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右美托嘧啶在甲状腺手术全麻拔管期间的应用被引量：13: 2011年; 目的:探讨甲状腺手术患者在全麻拔管期间应用右美托嘧啶(dexmedetomidine,DEX)对血流动力学、呼吸和疼痛的影响。方法:60例患者行甲状腺手术,随机分为右美托嘧啶组(A组):术毕前10min按0.5μg/kg计算浓度为2μg/mL右美托嘧啶溶液量,用微泵10min静脉注射完毕;对照组(C组):术毕前10min抽取与按0.5μg/kg计算2μg/mL右美托嘧啶溶液所需量等量的0.9%氯化钠液在10min内微泵静脉注射完毕。观察并记录:基础值(T1)、右美托嘧啶或0.9%氯化钠液输注前(T2)、输注后(T3)、拔管过程中(T4)、拔管后1min(T5)、拔管后15min(T6)患者心率、血压、脉氧饱和度;记录苏醒时间和拔管时间、拔管时躁动评分、呛咳评分、拔管后患者Ramsay镇静评分和疼痛视觉模拟评分(VAS);记录药物输注后至患者离开麻醉恢复室之间所发生的不良反应。结果:右美托嘧啶组在药物输注完毕、拔管过程中及拔管后1min后血压和心率与对照组相比降低(P<0.05),拔管时躁动评分、呛咳评分及疼痛模拟评分均低于对照组(P<0.05)。右美托嘧啶组心动过缓和低血压发生率高于对照组(P<0.05)。结论:甲状腺手术患者在全麻苏醒拔管之前应用右美托嘧啶微泵注射,能使患者处于舒适的镇静状态,保持循环稳定及充分镇痛,同时不明显延长术后苏醒时间和拔管时间。; 徐铮王昕尹华; 关键词：甲状腺手术气管拔管应激反应

经气管镜超声引导针吸活检术持续输注琥珀胆碱的可行性与安全性被引量：2: 2012年; 目的:探讨经气管镜超声引导针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TB-NA)持续输注琥珀胆碱的可行性和安全性。方法:择期行EBUS-TBNA的患者73例,静脉注射咪达唑仑0.04mg/kg、芬太尼2μg/kg;异丙酚靶控输注,设定其血浆浓度为3μg/mL;琥珀胆碱0.5mg/kg静脉注射后,以3mg/(kg.h)注射。全麻诱导1min后置入喉罩,连接麻醉机行机械通气。监测并记录患者的血压(BP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2);记录术中和术后患者有无呛咳及心血管系统不良反应等并发症;记录琥珀胆碱的用量、手术时间和手术结束至拔除喉罩的时间。手术结束时抽取静脉血,检测血清钾离子(K+)浓度。结果:所有患者术中均无呛咳及窦性心动过缓发生,术后能够快速恢复自主呼吸,拔除喉罩后无低氧血症发生;琥珀胆碱的用量为(2.08±1.73)mg/kg;术后血K+浓度与术前比较无显著差异(P>0.05)。结论:全麻EBUS-TBNA时持续输注琥珀胆碱是安全、有效的。; 殷曰昊顾悦超王昕谭志明; 关键词：琥珀胆碱全身麻醉

