蔡伟耀
- 作品数：116 被引量：657H指数：13
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 间接消化道大出血的诊断与治疗
- 1993年
- 原发于消化道外脏器病变所引起的消化道大出血称为间接消化道大出血。发病率虽不高,但术前确诊及治疗均较困难。其病因有肝源性、胆源性、胰源性、心源性、血管性及全身性等。 一、肝源性 1.门静脉高压症:是常见的间接消化道出血原因之一,尤以肝性门静脉高压多见,其诊断及治疗本文不再赘述。肝前性及肝后性门静脉高压症较少见,确诊有赖于血管造影,包括选择性动脉造影、脾髓穿刺造影、腔静脉造影及Doppler超声检查。一旦确诊,血止后应以手术疗法为主。肝前性门脉高压的术式以单纯脾切除为主,若门静脉也栓塞则可考虑脾肾或肠腔分流术。肝后性门静脉高压症即Budd—chairi综合症,主要症状为腹水,少数有上消化道出血,处理按病变部位而定。
- 李宏为蔡伟耀
- 关键词：消化道出血外科手术
- 瘀胆性肝硬化兔离体心肌和脑主动脉的β受体效应
- 1999年
- 目的探讨临床部分肝硬化门脉高压病人对心得安（proprpnolol，PRO，β受体阻滞剂）效果差的机理。方法应用异丙肾上腺素（ISO）、PRO，对瘀胆性肝硬化门脉高压兔（CBDL）离体心房肌、胸主动脉条进行了受体效应测定（心房肌心率和肌力改变；胸主动脉条肌力改变）。结果CDBL兔离体心房肌、胸主动脉条对ISO激动效应明显降低，对PRO的拮抗效应也明显降低；并发现以上两种改变皆与肝功能状态有关，肝功愈差，效应降低愈明显。结论肝硬化时其心血管系统存在着β受体效应的异常，分析可能与β受体数目的下调或某些受体结构异常有关。
- 王建华李宏为林言箴蔡伟耀杨卫平陈皓
- 关键词：肝硬化心肌Β受体阻滞剂门脉高血压
- 肝移植热缺血损伤与细胞因子表达的研究
- 2003年
- 目的 探讨心脏停搏供体肝移植中 ,供肝热缺血损伤与肝移植术后细胞因子的表达。方法 将实验鼠以供肝获取前经历的心脏停搏时间 0、30和 6 0min分为 3组 ,每组 2 0只 ,分别为HB组、NHBD 30组和NHBD 6 0组 ,而后行大鼠原位肝移植。比较术后各组肝移植大鼠血清中TNF α、IL 6和CINC的变化。结果 随着供肝遭受的热缺血时间延长 ,肝移植大鼠术后血清中TNF α、IL 6和CINC均呈上升趋势 ,并分别于术后 3、6和 6h达到峰值 ,各组间差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论 在心脏停搏供体肝移植中 ,供肝的热缺血损伤与TNF α、IL
- 严佶祺李宏为彭承宏张明钧杨卫平蔡伟耀
- 关键词：肝移植热缺血细胞因子再灌注损伤手术方法
- 门脉高压症对心肌细胞和血液淋巴细胞β受体测定及意义被引量：1
- 1996年
- β阻滞剂心得安治疗门脉高压的作用已较肯定,但在少数肝功能较差病人中效果欠佳.本研究用放射配基法检测了门脉高压症动物及患者的心肌细胞和血液淋巴细胞β受体数目及功能,以期探明部分病人对心得安无反应的机理.结果显示:1.胆总管结扎性肝硬化兔中,心肌细胞和血液淋巴细胞的Bmax(最大结合数)明显减少,且与肝功能状态有关;2.肝硬化门脉高压病人血液淋巴细胞的Bmax也明显减少,肝功能差者尤甚.由此得知,部分门脉高压症患者对心得安无反应的原因与其心血管系统β受体下调有关.
