王海阳
- 作品数：44 被引量：186H指数：9
- 供职机构：湖南省儿童医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金更多>>
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- 新生儿坏死性小肠结肠炎的外科治疗被引量：6
- 2008年
- 【目的】探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)外科手术指征、手术方法及影响术后预后的危险因素。【方法】回顾性分析湖南省儿童医院2002年1月至2008年6月58例NEC患儿的临床资料,58例NEC患儿分为非手术组和手术组,术后治愈组和死亡组,进行临床疗效和危险因素(包括孕周、出生体重、腹壁发红、气腹、肠壁积气、固定的肠袢、门静脉积气、血小板计数、动脉血气pH值、呼吸衰竭和手术方式)比较。【结果】58例NEC中行手术治疗27例,治愈17人,死亡10人,治愈率63%。手术组较非手术组并腹壁发红、气腹、固定的肠袢、血小板<100×109/L、动脉血气pH值<7.3的比率高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后死亡组较治愈组合并白细胞<5.0×109/L、血小板<100×109/L、动脉血气pH值<7.3和呼吸衰竭的比率高,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】气腹是NEC的绝对手术指征,而腹壁发红、固定的肠袢、血小板<100×109/L、动脉血气pH值<7.3可作为相对手术指征。一期吻合术与肠造瘘术的选择需进一步研究。白细胞<5.0×109/L、血小板<100×109/L、动脉血气pH值<7.3和呼吸衰竭为影响NEC术后预后的危险因素,积极防治NEC合并症可提高NEC的治愈率。
- 许光李碧香周崇高王海阳邹婵娟朱晟
- 206例新生儿消化道穿孔诊治分析
- 目的 新生儿消化道穿孔是新生儿外科及小儿外科最常见的急腹症,起病急、进展快、病死率高.现总结分析新生儿消化道穿孔的疾病种类、手术方式及预后,为新生儿内、外科医师,超声及放射科医师提供诊治思路及参考.方法 收集2010 年...
- 夏仁鹏李碧香周崇高王海阳许光邹婵娟马体栋赵凡
- 联体双胎外科救治体会一例
- 2011年
- 患儿，女，60h。因生后发现腹部相连60h于2009年3月18日第一次接诊入院。第2胎第2产，孕40周剖腹产，出生体重4．8kg。入院体查：T37℃，有自主活动。哭声欠洪亮。皮肤巩膜中度黄染。前囟均平坦、张力正常；哭吵时均有轻度口唇发绀。颈软，气管居中。胸廓对称，未见吸凹征，呼吸较促，双肺呼吸音粗，未闻及哕音。心前区无隆起及震颤，心律齐，听诊未闻及明显病理性杂音。女性外生殖器，
- 邹婵娟李碧香高喜容周崇高王海阳许光
- 关键词：外科救治联体双胎女性外生殖器肺呼吸音病理性杂音出生体重
- 联体双胎分离手术4例被引量：3
- 2012年
- 目的总结4例联体儿分离手术的经验，为联体儿的诊治提供参考。方法回顾性分析2007年10月至2011年12月作者收治的4例联体儿治疗经过，其中3例为对称性联体，1例为不对性联体。共有3例手术成功，1例对称性联体儿未手术死亡。重点分析术前准备、手术时机、分离技术及术后监护。结果4例患儿中，胸腹联合畸形3例，骶尾部不对性联体1例；男性1例，女性3例。未手术的1例因复杂心脏畸形合并循环衰竭，丧失手术时机。1例不对称性联体儿分离手术在入院后3d进行，对称性联体儿分离手术时间分别为出生后16d、43d，均存活。一对现术后2年，1对现术后9个月，均发育良好。结论手术时机与分离方式必须依据每一对联体儿的具体情况而定，充分的术前准备可提高手术成功率。
- 邹婵娟李碧香高喜容周崇高王海阳许光
- 关键词：外科学
- 先天性食管闭锁两种手术途径的对比研究被引量：7
- 2010年
- 目的 比较经胸腔和经胸膜外两种手术途径治疗先天性食管闭锁的疗效差异.方法 回顾性分析2002年1月至2007年4月在本院手术治疗的34例先天性食管闭锁（Ⅲ型）患儿临床资料,男27例,女7例,均行食管气管瘘结扎、食管端端吻合术.其中经胸腔手术（为经胸腔手术组）19例,经胸膜外手术（为经腹膜外手术组）15例.两组术前均有肺炎,心脏彩超检查提示21例有房面分流（考虑为房间膈缺损或卵圆孔未闭）和（或）动脉导管未闭,但均无肺动脉高压,心功能正常.结果 经胸腔手术组平均手术时间（2.17±0131）h,呼吸机使用时间为（21.07±25.42）h;术后需呼吸机辅助通气15例,发生气胸11例、胸腔积液10例、吻合口瘘5例;治愈16例,治愈率84.2%.经胸膜外手术组平均手术时间为（2.13±0.45）h,呼吸机使用时间为（9.27±13.70）h;术后需呼吸机辅助通气6例,发生气胸3例、胸腔积液2例、吻合口瘘6例;治愈13例,治愈率86.7%.结论 经胸腔和经胸膜外两种手术途径治疗先天性食管闭锁治愈率相当,所需手术时间和呼吸机使用时间无显著差异;但术后经胸膜外手术组需呼吸机辅助通气的几率明显降低,且发生气胸、胸腔积液的几率亦明显低于经胸腔手术组.
