王俊钢
- 作品数：17 被引量：99H指数：5
- 供职机构：南阳市中心医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 前入路右半肝切除术与传统右半肝切除术治疗大肝癌的比较被引量：8
- 2013年
- 目的:比较前入路右半肝切除术与传统右半肝切除术治疗右叶大肝癌的临床疗效。方法:回顾性分析2007年1月—2009年12月30例行前入路右半肝切除术治疗的右叶大肝癌患者(观察组)的临床资料,并以同期30例行传统右半肝切除术治疗的右叶大肝癌患者为对照组,比较两组患者的手术疗效。结果:观察组的肿瘤平均直径大于对照组(P<0.05);两组手术时间、肿瘤破裂例数无统计学差异(均P>0.05);观察组平均出血量、术中大出血者例数和输血例数、住院时间明显少于对照组(均P<0.05);两组患者术后并发症、病死率、复发率无统计学差异(均P>0.05);观察组术后1,3年的生存率高于对照组(均P<0.05)。结论:前入路右半肝切除术可作为治疗右叶大肝癌的首选术式,其可减少术中出血量和术后并发症,降低病死率,提高生存率。
- 王俊钢
- 关键词：肝切除术前入路
- 医源性胆道损伤的原因及处理
- 2012年
- 目的:探讨医源性胆道损伤的原因、治疗及预防。方法:回顾性分析胆囊切除致胆道损伤69例患者的临床资料。结果:所有病例均为胆囊切除术所致,其中传统开腹胆囊切除术(OC)24例、小切口胆囊切除术(MC)31例、腹腔镜胆囊切除术(LC)14例,术中发现胆道损伤29例,术后确诊40例。手术处理67例,采用直接修补或对端吻合T管支撑引流术28例,胆道与空肠Roux-en-Y吻合术39例。结论:警惕医源性胆道损伤的发生,熟悉胆道系统的解剖和变异,仔细手术、规范操作是预防胆道损伤的关键,手术方式应根据损伤部位、类型、损伤后胆道的病理改变具体情况决定。及时发现、早期正确处理对手术疗效和预后至关重要。
- 王俊钢
- 关键词：胆道损伤
- 骨生物材料复合骨髓间充质干细胞异位成骨修复肋骨大段缺损被引量：5
- 2017年
- 背景:组织工程生物材料具有与自体组织相似的结构与功能。目的:观察骨生物材料复合大鼠骨髓间充质干细胞异位成骨治疗肋骨大段缺损的效果。方法:取Wistar大鼠50只,制备右侧大段肋骨缺损模型,随机分为2组,对照组于骨缺损处置入氯化钙-藻酸钠凝胶,实验组于骨缺损处植入氯化钙-藻酸钠-骨髓间充质干细胞复合物。植入后2,4,8周,进行胸部X射线及骨缺损处组织形态学观察。结果与结论:1X射线观察结果:植入后2周,实验组骨缺损区无明显变化;植入后4周,缺损部位开始出现骨质痕迹;植入后8周,缺损部位大部分充满骨质,缺损两端逐渐相接。对照组缺损部位始终未见明显骨质修复,缺损两端逐渐封闭并硬化;2骨缺损处组织形态学观察结果:植入后2周,实验组材料腔隙中可见少量骨纤维组织,大量炎性细胞聚集,材料与骨质末端无连接;对照组骨缺部位可见大量炎性细胞,未见骨组织形成。植入后4周,实验组支架逐渐降解,可见大量新生骨质;对照组支架仅少量降解,缺损两端出现骨组织聚集。植入后8周,实验组支架大部分降解,可见大量骨组织、骨小梁等组织结构,缺损两端与再生骨质连接;对照组支架大部分降解,缺损两端出现骨硬化;3结果表明:骨生物材料复合大鼠骨髓间充质干细胞可促进肋骨大段缺损的修复。
- 王俊钢李聪聪毛广显张洁杨翠
- 关键词：生物材料间充质干细胞
- 完全胸腔镜引导下的肺癌微创手术与传统开放手术术后感染发生情况比较被引量：11
- 2018年
- 目的探究完全胸腔镜引导下的肺癌微创手术与传统开放手术术后感染发生的影响。方法选取2013年1月-2016年12月医院胸外科接诊的非小细胞肺癌患者400例作为研究对象,其中行完全胸腔镜手术的患者250例为试验组,行传统开放手术的患者150例为对照组。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中补血量、术后引流量、术后引流时间及住院时间;对两组患者术后感染例数进行统计;对两组患者中感染患者的痰液标本进行收集,并进行病原菌测定;测定两组患者手术前、术后1、3及7d血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及C-反应蛋白(CRP)的含量。结果试验组患者的术中出血量、术中补血量、住院时间较对照组患者减少(P<0.05);对照组患者感染率为31.33%(47/150),高于试验组患者感染率8.80%(22/250)(χ2=33.348,P<0.001);对照组47例感染患者中检测出病原菌145株,试验组22例感染患者中检测出病原菌77株;术后1、3、7d,两组患者血清中TNF-α、IL-6、MMP-9、CRP含量较术前升高(P<0.05),且试验组患者血清中TNF-α、IL-6、MMP-9、CRP含量低于对照组患者(P<0.05)。结论与传统开放手术相比,完全胸腔镜引导下的肺癌微创手术能够减少患者术后的感染发生率,减少术后患者血清中TNF-α、IL-6、MMP-9及CRP的含量,具有良好的临床效果。
