蒋志云
- 作品数：3 被引量：0H指数：0
- 供职机构：中南大学湘雅三医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝硬化门静脉高压症患者超声内镜引导门静脉压力梯度测定:附52例报告
- 2023年
- 背景与目的:门静脉高压症的特征是门静脉压力梯度(PPG)增加,然而,传统的PPG测定方法困难、风险大,临床很难常规实施。前期的动物实验及人体试验均显示了超声内镜引导门静脉压力梯度(EUS-PPG)测定技术的可行性及准确性,且近期一项前瞻性研究在肝小静脉闭塞所致的急性或亚急性门静脉高压症患者中验证了EUS-PPG与肝静脉压力梯度(HVPG)存在一致性。然而,对于肝硬化门静脉高压症患者进行EUS-PPG测定的相关临床研究在国内尚未见相关报道。因此,本研究探讨肝硬化门静脉高压症EUS-PPG测定的准确性、可行性及安全性。方法:选取2022年3月—2022年8月中南大学湘雅三医院收治的52例肝硬化门静脉高压症进行EUSPPG测定,分析EUS-PPG测定结果及其与患者临床特征的关系。结果:52例患者中,47例既往或近期有食管胃静脉曲张出血史(14例既往经历过脾切除断流手术)。51例(98%)成功实施EUS-PPG,1例技术失败。门静脉穿刺途径分别为经胃壁(42例)或经十二指肠(9例),经胃壁穿刺肝静脉(10例)或肝后下腔静脉(41例),操作时长(15.5±3.4) min。51例患者的平均门静脉压力值(21.0±7.1) mmHg,肝静脉压力值(5.7±5.5) mmHg,PPG为(15.3±4.9) mmHg。5例患者同期分别穿刺门静脉和胃左静脉测压,两者压力值结果显示高度相关性(r=0.99,P=0.000 66)。所有患者均未观察到不良事件。既往行脾切除断流手术患者PPG明显低于未经历该手术的患者(12.8 mmHg vs. 16.3 mmHg,P<0.05);有食管胃底静脉曲张破裂出血史患者PPG明显高于无该病史的患者(16.8 mmHg vs. 11.8 mmHg,P<0.05);不同肝功能Child-Pugh分级患者间EUS-PPG差异无统计学意义(P>0.05)。结论:EUS-PPG是门静脉和肝静脉压力差值直接测定新方法,该方法准确可靠、操作安全可行。当常规途径门静脉穿刺存在技术困难时可选择经过十二指肠穿刺门静脉或穿刺扩张的门静脉主要属支代替。
- 雷钊罗蓉昆雷钊张瑞卢焕元罗少彬张瑞伍园园罗宏武彭茜茜尹欣林刘浔阳蒋志云彭茜茜
- 关键词：门静脉肝硬化超声内镜
- 内镜下胰腺包裹性坏死物质清除术的中西医结合护理体会
- 2021年
- 目的探讨中西医结合护理模式在内镜下胰腺包裹性坏死物质清除术中的应用。方法10例重症胰腺炎胰腺包裹性坏死患者行内镜下包裹性坏死清创引流术,围手术期应用中西医结合的护理模式,观察治疗成功率及并发症情况。西医的特色护理主要是术中的护理配合,中医的特色护理是综合使用穴位按摩、针灸、中药等中医学手段,改善患者的术前精神状况、睡眠情况,防治术后出血、腹胀、腹痛等并发症。结果9例经内镜治疗成功,成功率90.0%,有1例行开腹手术治疗,未发生严重并发症和死亡。结论内镜下胰腺包裹性坏死物质清除术安全有效,中西医结合的护理模式在内镜下胰腺包裹性坏死物质清除术的围手术护理中有良好疗效。
- 朱婷蒋志云张文兴
- 关键词：超声内镜中西医结合护理
- 加强情感沟通 构建和谐护患关系
- 2008年
- 护患关系是指护理人员与患者及其家属、陪人、监护人的关系^[1]。在医院护理服务中，护理人员担任主导性角色，是人际关系的主体，护理人员与患者双方均希望建立一种亲切、和谐、友善的关系。随着医学模式的转变、整体护理的实施、社会文化的多元化、人们法制意识的增强，患者的生理、心理需求水平不断提高，护患冲突时有发生。为此，加强护患之间的情感沟通、构建和谐护患关系迫在眉睫。
- 蒋志云
- 关键词：情感沟通护患关系护理人员
