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2024年7月9日星期二

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熵指数监测短小手术保留自主呼吸非气管插管全麻的气道管理被引量：1: 2011年; 目的:用熵指数监测麻醉深度,评价短小手术保留自主呼吸非气管插管全麻时不同气道管理方法对患者呼吸功能的影响。方法:60例在保留自主呼吸非气管插管全凭静脉麻醉下行单侧乳腺良性肿瘤切除术的患者,随机分为3组:单纯面罩吸氧组(组Ⅰ);口咽通气道加面罩吸氧组(组Ⅱ);喉罩(LMA)通气组(组Ⅲ)。术中维持熵指数40～60,分别在麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)、手术开始(T2)、手术开始后5min(T3)、手术开始后10min(T4)、手术开始后15min(T5)、手术结束(T6)及术后30min(T7)时行动脉血气分析,同时观察比较呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、血压、心率和脉搏氧饱和度。结果:组Ⅰ中需要辅助通气的患者显著多于其他2组。与T0相比,3组T1～T6时PetCO2和动脉二氧化碳分压(PaCO2)显著升高,T2～T6时组Ⅰ的PetCO2和PaCO2显著高于组Ⅱ和组Ⅲ。与T0相比,3组T2～T5时PH显著降低,T6时组Ⅰ的PH显著低于组Ⅱ和组Ⅲ。T1～T6时组Ⅲ的动脉氧分压显著高于组Ⅰ和组Ⅱ。结论:短小手术保留自主呼吸非气管插管全麻时存在发生急性高碳酸血症的可能。LMA是更有效的气道管理方法。; 殷曰昊朱敏敏谭志明陈家伟徐亚军顾悦超; 关键词：气道管理非气管插管熵指数短小手术

曲马多与阿米替林治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效比较被引量：6: 2011年; 目的:研究曲马多对带状疱疹后遗神经痛的临床疗效、剂量控制以及主要的不良反应。方法:将50例带状疱疹后遗痛患者分为曲马多组(n=30)和阿米替林组(n=20),对患者的疼痛程度(visual analog scale,VAS)、疼痛缓解程度、不良反应、日常生活等进行8周的随访。结果:曲马多治疗后8周VAS较治疗前显著下降(P<0.01)。第1～3周曲马多较阿米替林能够更好的减轻患者的疼痛程度(P<0.05)。第4～8周两者疗效无显著差异(P>0.05)。曲马多最常见的不良反应为便秘、乏力、恶心及嗜睡;80%的患者用曲马多后生活质量得到改善。结论:曲马多或阿米替林都能够减轻带状疱疹后遗神经痛。曲马多能够快速的缓解患者疼痛,疗效稳定。大部分患者可以耐受曲马多的不良反应且生活质量得到了改善。曲马多可以作为带状疱疹后遗神经痛的主要镇痛药物。; 陈晓琳谭志明朱赟; 关键词：神经病理性疼痛曲马多抗抑郁药

右旋美托嘧啶对术中镇静药量和术后谵妄的影响被引量：28: 2011年; 目的:探讨右旋美托嘧啶(dexmedetomidine,DEX)对术中镇静药用量和术后谵妄的影响。方法:全麻下行结直肠癌根治术的患者80例随机分为2组:(1)DEX组(D组,n=40)术前10 min内静脉输注右旋美托嘧啶0.7μg/kg并以0.4μg/(kg·h)持续输注至术毕;(2)对照组(C组,n=40)以0.9%氯化钠液代替DEX,用法、用量与D组相同。观察记录2组患者的心率、血压、脉搏氧饱和度、状态熵、术中丙泊酚用量、术后谵妄分级量表评分和Ramsay镇静评分。结果:D组患者丙泊酚用量比C组患者显著减少(P<0.05),D组患者术后谵妄分级量表评分和Ramsay镇静评分均比C组患者显著降低(P<0.05)。结论:DEX可减少术中丙泊酚用量,减少术后谵妄的发生率。; 沈健陈家伟尹华朱敏敏谭志明; 关键词：右旋美托嘧啶术后谵妄丙泊酚

盐酸戊乙奎醚注射液对乳腺癌全麻术中知晓发生的影响被引量：1: 2012年; 目的:探讨在全凭静脉麻醉及脑电双频指数监测下静脉注射盐酸戊乙奎醚注射液(penehyclidine hydrochloride,PHC)对乳腺癌手术患者术中知晓发生的影响。方法:400例择期行乳腺癌手术的患者随机分为研究组(n=200)和对照组(n=200),分别于术前30min静脉注射0.01mg/kg PHC或等容量的0.9%氯化钠液。采用改良Brice interview问卷调查方式,在术后2～6h和24～48h分别进行2次随访,调查并记录患者主诉情况。由对分组不知情的3位麻醉医师分别独立判断是否发生术中知晓,至少有2位同时认定才能确认为术中知晓。结果:研究组术中知晓发生率为0%(0/200),对照组术中知晓发生率为2.5%(5/200),2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸戊乙奎醚注射液可以减少全麻乳腺癌手术患者术中知晓的发生率。; 王敬谭志明朱赟任瑜朱敏敏陈家伟徐亚军; 关键词：盐酸戊乙奎醚注射液麻醉知晓

