃铁和
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征
- 中药四磨汤在急性呼吸窘迫综合征中的作用研究被引量：6
- 2017年
- 目的 观察四磨汤口服液对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）小鼠血清和支气管肺泡灌洗液（BALF）中炎症因子的影响,并探讨其作用机制.方法 将50只BALB/c小鼠按随机数字表法分为正常对照组、ARDS模型组和小、中、大剂量四磨汤口服液组,每组10只.采用气管内滴入脂多糖（LPS）的方法复制ARDS模型,正常对照组给予等量生理盐水.小、中、大剂量四磨汤口服液组分别于制模成功后立即给予四磨汤口服液,按7.56 mL＆#183;kg-1＆#183;d-1等效剂量的1、2、4倍灌胃,正常对照和ARDS模型组制模后不进行干预.给药后24 h处死动物,取肺组织观察病理学改变;取血清和BALF检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL-1β和IL-6）水平;同时检测血清超氧化物歧化酶（SOD）的含量.结果 肺组织病理学观察显示,正常对照组无明显炎症渗出;ARDS模型组肺组织炎症渗出明显,血清和BALF中TNF-α（ng/L：1759±303比104±27,2506±674比507±46）、IL-1β（ng/L：209±16比114±11,7325±826比3513±498）和IL-6（ng/L：144±38比47±7,126±38比15±7）水平明显增加,血清SOD含量（kU/L：40.26±2.54比50.68±3.75）明显降低（均P＜0.05）,说明制模成功.与ARDS模型组比较,小、中、大剂量四磨汤口服液呈剂量依赖性抑制肺组织炎症渗出程度,以及血清、BALF中TNF-α、IL-1β和IL-6水平,增加血清SOD含量〔血清：TNF-α（ng/L）为1642±276、1126±154、817±102比1759±303,IL-1β（ng/L）为198±12、170±11、141±13比209±16,IL-6（ng/L）为127±22、82±16、41±15比144±38,SOD（kU/L）为42.11±1.64、45.18±1.15、48.09±1.23比40.26±2.54;BALF：TNF-α（ng/L）为2479±446、1632±330、1067±223比2506±674,IL-1β（ng/L）为6939±725、5398±625、4401±210比7325±826,IL-6（ng/L）为106±30、68±13、34±10比126±38,均P＜0.05〕,且以高剂量组的变化更显著.结论 四磨汤口服液可以抑制ARDS的炎症反应,降低氧化应激、减少ARDS�
- 王中华王首红郭伟新廖小龙吴岩温剑艺黄道政梁骏李洁李汉彪覃铁和
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征四磨汤口服液炎症氧化应激