- 王俊钢张洁杨丽田君娜杨翠
- 关键词：完全胸腔镜传统开放手术术后感染
- 肝门部胆管癌外科治疗及预后的相关因素分析
- 2012年
- 目的:探讨影响肝门部胆管癌预后的因素。方法:回顾性分析2005-02～2010-02我院肝胆外科诊治的122例肝门部胆管癌病人的临床资料,分析影响其预后的因素。结果:(1)全组病人3a生存率为29.5%,5a生存率为6.8%,中位生存期为13.2mo。不同手术方式病人术后3a生存率、5a生存率及中位生存期之间差异具有显著性(P<0.05)。单因素分析发现,肿瘤病理类型、分化程度、淋巴结及神经转移、切缘阳性是影响预后的因素。结果:显示,手术方式,病理类型、分化程度、淋巴转移及神经转移是影响预后的独立因素。结论:根治性切除术是治疗肝门部胆管癌的最佳手术方案,扩大淋巴结,受侵神经清扫是改善其远期存活率的重要措施。
- 王俊钢
- 关键词：肝门部胆管癌外科治疗预后
- miR-210调控Mex3B蛋白对肺癌细胞侵袭和增殖的影响被引量：2
- 2017年
- 目的:探讨miR-210和Mex3B蛋白对肺癌细胞侵袭和增殖能力的影响。方法:运用q PCR检测miR-210在正常肺组织和癌旁组织中的表达情况;运用q PCR检测Mex3B在肺癌组织、癌旁组织中的表达;q PCR检测miR-210在不同肺癌细胞株中(A549、H1299、H1650和H358)的表达水平;双荧光素酶报告基因系统检测miR-210对Mex3B转录的影响;细胞活性实验检测miR-210的表达对肺癌细胞活性的影响;平板克隆实验检测miR-210的表达对肺癌细胞A549的增殖能力的影响;Transwell侵袭实验检测miR-210的表达对肺癌细胞株A549的侵袭能力的影响。结果:和癌旁组织比较,miR-210在肺癌组织中表达明显增高,和癌旁组织比较,Mex3B在肺癌中表达较低,双荧光素酶报告基因系统检测结果显示,miR-210可以直接调控Mex3B的转录活性,抑制miR-210的表达活性后,A549肺癌细胞的细胞活性受到一定的抑制;抑制miR-210后,肺癌细胞株A549的侵袭和增殖能力明显降低。结论:miR-210可以靶向调控肺癌细胞的侵袭和增殖能力。
- 王俊钢李聪聪毛广显张洁杨翠
- 关键词：肺癌MIR-210TRANSWELL
- 胸外科患者医院感染铜绿假单胞菌的耐药性变化及耐药机制分析被引量：4
- 2016年
- 目的分析胸外科患者医院感染铜绿假单胞菌的耐药性变化情况及耐药机制,为控制铜绿假单胞菌耐药性发展提供参考。方法分离自胸外科患者铜绿假单胞菌300株,其中2013年87株,2014年92株,2015年121株,采用K-B法测定菌株的耐药性,通过PCR检测菌株的耐药基因,扩增产物纯化后进行测序分析。结果 2013年铜绿假单胞菌分离株对头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林、庆大霉素、阿米卡星、氨曲南、环丙沙星、亚胺培南耐药率分别为16.09%、26.44%、31.03%、36.78%、11.49%、41.38%、22.99%和6.90%,2014年分离株分别为31.52%、42.39%、32.61%、41.30%、17.39%、43.48%、38.04%和10.87%,2015年分离株分别为47.11%、51.24%、36.36%、53.72%、23.97%、42.98%、52.07%和14.05%。PCR扩增oprD、IMP、mexT、nfxB基因大小分别为1 340、412、638和827bp。69株铜绿假单胞菌的IMP基因发生突变,突变率为23%,其基因突变发生在密码子的第640位,基因突变类型为A→G;相应氨基酸突变位点为第214位,氨基酸突变类型为Ser→Gly。51株铜绿假单胞菌的OprD基因发生缺失,缺失突变率为17%。141株铜绿假单胞菌的mexT基因发生突变,基因突变率为47%,其突变类型为26位氨基酸(Leu→Val)。84株铜绿假单胞菌的nfxB基因发生突变,基因突变率为28%,其突变类型为82位氨基酸(Arg→Leu)。结论胸外科患者医院感染铜绿假单胞菌对常用抗菌药物均不同程度耐药,且铜绿假单胞菌耐药基因的突变与细菌耐药性有一定关系。
- 王俊钢李聪聪毛广显
- 关键词：铜绿假单胞菌胸外科患者耐药基因PCR扩增
- 食管癌患者术后医院感染病原学分析被引量：11
- 2014年