- 周崇高李碧香王海阳邹婵娟
- 关键词：胸腔胸膜
- 先天性十二指肠梗阻再手术探讨被引量：2
- 2017年
- 【目的】探讨先天性十二指肠梗阻（CDO）术后再手术的病因、治疗方法及预防措施。【方法】回顾性分析2011年1月至2015年12月在本院手术治疗的330例CDO患儿的临床资料，按是否再次手术分为再手术组（17例）和非再手术组（313例），比较CDO的不同类型和首次手术中腹腔镜手术与开腹手术的再手术率，分析再次手术的原因及预防措施。【结果】17例术后再手术患儿肠旋转不良13例，环状胰腺1例，十二指肠狭窄2例，肠旋转不良合并十二指肠狭窄1例。肠旋转不良、环状胰腺、十二指肠隔膜或狭窄和两种梗阻原因并存的再手术率分别为6．5％（13／200）、1．5％（1／67）、4．5％（2／44）和5．3%（1／i9），差异无统计学意义（X2=2．614，P=0．455）。腹腔镜组与开腹组在肠旋转不良、环状胰腺、十二指肠闭锁或狭窄和两种梗阻原因并存的再手术率比较均无统计学差异（P均〉0．05）。再次手术原因：粘连性肠梗阻12例（其中3例合并肠扭转复发）、十二指肠隔膜型狭窄漏诊2例、肠吻合口瘘1例、阑尾残端瘘合并肠穿孔1例和新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC），小肠大部分坏死1例。1例因NEC小肠大部分坏死，家长放弃治疗后死亡。其余16例随访1～5年，无肠梗阻等并发症发生。【结论】粘连性肠梗阻、肠扭转复发、术中漏诊其他消化道畸形和肠瘘是CDO再手术的主要原因，CD0患儿再手术术后预后良好。
- 许光周崇高王海阳邹婵娟李碧香
- 关键词：手术后并发症
- 新生儿肠闭锁147例诊治分析被引量：12
- 2018年
- 目的探讨新生儿肠闭锁的部位、类型及影响各型肠闭锁病死率的因素。方法回顾性分析本院2013年1月至2016年3月收治的先天性肠闭锁患儿病例资料,包括性别、胎龄、胎次、产前发现与否、分娩方式、入院日龄、手术方式及术中所见、合并畸形、并发症及预后等,并进行统计学分析。结果共纳入147例患儿,男69例,女78例;早产儿40例,足月儿107例,双胎3例;入院日龄1h^62d;产前发现32例。因合并21三体综合征术前放弃2例;145例患儿术后证实闭锁部位为回肠67例(46.2%)、空肠43例(29.7%)、十二指肠26例(17.9%)、结肠9例(6.2%),病理分型依次为Ⅰ型42例(29.0%)、Ⅱ型8例(5.5%)、Ⅲa型65例(44.8%)、Ⅲb型15例(10.3%)、Ⅳ型15例(10.3%)。因病情重放弃治疗死亡22例(14.9%),其中7例因短肠综合征及胎粪性腹膜炎术中放弃治疗,6例因术后慢性功能性肠梗阻放弃治疗,5例出现吻合口瘘需再次手术放弃治疗,1例术后发生小肠结肠炎放弃治疗,1例出现吻合口瘘造瘘后全身重度感染放弃治疗,2例因合并21三体综合征术前放弃治疗。结论新生儿肠闭锁需根据闭锁部位及病理类型确定手术方案,合并短肠综合征、发生功能性肠梗阻和吻合口瘘是影响治疗及预后的重要因素。
- 夏仁鹏周崇高王海阳李碧香许光邹婵娟马体栋赵凡
- 关键词：肠闭锁吻合口瘘短肠综合征肠假性梗阻
- 3例双胎对称性胸腹联体儿的治疗及文献复习被引量：1
- 2015年
- 目的 总结3例双胎对称性胸腹联体儿诊治经验,为联体儿围术期治疗提供参考.方法 回顾性分析2008年5月至2011年12月本科收治3例双胎对称性胸腹联体儿诊断及手术分离的临床资料.结果 3例双胎对称性胸腹联体儿,其中1对男性,2对女性;其中男性双胎合并复杂心脏病伴循环呼吸衰竭死亡,丧失手术时机.另2对胸腹联体儿于出生后16d和43 d分别进行胸腹联体分离术,手术成功,术后随诊5年和2年,4例患儿生长发育良好.结论 双胎对称性胸腹联体儿术前应综合评估其重要脏器共用情况和畸形程度,制定个体化手术分离方式及手术时机,做好术前准备工作及术后监护工作是手术成功的关键;而此类患儿合并严重心脏畸形或共用重要脏器融合程度高者对手术耐受力极差,多不具备分离条件或在术前已死亡。
