王东文
- 作品数：23 被引量：46H指数：4
- 供职机构：北京军区总医院更多>>
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- 内镜采集大隐静脉对静脉桥血管平滑肌和内皮功能的影响被引量：2
- 2009年
- 目的:观察内镜采集大隐静脉(EVH)对静脉桥血管平滑肌和内皮功能的影响。方法:将60例择期行冠状动脉旁路移植术的患者随机分为:EVH组30例,全程切开采集大隐静脉(OVH)组30例。两组大隐静脉标本通过离体器官浴槽实验测定:①60 mmol/L KC l、1×10-6mol/L去氧肾上腺素(PE)刺激下的血管平滑肌收缩反应;②两浓度(1×10-6、1×10-5mol/L)内皮依赖血管紧张剂乙酰胆碱(Ach)和两浓度(1×10-7、1×10-6mol/L)非内皮依赖血管舒张剂硝普钠(SNP)诱导下的血管平滑肌舒张反应。结果:两组高浓度KC l(60 mmol/L)的血管最大收缩反应张力(P=0.07)和PE(1×10-6mol/L)的血管最大收缩反应张力(P=0.18)差异无统计学意义。两组两个浓度Ach(1×10-6mol/L,P=0.32,1×10-5mol/L,P=0.15)和SNP(1×10-7mol/L,P=0.18,1×10-6mol/L,P=0.19)舒张反应差异无统计学意义。结论:应用EVH对静脉桥血管平滑肌和内皮功能没有增加不利影响。
- 王东文张永姚建民肖志斌赵向东
- 关键词：冠状动脉旁路移植术隐静脉
- 微创技术在老年患者冠状动脉搭桥手术中的应用被引量：2
- 2010年
- 目的探讨微创技术在老年患者冠状动脉搭桥手术中的应用。方法回顾分析2005年7月～2009年12月在我院择期行单纯冠状动脉旁路移植手术248例的临床资料。结果 248例共搭桥790条,221例经正中切口进胸,27例采用胸骨中下段小切口;off-pump209例,on-pump39例,使用左乳内动脉244例,3例二次搭桥,1例动脉血流细小,血流不畅。术后5例死亡。发生并发症:纵隔感染4例,肾衰竭6例,呼吸衰竭11例,胸腔积液39例,心房颤动56例,所有患者均经合理处置后顺利出院,随访均无心绞痛或心力衰竭发生。结论微创技术具有不用体外循环、心肌保护效果好、并发症发生率低、恢复快、痛苦小、切口美观等特点,值得在冠状动脉搭桥手术中推广应用。
- 肖志斌张永姚健民王东文赵向东陆龙庞中一刘静
- 关键词：微创技术老年人
- 内窥镜辅助与全程切开采集大隐静脉的组织学变化被引量：10
- 2008年
- 背景:保持大隐静脉旁路材料结构和功能的完整性对于维持良好的远期通畅率至关重要。目的:对比传统全程切开与内窥镜辅助两种方案采集的大隐静脉组织学改变,评价内窥镜辅助采集对大隐静脉的组织学损伤情况。设计、时间及地点:病例对比观察,于2006-06/2007-03在解放军北京军区总医院心肺血管中心外科完成。对象:应用大隐静脉为旁路移植材料择期行非体外循环冠状动脉搭桥术的患者60例,根据手术方案分为2组,内窥镜辅助组及全程切开组各30例。方法:两组分别采用传统全程切开皮肤方式和内窥镜辅助方式采集大隐静脉。主要观察指标:应用苏木精-伊红、Marson3色和弹力纤维3种方法染色,光镜下从组织连续性、均匀一致性方面评价大隐静脉内皮细胞层、内膜下弹力纤维层、中层平滑肌层及外膜层血管损伤程度。结果:内窥镜辅助组及全程切开组患者大隐静脉内皮细胞层、内膜下弹力纤维层、平滑肌层、外膜层血管损伤程度差异无显著性意义(P﹥0.05)。结论:与传统的全程切开方案相比,内窥镜辅助采集大隐静脉未增加对大隐静脉的组织学损伤。
- 王东文张永姚建民肖志斌赵向东
- 关键词：冠状动脉旁路移植术内窥镜检查隐静脉
- 内窥镜采集大隐静脉在冠状动脉旁路移植术中的应用被引量：7
- 2008年
- 肖志斌王东文张永姚建民
- 关键词：冠状动脉旁路移植大隐静脉内窥镜
- 桡动脉桥血管应用于70以上冠状动脉旁路移植术患者的临床分析被引量：2
- 2016年
- 目的:探讨70以上患者应用桡动脉桥行冠状动脉旁路移植术的早期临床效果。方法:总结我院2010年2月至2015年4月70岁以上首次择期单纯行冠状动脉旁路移植术168例患者的临床资料,所有患者均应用左乳内动脉桥。除左乳内动脉外,62例应用了桡动脉桥(RA组),106例只应用大隐静脉桥(SV组)。比较两组患者术后并发症心及其它临床参数。结果:RA组病人体外循环手术8例,平均搭桥3.06±0.67支,SV组病人体外循环手术17例,平均搭桥3.12±0.67支,两组数据均无明显差别(P>0.05)。RA组死亡0例,SVG组死亡3例。RA组对比SVG组,术后引流量、呼吸机辅助时间、重症监护时间、术后住院时间均无无明显差异(P>0.05)。两组术后并发症:心房纤颤,围术期心梗、脑血管并发症、术后心功能不全、肾功能不全均无明显差异(P>0.05)。结论:和大隐静脉相比70岁以上冠状动脉旁路移植患者应用桡动脉桥血管并未增加手术风险,桡动脉桥可以更多地在老年患者中应用。
- 王东文姚建民赵向东陆龙崔振田刘静
- 关键词：冠状动脉旁路移植术桡动脉大隐静脉老年人