- 王建华李宏为林言箴蔡伟耀杨卫平陈皓
- 关键词：淋巴细胞Β受体门脉高压症
- 医疗纠纷鉴定争议案例点评——粘连性肠梗阻是否由医疗行为不当引起被引量：1
- 2007年
- 一、案情摘要
患者男。于2004年12月在某省人民医院行阑尾切除术，术后约每2个月出现1次右下腹疼痛，有时伴恶心。腹部立、卧位X线片未发现肠腔扩张及液平，诊断为肠粘连，于2005年12月在原省人民医院行“剖腹探查、肠粘连松解和小肠部分切除术”。术后第3天排气，但第8天再次出现阵发性腹痛，腹部X线平片证实为肠梗阻，转入某大学附属医院，经保守治疗出院。2006年3月，因腹痛再次收住某大学附属医院，入院诊断为粘连性肠梗阻，行肠粘连松解、小肠部分切除术。
- 张晨蔡伟耀
- 关键词：粘连性肠梗阻医疗纠纷腹部X线平片肠粘连松解部分切除术
- 心脏停搏供体肝移植中供肝选择的初步研究
- 2000年
- 目的 探讨大鼠心脏停搏供体肝移植中,如何合理地选择供肝,以提高此类供体肝移植术后的存活率。方法 实验分为3组,在供肝获取前分别经历供体心脏停搏(NHBD)15、30或45min(NHBD15、NHBD30和NHBD45组),而后各行18对大鼠原位肝移植。依据开腹时和冷灌洗后的表现将供肝分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,并于冷灌洗后固定取供肝尾叶作病理观察。结果 NHBD15、NHBD30和NHBD45组的肝移植大鼠术后1周存活率分别为61.1%(11/18)、44.4%(8/18)和11.1%(2/18),其中Ⅰ、Ⅱ级供肝合计的1周存活率分别为78.6%(11/14)、66.7%(8/12)和28.6%(2/7),而各组Ⅲ级供肝肝移植大鼠均无存活超过48小时。结论 植入前合理地选择心脏停搏供体的供肝,有助于提高此类供体肝移植的存活率。
- 严佶祺蔡伟耀张明钧杨卫平李宏为
- 关键词：心脏停搏供体肝移植供肝
- 肝窦内皮细胞的凋亡与移植肝保存再灌注损伤被引量：6
- 2001年
- 邵堂雷李宏为蔡伟耀
- 关键词：肝移植移植肝再灌注损伤肝窦内皮细胞凋亡
- 多发性内分泌肿瘤1型的诊断和外科处理被引量：7
- 2006年
- 目的探讨多发性内分泌肿瘤1型(multiple endocrine neoplasia type 1,MEN1)的诊断和外科处理。方法回顾性分析1974年至2005年我院诊断和治疗的MEN1患者的临床资料。结果本组MEN1患者17例,其中11例分属4个家系。1997年后的14例均发现MEN1基因突变。17例患者中甲状旁腺受累11例,并发胰岛素瘤6例,垂体腺瘤8例,肾上腺受累6例,胸腺类癌2例,皮肤纤维瘤样增生合并皮下脂肪瘤2例。2例4种腺体受累,3例3种腺体受累,7例2种腺体受累, 4例1种腺体受累,1例12岁携带者尚未检出临床症状及生化改变。6例以肾结石、6例以胰腺内分泌功能障碍为首发症状,2例无明显自觉症状。17例患者中4例行甲状旁腺次全切除,1例行甲状旁腺腺瘤摘除,4例行胰岛紊瘤切除手术,2例胸腺类癌行胸腺肿瘤摘除术。结论MEN1临床表现多样,即使同一家系病例亦可有不同表型。基因检查有助明确诊断。手术主要针对甲状旁腺增生、胰岛素瘤和胸腺类癌,在治疗肿瘤同时可改善患者的生存质量。
- 陈曦蔡伟耀宁光何永刚李宏为
- 关键词：外科手术基因
- 原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断和治疗现状被引量：7
- 2008年
- 目的本文就国内七所甲状旁腺功能亢进症病例较集中的医院的诊治状况进行分析。方法回顾分析自1965年至2005年间国内七所医院手术治疗甲状旁腺功能亢进症730例，就其临床特征以及诊治资料进行分析。结果730例甲状旁腺功能亢进症患者中有临床症状者652例（89．3％），无症状者78例（10．7％），^99mTc—MIBI扫描阳性442例；双侧甲状旁腺探查术377例，常规颈横部切口单侧甲状旁腺探查204例，小切口单个腺体探查甲状旁腺瘤切除术143例，腔镜辅助颈部小切口单个腺体探查6例。腺瘤632例（86．6％），甲状旁腺增生58例（8．3％），甲状旁腺癌40例（5．5％）。手术后无严重并发症，20例患者持续甲状旁腺功能亢进，其余患者血钙降低或恢复正常。结论手术前定位检查很有帮助；单侧甲状旁腺探查对甲状旁腺瘤是合适的手术方法；颈部小切口甲状旁腺瘤切除适用于术前有明确定位诊断的病例。
- 武正炎沈美萍蔡伟耀王鹏志李晓曦徐少明吴亚群朱预
- 关键词：甲状旁腺功能亢进症外科手术
- 胰腺内分泌肿瘤的诊断与外科治疗被引量：2
- 1999年
- 正常情况下,胰腺内分泌细胞主要位于胰岛,但也散在于胰腺导管和腺泡内,具有内分泌功能的胰腺肿瘤不一定位于胰岛,旧称功能性胰岛细胞瘤已弃用,目前称之为胰腺内分泌肿瘤。 胰腺内分泌肿瘤在临床上可表现为由于肿瘤细胞过度自主地释放激素或体液因子所致的一组综合征,极大多数肿瘤由多种胰腺内分泌细胞组成,产生以某一种为主的多种激素,从而造成了复杂的临床表现。 目前已知消化道分泌激素的细胞有18种,分别由A、B、C代表。胰岛内至少有8种具分泌特定激素的细胞:B细胞组成胰岛的核心,数量最多,分泌胰岛素;B细胞周围是A细胞,生产胰高血糖素;
- 蔡伟耀
- 关键词：胰腺内分泌肿瘤外科手术