靶控输注依托咪酯复合瑞芬太尼用于支气管超声引导内镜针吸活检术的效果被引量：7: 2012年; 目的评价靶控输注依托咪酯复合瑞芬太尼用于支气管超声引导内镜针吸活检术的效果。方法择期拟行支气管超声引导内镜针吸活检术患者69例，ASA分级I或Ⅱ级，性别不限，年龄35．71岁，体重41～83kg，采用随机数字表法，将患者随机分为3组（n=23），I组麻醉诱导采用靶控输注异丙酚，血浆靶浓度3—4ug／ml，静脉注射芬太尼4ug／ml；11组麻醉诱导采用靶控输注异丙酚，血浆靶浓度3～4ug／ml，靶控输注瑞芬太尼，血浆靶浓度5ng／ml；III组麻醉诱导采用靶控输注依托咪酯，血浆靶浓度0．3—0．4ug／ml，靶控输注瑞芬太尼，血浆靶浓度5ng/ml。待患者意识消失后置入喉罩，行机械通气，维持P。ET CO2 30—40mmHg。术中维持BIS值40—60。记录术中血管活性药物（佩尔地平、麻黄碱、阿托品和艾司洛尔）使用情况、呛咳发生情况、苏醒时间、术后24h恶心呕吐发生情况。于麻醉诱导前30min、术毕即刻和术后24h，采集股静脉血样，采用放射免疫法测定血浆皮质醇浓度。结果与I组比较，Ⅱ组和Ⅲ组呛咳和恶心呕吐的发生率降低，苏醒时间缩短，Ⅲ组血管活性药使用率降低（P〈0．05）；与Ⅱ组比较，Ⅲ组血管活性药物使用率降低（P〈0．05）。与I组和Ⅱ组比较，Ⅲ组术毕时血浆皮质醇浓度降低（P〈0．05）；I组和Ⅱ组间各时点血浆皮质醇浓度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论靶控输注依托眯酯（血浆靶浓度0．3～0．4ug／ml）复合瑞芬太尼（血浆靶浓度5ng／ml）用于支气管超声引导内镜针吸活检术的麻醉效果好，不良反应少。; 王昕任瑜徐铮谭志明缪长虹; 关键词：依托咪酯哌啶类药物释放系统

3种麻醉方法应用于经气管超声内镜引导针吸活检术的探讨被引量：4: 2010年; 背景与目的:经气管超声内镜引导针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)在纵隔淋巴结诊断中的运用日趋广泛,但涉及麻醉方法的文献报道甚少。本研究探讨3种不同麻醉方法在EBUS-TBNA的应用比较。方法:从2009年1～11月,60例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,年龄35～65岁,因纵隔淋巴结肿大需行EBUS-TBNA患者,按手术顺序分为:气管及声门表面麻醉复合静脉镇静(T组)、静脉麻醉(R组)和全身麻醉(G组),每组20例。T组使用2%利多卡因5mL经环甲膜注入行气管表面麻醉后TCI丙泊酚3μg/(kg·min);R组TCI丙泊酚4μg/(kg·min)及瑞芬太尼5ng/mL;G组TCI丙泊酚4μg/(kg·min)和瑞芬太尼5ng/mL,顺式阿曲库铵0.25mg/kg为诱导剂量,按需间断静注顺式阿曲库铵0.1mg/kg。3组患者均在入睡后置入喉罩,T组保留自主呼吸;R组和G组潮气量设置为8mL/kg行容量控制机械通气。观察记录患者入室、诱导后即刻、喉罩置入时、超声探头置入时、术毕、术后30min时患者桡动脉血压、心率、脉搏氧饱和度、动脉血氧分压、二氧化碳分压、BIS值,以及患者呛咳和呼吸抑制次数、术中并发症、手术时间,术者暂停手术操作次数、术后24h恶心呕吐次数、术后卧床时间等指标。结果:T组患者在置入喉罩和内镜进入声门时血压、心率与基础值相比变化不明显。部分患者镇静后有一过性呼吸抑制。R组诱导后血压低于基础值(P<0.05),内镜进入声门时部分患者发生呛咳及术后有恶心呕吐发生。G组诱导后至术毕平均血压低于基础值(P<0.05),患者发生恶心呕吐及苏醒时间、术后卧床时间明显高于T组和R组(P<0.05),无呛咳反应发生。结论:气管及声门表面麻醉复合镇静和静脉麻醉,与全身麻醉相比,能够更安全地应用于EBUS-TBNA。; 王昕徐铮尹华谭志明

胸外科手术麻醉管理要点进展被引量：2: 2013年; 胸外科手术的主要特点：创伤大、出血多、手术时间长，术中常有明显的生理紊乱；一些患者术前合并肺部感染、炎症，或肿瘤导致的下呼吸道结构改变，可采用支气管镜检查和肺组织病理学检查加以鉴别和明确；部分支气管肿瘤患者伴有内分泌功能异常，常见的有肌无力综合征、异位内分泌激素分泌等；曾进行抗肿瘤药物治疗的患者，术前应进行详细的心血管系统检查，了解可能导致心肌损害的抗肿瘤药物。; 王昕缪长虹; 关键词：胸外科手术麻醉管理组织病理学检查合并肺部感染支气管镜检查

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