靶控输注依托咪酯复合瑞芬太尼用于支气管超声引导内镜针吸活检术的效果被引量：6: 2012年; 目的评价靶控输注依托咪酯复合瑞芬太尼用于支气管超声引导内镜针吸活检术的效果。方法择期拟行支气管超声引导内镜针吸活检术患者69例，ASA分级I或Ⅱ级，性别不限，年龄35．71岁，体重41～83kg，采用随机数字表法，将患者随机分为3组（n=23），I组麻醉诱导采用靶控输注异丙酚，血浆靶浓度3—4ug／ml，静脉注射芬太尼4ug／ml；11组麻醉诱导采用靶控输注异丙酚，血浆靶浓度3～4ug／ml，靶控输注瑞芬太尼，血浆靶浓度5ng／ml；III组麻醉诱导采用靶控输注依托咪酯，血浆靶浓度0．3—0．4ug／ml，靶控输注瑞芬太尼，血浆靶浓度5ng/ml。待患者意识消失后置入喉罩，行机械通气，维持P。ET CO2 30—40mmHg。术中维持BIS值40—60。记录术中血管活性药物（佩尔地平、麻黄碱、阿托品和艾司洛尔）使用情况、呛咳发生情况、苏醒时间、术后24h恶心呕吐发生情况。于麻醉诱导前30min、术毕即刻和术后24h，采集股静脉血样，采用放射免疫法测定血浆皮质醇浓度。结果与I组比较，Ⅱ组和Ⅲ组呛咳和恶心呕吐的发生率降低，苏醒时间缩短，Ⅲ组血管活性药使用率降低（P〈0．05）；与Ⅱ组比较，Ⅲ组血管活性药物使用率降低（P〈0．05）。与I组和Ⅱ组比较，Ⅲ组术毕时血浆皮质醇浓度降低（P〈0．05）；I组和Ⅱ组间各时点血浆皮质醇浓度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论靶控输注依托眯酯（血浆靶浓度0．3～0．4ug／ml）复合瑞芬太尼（血浆靶浓度5ng／ml）用于支气管超声引导内镜针吸活检术的麻醉效果好，不良反应少。; 王昕任瑜徐铮谭志明缪长虹; 关键词：依托咪酯哌啶类药物释放系统

组织CO2监测进展: 2007年; 组织CO2监测被认为是监测组织灌注的理想指标。舌下张力测定仪是近几年出现的监测组织灌注的新技术，和胃张力测定仪相比，它具有快速简单，临床超前，经济，无血液操作等优点，现综述如下。; 徐亚军沈洁谭志明; 关键词：组织灌注

气管导管套囊压力与患者气道黏膜损伤程度的关系被引量：6: 2011年; 目的:探讨气管导管套囊压力的变化对患者气道黏膜损伤程度的影响。方法:择期行妇科肿瘤手术患者共80例,年龄18～65岁,身高155～165 cm,体质量指数(BMI)18～23 kg/m2,美国麻醉医师协会(ASA)分级为I～II级,随机分为2组:持续压力组(A组)和压力变化组(B组),每组40例。A组气管插管后维持气管导管套囊压力于25 mmHg直至手术结束。B组气管插管后维持气管导管套囊压力于25 mmHg,每隔1 h套囊放气至10 mmHg压力,维持10 min后,再次充气至25 mmHg。拔管后记录气管导管套囊有无带血,患者有无咽喉痛、刺激性咳嗽、气道痉挛及发声困难。结果:2组患者术后各项气道并发症发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:全麻过程中气管导管套囊间断放气不能减轻气管黏膜的损伤,也不会减少咽喉部并发症的发生率。; 孙霞陈家伟尹华谭志明; 关键词：套囊压力气管黏膜咽痛发声困难

3种麻醉方法应用于经气管超声内镜引导针吸活检术的探讨被引量：4: 2010年; 背景与目的:经气管超声内镜引导针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)在纵隔淋巴结诊断中的运用日趋广泛,但涉及麻醉方法的文献报道甚少。本研究探讨3种不同麻醉方法在EBUS-TBNA的应用比较。方法:从2009年1～11月,60例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,年龄35～65岁,因纵隔淋巴结肿大需行EBUS-TBNA患者,按手术顺序分为:气管及声门表面麻醉复合静脉镇静(T组)、静脉麻醉(R组)和全身麻醉(G组),每组20例。T组使用2%利多卡因5mL经环甲膜注入行气管表面麻醉后TCI丙泊酚3μg/(kg·min);R组TCI丙泊酚4μg/(kg·min)及瑞芬太尼5ng/mL;G组TCI丙泊酚4μg/(kg·min)和瑞芬太尼5ng/mL,顺式阿曲库铵0.25mg/kg为诱导剂量,按需间断静注顺式阿曲库铵0.1mg/kg。3组患者均在入睡后置入喉罩,T组保留自主呼吸;R组和G组潮气量设置为8mL/kg行容量控制机械通气。观察记录患者入室、诱导后即刻、喉罩置入时、超声探头置入时、术毕、术后30min时患者桡动脉血压、心率、脉搏氧饱和度、动脉血氧分压、二氧化碳分压、BIS值,以及患者呛咳和呼吸抑制次数、术中并发症、手术时间,术者暂停手术操作次数、术后24h恶心呕吐次数、术后卧床时间等指标。结果:T组患者在置入喉罩和内镜进入声门时血压、心率与基础值相比变化不明显。部分患者镇静后有一过性呼吸抑制。R组诱导后血压低于基础值(P<0.05),内镜进入声门时部分患者发生呛咳及术后有恶心呕吐发生。G组诱导后至术毕平均血压低于基础值(P<0.05),患者发生恶心呕吐及苏醒时间、术后卧床时间明显高于T组和R组(P<0.05),无呛咳反应发生。结论:气管及声门表面麻醉复合镇静和静脉麻醉,与全身麻醉相比,能够更安全地应用于EBUS-TBNA。; 王昕徐铮尹华谭志明

