- 成人先天性肺静脉狭窄7例临床分析
- 2007年
- 孙育民刘旭王新华施海峰顾佳宁周立方唯一
- 关键词：成人心房颤动导管消融肺静脉造影并发症继发性
- 持续性心房颤动导管消融术中不同终点与临床疗效关系被引量：1
- 2008年
- 目的评价持续性心房颤动（房颤）导管消融术中不同终点与临床成功率的关系。方法2006年9月至2007年3月入选持续性房颤患者124例，男性76例，女性48例，平均年龄（62．4±11．5）岁。平均左心房内径（44．6±6．5）mm，平均房颤病程（2．3±3．5）年。消融术式采用Carto系统引导环肺静脉前庭隔离（CPVI）和心房复杂碎裂电位（CFAEs）消融，单Lasso导管标测肺静脉电位。按照消融终点分组：CPVI终止房颤组、CPVI转化为房性心动过速（房速）组、CPVI＋CFAEs终止房颤组、CPVI＋CFAEs转化为房速组以及CPVI＋CFAEs后仍为房颤组。消融结束未恢复窦性心律者均行直流电转复。消融术后随访心电图和24h动态心电图。结果所有患者顺利完成消融术。平均消融术时间（201±34）min，平均X线透视时间（23±12）min。CPVI恢复窦性心律4例，CPVI使房颤转变为房速5例（2例消融成功，3例消融未终止）。共115例进行CFAEs标测和消融：20例转复为窦性心律；24例转化为房速（其中13例消融成功，11例消融未终止）。共71例消融结束仍为房颤，均经直流电复律成功转复。术后平均随访（4．5±2．1）个月，共有34例患者接受再次消融。随访（9．5±2．7）个月，CPVI终止房颤组4例无复发，CPVI转化为房速组4例无复发，1例复发房速；CPVI＋CFAEs终止房颤组17例无复发，2例复发房速，1例复发房颤；CPVI＋CFAEs转化为房速组17例无复发，5例复发房速，2例复发房颤。CPVI＋CFAEs仍为房颤组术后36例成功，25例复发房颤，10例复发房速，P=0．01。结论持续性房颤消融术中不同终点影响临床成功率。消融术中恢复窦性心律或转变为房速成功率高，消融术中未恢复窦性心律或转变为房速消融成功率较低。
- 王新华刘旭施海峰孙育民周立顾佳宁董佳霖
- 关键词：肺静脉心房颤动导管消融
- 阵发性心房颤动复杂病例的射频消融
- 2004年
- 目的 对阵发性心房颤动 (房颤 )复杂病例的射频消融进行方法学探讨。方法 130例患者中 ,男性 87例 ,女性 4 3例 ,平均年龄 5 6岁 ;均经 2 4小时动态心电图和普通心电图证实为阵发性房颤。常规穿刺放置导管后 ,根据每个肺静脉造影所显示的解剖形态 ,在环状电极的引导下 ,依次对4根肺静脉进行电隔离。结果 (1) 130例房颤患者中造影发现 2 1例患者的 2 1根肺静脉开口巨大 ,发生率为 16 2 % ,5根为左侧肺静脉共干 ,发生率为 3 8% ,3根为右侧肺静脉共干 ,发生率为 2 3% ;6例患者右肺静脉呈分支状多个开口 ,发生率为 4 7%。 (2 )共对 130例患者 341根肺静脉进行了电隔离 ,2 9根肺静脉未达到完全电隔离 ,包括上述 2 1例患者中的 11例 ,发生率为 8 3% ,其中 14根发生在左上肺静脉 ,8根发生在左下肺静脉 ,5根发生在右下肺静脉 ,2根发生在右上肺静脉。
- 刘旭王新华高东升马建伟周立邱建华
- 关键词：肺静脉射频消融杂病阵发性心房颤动病例24小时动态心电图
- 心房颤动导管消融并发症变迁被引量：8
- 2009年