- 目的了解食管癌患者术后医院感染的病原菌分布及其耐药性,为食管癌术后感染的预防和治疗提供依据。方法回顾性分析肿瘤科2008年1月-2013年6月行食管癌手术634例术后并发医院感染的95例患者的临床资料,并进行病原菌分布及耐药性分析;采用SPSS19.0软件对数据进行分析。结果 95例食管癌手术患者分离出病原菌143株,其中铜绿假单胞菌34株占23.8%、大肠埃希菌29株占20.3%、克雷伯菌属22株占15.4%、金黄色葡萄球菌18株占12.6%、肠球菌属17株占11.9%、表皮葡萄球菌7株占4.9%、假丝酵母菌属7株占4.9%、其他病原菌9株占6.3%;革兰阳性球菌对糖苷类抗菌药物敏感性为100.0%,革兰阴性杆菌对于碳青霉烯类抗菌药物100.0%敏感。结论食管癌术后感染的病原菌复杂多样,且病原菌的耐药性在不断的增强,临床上应当合理使用抗菌药物,遏制耐药菌的不良增长。
- 李伟段东奎金哲苏鹏飞王俊钢
- 关键词：食管癌病原菌耐药率
- 经典与改良Ivor-Lewis手术治疗对中下段食管癌患者肺功能和术后并发症的影响被引量：2
- 2014年
- 目的:比较经典Ivor-Lewis手术与改良IvorLewis手术治疗对中下段食管癌患者肺功能和术后肺部并发症的影响,为中下段食管癌术式的选择提供依据.方法:收集2010-01/2013-12于河南省南阳市中心医院接受经典Ivor-Lewis手术的67例(经典组)或改良Ivor-Lewis手术的66例(改良组)中下段食管癌患者的临床资料.分析两组的手术时间、淋巴结清扫数量及术后病理情况,检测两组术前1 wk、1 d及术后2 wk的肺功能指标[呼吸频率、肺活量(vital capacity,VC)、一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)及最大通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)],同时记录两组的术后并发症.结果:经典组和改良组的手术时间为204.7 min±42.1 min和改良组192.5 min±38.7 min,差异无统计学意义(P>0.05);两组清扫淋巴总数的差异无统计学意义,但经典组上纵隔淋巴结清扫数目多于改良组(8.02±1.65 vs 3.73±0.89,P<0.05),且术后淋巴结转移率及N1的比例高于改良组(23.88%vs 12.12%,P<0.05);两组术后的呼吸频率高于术前,且VC、FEV1及M V V水平低于术前,且经典组术后的呼吸频率、VC及FEV1均优于改良组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组术后乳糜胸、喉返神经损伤和吻合口瘘发生率的差异无统计学意义(P>0.05),但经典组的术后肺部并发症的差异低于改良组(2.99%vs 12.12%,P<0.05).结论:经典Ivor-Lewis手术对于中下段食管癌的上纵隔淋巴结清扫效果较好,且在降低肺损伤及术后并发症上有优势,更符合食管癌手术治疗原则.
- 杨丽段东奎金哲李伟张耕瑞王俊钢
- 关键词：中下段食管癌肺功能
- 白术多糖对肺癌模型大鼠免疫功能的调节作用及机制研究被引量：31
- 2019年
- 目的研究白术多糖对肺癌模型大鼠免疫相关因子及癌细胞增殖凋亡的影响,探讨其肿瘤抑制机制。方法观察记录不同给药剂量20、50、80 mg/(kg·d)白术多糖对肺癌模型大鼠肺指数、脾脏指数、胸腺指数的影响。全自动血细胞分析仪检测大鼠外周血中白细胞和溶菌酶含量。ELISA法检测大鼠血清中IgG、IgA、IgM水平。流式细胞仪分析T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+比例。MTT法和Annexin V-FITC/PI双染法分别检测癌细胞增殖和凋亡。结果与模型组相比,白术多糖各剂量组大鼠肺指数均下降(P<0.01),脾脏和胸腺指数上升(P<0.01),大鼠外周血中白细胞和溶菌酶含量升高(P<0.01),且均呈剂量依赖性。ELISA法和流式细胞仪分析结果显示,白术多糖给药组大鼠血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平和T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平呈剂量依赖性升高(P<0.01)。MTT法和Annexin V-FITC/PI双染法检测结果表明,对比模型组,白术多糖各剂量组肺癌模型大鼠癌细胞增殖率降低(P<0.01),细胞凋亡率增大(P<0.01)。结论白术多糖能够增强肺癌模型大鼠机体免疫功能,抑制癌细胞增殖并诱导凋亡。
- 银瑞王俊钢
- 关键词：肺肿瘤免疫球蛋白类T淋巴细胞白术多糖