氟比洛芬酯和曲马多静脉超前镇痛对乳腺癌患者淋巴细胞计数的影响被引量：5: 2009年; 背景与目的:超前镇痛可缓解术后疼痛已得到麻醉学界广泛认可,然而目前尚无超前镇痛对于机体免疫系统影响方面的研究报道。本研究旨在观察氟比洛芬酯和曲马多超前镇痛对乳腺癌患者淋巴细胞计数的影响。方法:将80例按美国麻醉师协会分级为Ⅰ～Ⅱ级,并接受乳腺切除及腋窝淋巴结清扫术的乳腺癌患者随机分为4组(每组20例):氟比洛芬酯组(A组)、曲马多组(B组)、生理盐水对照组(C组)、氟比洛芬酯+曲马多组(D组)。麻醉诱导前15min及手术结束时,A组分别静脉注射氟比洛芬酯1、0.5mg/kg,B组分别静脉注射曲马多1、0.5mg/kg,C组分别静脉注射生理盐水各20ml,D组分别静脉注射氟比洛芬酯0.5mg/kg+曲马多0.5mg/kg、氟比洛芬酯0.25mg/kg+曲马多0.25mg/kg。分别于麻醉诱导前30min(T0)、术后30min(T0.5)、术后4h(T4)、术后24h(T24)采取患者外周静脉血,测定淋巴细胞总数、T细胞亚群(即CD3+、CD4+、CD8+标志细胞数)。结果:A组、D组T4、T24时的CD3+、CD4+、CD8+标志细胞数以及淋巴细胞总数与T0时相比均减少(P<0.05)。B组T0.5、T4、T24时的CD3+、CD4+、CD8+标志细胞数以及淋巴细胞总数与T0时相比均减少(P<0.05),T24时的CD3+、CD4+、CD8+标志细胞数以及淋巴细胞总数与T0.5时相比差异无显著性。C组T0.5、T4、T24时的CD3+、CD4+、CD8+标志细胞数以及淋巴细胞总数与T0时相比均显著减少(P<0.05),T24时的CD3+、CD4+、CD8+标志细胞数以及淋巴细胞总数与T0.5时相比显著减少(P<0.05)。T0.5、T4时,D组的CD3+、CD4+、CD8+标志细胞数以及淋巴细胞总数均高于C组(P<0.05)。结论:氟比洛芬酯和曲马多超前镇痛可以减轻手术及麻醉对于乳腺癌患者免疫功能的抑制,对乳腺癌患者免疫系统具有一定保护作用。; 楼菲菲谭志明缪长虹徐亚军陈家伟陈蔚; 关键词：超前镇痛淋巴细胞氟比洛芬酯曲马多

经气管镜超声引导针吸活检术持续输注琥珀胆碱的可行性与安全性被引量：2: 2012年; 目的:探讨经气管镜超声引导针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TB-NA)持续输注琥珀胆碱的可行性和安全性。方法:择期行EBUS-TBNA的患者73例,静脉注射咪达唑仑0.04mg/kg、芬太尼2μg/kg;异丙酚靶控输注,设定其血浆浓度为3μg/mL;琥珀胆碱0.5mg/kg静脉注射后,以3mg/(kg.h)注射。全麻诱导1min后置入喉罩,连接麻醉机行机械通气。监测并记录患者的血压(BP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2);记录术中和术后患者有无呛咳及心血管系统不良反应等并发症;记录琥珀胆碱的用量、手术时间和手术结束至拔除喉罩的时间。手术结束时抽取静脉血,检测血清钾离子(K+)浓度。结果:所有患者术中均无呛咳及窦性心动过缓发生,术后能够快速恢复自主呼吸,拔除喉罩后无低氧血症发生;琥珀胆碱的用量为(2.08±1.73)mg/kg;术后血K+浓度与术前比较无显著差异(P>0.05)。结论:全麻EBUS-TBNA时持续输注琥珀胆碱是安全、有效的。; 殷曰昊顾悦超王昕谭志明; 关键词：琥珀胆碱全身麻醉

谭志明

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