- 连续35例80岁以上高龄患者行冠状动脉旁路移植手术无死亡的临床经验被引量：4
- 2010年
- 近年来，外科手术技术日臻完善，围手术期处理水平增高，高龄已经不再是冠状动脉旁路移植（CABG）手术的禁忌。但是，高龄患者多数伴有糖尿病，高血压，脑血管病，慢性肺、肾功能不全等疾患，因此，围手术期出现出血，感染，低心排综合征，呼吸功能、肾功能不全等合并症的发生率高。我们针对这些高龄患者的特点，实行了有针对性地治疗方法，并取得了良好疗效，现总结如下。
- 肖志斌张永姚健民王东文赵向东庞中一
- 关键词：冠心病冠状动脉旁路移植术高龄并发症
- 电视内镜下大隐静脉采集术在老年冠状动脉搭桥术中的应用被引量：1
- 2011年
- 目的介绍老年冠状动脉旁路移植术(CABG)中应用电视内镜采集大隐静脉血管桥的体会。方法纳入自2005年4月至2010年3月择期行老年CABG患者303例,年龄60～84(68.6±7.3)岁。术中在电视内镜辅助下采集大隐静脉血管桥197例(ESVH组),采取全程切开采集大隐静脉(OSVH)106例,ESVH组与OSVH组患者在性别、体质量、在室射血分数、每例搭桥数目、伴发高血压、陈旧性心肌梗死、陈旧性脑梗死、糖尿病与慢性肾功能不全等无显著差异。比较两组的手术效果。结果 ESVH组与OSVH组耗时分别是(38.3±8.8)min和(35.5±7.2)min(P<0.01),ESVH组与OSVH组分别出现皮下血肿8例(4.1%)和2例(1.9%),无显著差异(P>0.05)。ESVH组术后无下肢皮肤感觉异常、脂肪坏死、切口愈合不良并发症,慢性下肢水肿发生率显著低于OSVH组(2.0%vs 19.8%,P<0.05);ESVH组术后下肢疼痛较轻,术后住院时间显著低于OSVH组[(8.4±1.8)vs(13.3±2.8)d.P<0.001]。结论内镜采集大隐静脉桥创伤小,能明显减少老年冠状动脉搭桥术后下肢切口并发症。
- 姚建民王东文庞中一张永肖志斌赵向东陆龙刘静
- 关键词：冠状动脉分流术大隐静脉内镜
- 冠状动脉旁路移植术中联合应用内窥镜采集大隐静脉和直视采集桡动脉与单纯应用内窥镜采集大隐静脉的比较
- 2011年
- 目的:探讨内窥镜采集大隐静脉联合直视采集桡动脉在冠状动脉旁路移植术中的应用效果。方法:2009年1月至2010年6月,35例冠状动脉旁路移植患者联合应用内窥镜采集大隐静脉(EVH)和直视桡动脉采集(联合组),同期28例患者单纯应用EVH(单纯组)。对比两组患者搭桥支数、切口并发症、采集大隐静脉时间、采集大隐静脉长度,采集移植血管长度,采集移植血管时间。结果:两组患者搭桥支数[联合组(3.56±0.76)支,单纯组(3.48±0.82)支,P=0.78]和切口并发症(联合组17.1%,单纯组14.3%,P=0.61)均无明显差异。联合组采集大隐静脉长度较单纯组显著短[联合组(23.6±3.4)cm,单纯组(42.1±7.2)cm,P<0.001],采集大隐静脉时间显著较单纯组少[联合组(33.2±10.8)min,单纯组(44.3±11.4)min,P<0.001]。联合组采集桡动脉血管长度(17.5±2.6)cm,耗时(36.5±6.7)min。两组采集移植血管长度无明显差异[联合组(43.4±6.1)cm,单纯组(42.1±7.2)cm,P=0.82],采集移植血管时间联合组明显少于单纯组[联合组34.1±8.7)min,单纯组(44.3±11.4)min,P<0.001]。结论:在冠状动脉旁路移植术中联合内窥镜采集大隐静脉和直视采集桡动脉,减少了内窥镜采集大隐静脉的长度,缩短了手术时间,有较好的临床应用价值。
- 王东文张永肖志斌庞中一
- 关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环大隐静脉桡动脉
- 80岁以上高龄患者冠状动脉旁路移植术被引量：1
- 2011年
- 目的探讨80岁以上高龄患者冠状动脉旁路移植术的临床效果和围术期管理特点。方法 24例80岁以上患者单纯行冠状动脉旁路移植术(CABG),其中体外循环下2例,非体外循环下22例,胸骨下端小切口2例,应用主动脉近端吻合器5例。结果死亡2例,死亡率8.33%。术后低心排出量3例,心房纤颤9例,低氧血症2例,急性肾功能损伤2例,术后出现精神症状3例,胸部切口感染1例,以上均经治疗后痊愈出院。呼吸机辅助时间(11.3±8.6)h。应用主动脉内球囊反搏2例。住ICU时间(3.15±1.74)d,术后住院时间(18.47±5.32)d。生存患者随访3～37个月,1例死亡,17例患者心绞痛消失,占77.3%,心功能Ⅱ级。结论根据高龄病人的特点,采取适当的术前准备,手术方案和术后管理,80岁以上患者行CABG的临床结果可以接受。
- 王东文张永肖志斌庞中一
- 关键词：冠状动脉旁路移植术高龄围术期管理
- 再次冠状动脉旁路移植术疗效观察
- 2006年
- 肖志斌张永姚建民王东文
- 关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环再手术适应证