- 目的分析本中心不同阶段心房颤动(房颤)导管消融并发症的发生率和演变特征。方法2004年10月至2008年12月共有2260例房颤患者在本中心接受导管消融,包括男性1265例,女性995例;阵发性房颤1449例,慢性房颤811例。消融术式为三维标测系统指引环肺静脉电隔离术,对于慢性房颤附加碎裂电位消融。分为三个时间段(2004—2006年、2007年、2008年)统计并发症发生和诊治情况。结果共发生并发症61例(占2.70%),其中心脏压塞11例,血栓栓塞18例,肺静脉狭窄14例,血管穿刺并发症18例。2004—2006年心脏压塞5例(2例外科修补),脑栓塞3例(1例肌力减退),肠系膜动脉栓塞1例,肺静脉狭窄6例,血管穿刺并发症6例;2007年心脏压塞4例(2例外科修补),脑栓塞3例(1例死亡、2例肌力减退),肠系膜动脉栓塞1例,肺静脉狭窄4例,血管穿刺并发症5例;2008年心脏压塞2例(内科保守),脑栓塞7例(5例肌力减退),肠系膜动脉栓塞3例,肺静脉狭窄4例,血管穿刺并发症7例(1例血胸、1例股动静脉瘘,外科修补)。三个阶段并发症发生率差异无统计学意义(2.6%比2.6%比2.8%,P=0.93),2008年心脏压塞发生率(0.2%)较2004—2006年阶段(0.6%)和2007年阶段(0.6%)下降,P=0.5;血栓栓塞并发症发生率(1.0%)高于2004—2006年阶段(0.5%)和2007年阶段(0.6%),P=0.2。肺静脉狭窄和血管穿刺并发症发生率亦无显著变化。结论房颤导管消融总体安全性较好,虽然经验增加,但主要并发症并没有减少。
- 王新华刘旭施海峰谭红伟施惠华周立姜伟峰杨国澍王远龙刘玉岗
- 关键词：心房颤动导管消融并发症肺静脉
- 风湿性心脏病合并心房颤动的导管消融治疗
- 目的评价风湿性心脏病轻度二尖瓣狭窄、二尖瓣狭窄球囊扩张术后以及人工金属二尖瓣、主动脉瓣置换术后心房颤动(房颤)经导管射频消融的可行性、安全性和疗效。方法 15例风湿性心脏病合并房颤患者,男6 例,女9例,平均年龄(42．...
- 王新华刘旭马长生董建增刘兴鹏顾佳宁龙德勇周立胡伟李若谷
- 文献传递
- ENSITE-NAVX与CARTO系统引导对心房颤动环肺静脉消融术的初步比较被引量：5
- 2005年
- 目的比较ENSITE-NAVX系统与CARTO系统引导进行环肺静脉消融术(CPVA)治疗心房颤动(房颤)的各自特点、CPVA技术参数和临床疗效的差别。方法75例阵发性或持续性房颤患者,随机分为ENSITE-NAVX(N=40)和CARTO(N=35)引导的环肺静脉消融术两组,房间隔穿刺后,重建左房三维结构和环肺静脉射频消融。对持续性房颤进行线性消融以改良左房基质。消融终点为完全肺静脉电隔离。结果74例顺利完成消融术。CARTO组的总操作时间和X线透视时间显著短于ENSITE-NAVX组(P=0·03、0·04),左心房三维重建时间和X线透视时间两组差异无统计学意义。环肺静脉消融时,CARTO组的X线透视时间和操作时间显著短于ENSITE-NAVX组。ENSITE-NAVX组中14例(35%)房颤放电终止,多于CARTO组的5例(14%),P=0·04。单纯环肺静脉消融ENSITE-NAVX组实现肺静脉电隔离26例(65%),显著多于CARTO组的11例(31%),P=0·004。平均随访7个月,ENSITE-NAVX组32例(80%)和CARTO组24例(69%)无房颤发作,P=0·06。CARTO组1例发生心包压塞,经开胸修补痊愈;1例发生肠系膜小动脉栓塞,经药物治疗痊愈。ENSITE-NAVX组1例出现血胸,经胸腔穿刺引流痊愈。两组均未见肺静脉狭窄。结论三维标测系统引导下的房颤环肺静脉消融术临床效果相似。
- 刘旭王新华顾佳宁周立邱建华
- 关键词：心房颤动导管消融术肺静脉
- 心房颤动导管消融术后心率的变化
- 2008年