- 邹婵娟李碧香周崇高王海阳许光夏仁鹏
- 关键词：双生
- Ⅲ型食管闭锁术后吻合口狭窄的影响因素分析被引量：3
- 2016年
- 【目的】探讨Ⅲ型食管闭锁术后吻合口狭窄的影响因素并总结治疗经验。【方法】回顾性分析2008年1月至2014年12月本院手术治疗的181例Ⅲ型食管闭锁患儿的临床资料。根据患儿术后是否出现食管吻合口狭窄，将其分为吻合狭窄组和非吻合口狭窄组，统计分析两组患儿的相关临床资料包括性别、出生体重、孕周、食管闭锁类型、吻合口瘘、胸腔镜手术、上呼吸机及相关并发症，分析其相关影响因素。【结果】181例患儿有29例出现术后食管吻合口狭窄，发生率为16．o％（29／181）；27例出现食管吻合口瘘，发生率为14．9％（27／181）。食管吻合口狭窄组与非吻合口狭窄组在性别、出生体质量、孕周、吻合口瘘、胸腔镜手术及上呼吸机方面比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）；吻合口狭窄组食管闭锁Ⅲa型发生率显著高于非吻合口狭窄组发生率，差异具有统计学意义（P〈0．05）。29例术后食管吻合口狭窄患儿在胃镜辅助下进行球囊扩张共70次，平均2．4次／人。16例在术后3个月内扩张1～2次后治愈。本组患儿扩张后食管局部黏膜均有轻度出血，未发生食管穿孔等严重并发症。【结论】Ⅲ型食管闭锁术后吻合口狭窄可能与食管两盲端的距离有关。术中降低吻合口的张力可能有效减少术后食管吻合口狭窄的发生。食管闭锁术后1～3个月是食管吻合口狭窄治疗的关键时机，胃镜下球囊扩张术治疗Ⅲ型食管闭锁术后吻合口狭窄安全、有效。
- 许光周崇高王海阳邹婵娟李碧香
- 关键词：气囊扩张术吻合术
- 不同手术年龄新生儿坏死性小肠结肠炎的临床结果分析被引量：10
- 2018年
- 目的探讨不同手术年龄新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)手术治疗的效果。方法选取2014年1月至2017年12月本院105例NEC手术患儿的临床资料,根据手术年龄分为早期手术组(手术年龄≤7 d,n=47)和晚期手术组(7 d <手术年龄≤28 d,n=58),比较两组的一般资料、手术指征、术中情况、手术方式、术后并发症和术后生存率。结果 105例NEC患儿中,男74例,女31例,出生体重(2 398±927) g,出生孕周(35±4)周。与早期手术组相比,晚期手术组患儿出生体重更轻、孕周更小、合并呼吸衰竭率更高(均P <0. 05)。两组各手术指征(弥漫性腹膜炎、气腹和内科治疗无效)所占比例的差异无统计学意义(P> 0. 05)。晚期手术组小肠坏死率高于早期手术组,但小肠结肠坏死率和结肠坏死率均低于早期手术组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组各手术方式(肠造瘘术、肠切除肠吻合+肠造瘘术、剖腹探查术、腹腔引流术和肠切除肠吻合术)所占比例的差异无统计学意义(P> 0. 05)。早期手术组肠狭窄的发生率高于晚期手术组,差异有统计学意义(P <0. 05)。早期手术组术后生存率为78. 7%,而晚期手术组术后生存率为63. 8%,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论出生1周内手术的NEC患儿多见于足月儿,结肠坏死常见,术后容易出现肠狭窄。出生1周后手术的NEC患儿多见于早产儿和低体重儿,常伴有呼吸衰竭。气腹和弥漫性腹膜炎是NEC常见的手术指征。肠造瘘术是最主要的手术方法,选择合适的手术时机和手术方式能够改善NEC患儿的预后。
- 许光周崇高王海阳邹婵娟夏仁鹏赵凡马体栋李碧香