- 目的评价心房颤动(房颤)导管消融术后心率变化的时间效应。方法入选导管消融术后随访无房性心动过速或房颤复发的症状性房颤患者52例,平均年龄64.65±10.18岁(38～76岁)。于术前、术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月随访24小时动态心电图,观察平均心率的变化。结果52例均完成导管消融术,术前平均心室率为68.92±7.53次/min,术后1周、1个月和3个月的平均心室率分别为75.58±6.48次/min、71.13±6.45次/min和68.90±7.28次/min。43例随访6个月时的心室率为70.47±5.95次/min。22例随访12个月时的心室率为69.95±5.35次/min。除术后1周平均心率与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)外,余均无明显变化。结论房颤消融可引起心率增加,以术后1周最为明显。症状明显者可增服控制心率的药物。
- 孙育民刘旭王新华施海峰顾佳宁周立胡伟李若谷方唯一
- 关键词：心房颤动导管消融术肺静脉心率
- 房室结折返性心动过速合并束支阻滞时心内电图特征
- 2003年
- 探讨房室结折返性心动过速 (AVNR)合并束支阻滞时心内电图特征及其机制。 6 0例AVNRT患者 ,男 2 3例、女 37例 ,年龄 39± 11岁。将病例分为 3组 :Ⅰ组合并左束支组滞 (CLBBB) ;Ⅱ组合并右束支阻滞 (CRBBB) ;Ⅲ组无束支阻滞。心内电生理测定心动过速的频率 (HR)、冠状窦口A波至V波的距离 (AVcs)、His束处A波到V波的距离 (AVH)。三组心动过速的心率分别为 171± 2 3,16 6± 19,170± 17次 /分 ,三组之间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组AVcs、AVH 比较 ,差异有显著性 ( 81± 12msvs 46± 11ms,49± 9ms;5 6± 13msvs 5 1± 10ms、5 0± 10ms,P均 <0 .0 5 ) ;Ⅱ组与Ⅲ组之间AVcs、AVH 差异无显著性。结论 :AVNRT合并束支阻滞时心动过速的心率无明显变化 ;当合并CLBBB时 ,His束到心室的传导时间延长 ,导致冠状窦与His束处的A、V间距延长 ;合并CRBBB时无上述现象发生。
- 刘旭马建伟王新华梅伟斌邱建华
- 关键词：房室结折返性心动过速合并症束支阻滞心内电图电生理学
- 环肺静脉前庭电隔离对房间隔缺损合并心房颤动患者治疗方法学和疗效评价被引量：5
- 2007年
- 目的：探讨采用环肺静脉前庭电隔离（CPVA）治疗房间隔缺损（ASD）合并心房颤动的方法学及临床疗效。方法：8例ASD合并持续性房颤患者，其中男5例，女3例，平均年龄（48．7±17．6）岁，2例为拟行ASD修补或封堵术患者，6例为ASD修补术后患者，均采用三维电解剖标测系统（CARTO）指导下环肺静脉消融，消融终点为肺静脉电隔离。结果：8例患者均实现术中消融终点，1例ASD患者CP—VA术后行封堵术，1例患者术后行外科手术；1例ASD修补术后患者CPVA术后1个月房颤复发，再次采用CARTO指导下环同侧肺静脉的线性消融。手术时间为145～235min，平均（180±30）min；X线曝光时间为18～32min，平均（25±5）min。术中及术后未发生任何操作相关并发症，随访1～6个月房颤无复发。结论：CPVA对ASD合并房颤患者有较好的临床疗效，对ASD合并房颤患者可首先考虑CPVA治疗，然后再进行介入封堵。
- 刘旭王如兴王新华施海峰顾佳宁孙育民周立
- 关键词：心房颤动房间隔缺损CARTO系统
- 肺静脉电隔离术对阵发性心房颤动患者的临床症状和生活质量的影响
- 2004年
- 本研究的主要目的是观察肺静脉对阵发性心房颤动(简称房颤)患者的临床症状和生活质量的影响.……
- 刘旭王新华高东升马建伟邱建华
