患者男性,66岁,患者1个月前于外院体检时行泌尿系统超声检查提示＂膀胱占位＂,患者无发热,无尿急、尿痛等不适,无血尿、蛋白尿,为进一步明确诊断及治疗就诊于本院。既往无恶性肿瘤史。体格检查双肾区无红肿、叩痛及隆起,双输尿管走形区无压痛;膀胱区无隆起。癌胚抗原、甲胎蛋白、血清CA199、血清CA125、前列腺特异抗原（prostate specific antigen,PSA）等肿瘤标志物阴性。
目的比较分析乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)及导管原位癌伴微浸润(ductal carcinoma in situ with microinvasion,DCISM)的超声表现及临床病理特征。方法回顾性分析笔者医院2013年1月~2020年12月经手术病理证实的118例DCIS及31例DCISM患者的超声及临床病理资料。肿块型病变参照BI-RADS标准,分析病变大小、形态、纵横比、边缘、边界、回声类型、后方回声、微钙化及血流。非肿块型病变分为低回声区型、导管异常型、结构扭曲型及多发小囊肿型,同时记录微钙化及血流情况。组织病理分为低、中、高核级。免疫组化指标包括ER、PR、Her-2及Ki-67。结果DCIS发病年龄轻(P<0.05);两组主要症状均为乳头溢液或触及肿块,且既往乳腺癌病史无差别(P>0.05)。两组肿块型病变均以形态不规则、纵横比<1的实性低回声肿物为主,且多边缘不清晰(P>0.05);非肿块型病变均以低回声区型为主(P>0.05)。DCISM中高核级比例高(74.1%vs 89.3%,P<0.05),ER阳性率及Luminal-like型占比低(72.0%vs 51.6%,P<0.05),两组PR、Her-2及Ki-67表达比较,差异无统计学意义(P>0.05)。微钙化与ER阴性、PR阴性、Her-2阳性、Ki-67高表达及高核级相关(P<0.05)。结论DCIS与DCISM的超声表现相似,微钙化或可提示肿瘤预后不良。DCISM的核级高,ER阳性率低,Her-2过表达及三阴型比例高,说明DCISM具有更高的侵袭性。
目的探讨组织弥散弹性成像定量分析软件评估肝纤维化模型犬门静脉压力的可行性。方法对12只成年比格(Beagle)犬背部皮下注射四氯化碳,建立肝纤维化模型。于造模前及实验第8、16、24周分别对实验犬进行实时超声弹性成像检查、测定门静脉自由压(FPP),并对模型犬行肝组织穿刺活检。通过组织弥散定量分析软件分析肝脏弹性图像,获得弹性特征参数,包括应变均值、标准差、低应变区面积百分比、复杂度、峰度、偏度、对比度、均等性、杂乱度、一致性和相关性,采用重复测量方差分析比较不同时间点各参数的差异,各参数与门静脉压力的相关性采用Pearson相关分析。结果 (1)实验犬FPP随实验进展逐渐升高,实验前及实验第8、16、24周FPP值分别为(23.01±2.08)、(33.67±3.65)、(44.17±2.17)和(51.17±4.73)cm H2O(1 cm H2O=0.098 k Pa),差异有统计学意义(F=17.688,P=0.000),实验第24周与实验前及实验第8、16周比较,差异均有统计学意义(t=5.39、4.53、4.17,P均<0.05)。(2)弹性参数中,实验前及实验第8、16、24周应变均值分别为112.78±19.21、102.56±13.24、94.35±12.97、83.37±12.70,低应变区面积百分比分别为(24.52±7.36)%、(29.64±9.88)%、(37.18±11.38)%、(44.78±12.62)%,对比度分别为107.91±35.99、116.33±26.52、127.92±25.84、143.67±38.55,各参数不同时间点比较,差异均有统计学意义(F=17.69、26.83、6.83,P均<0.05);其中低应变区面积百分比实验第24周与实验前及实验第8、16周比较,差异均有统计学意义(t=4.62,4.06,3.85,P均<0.05);其他参数多组间比较差异均无统计学意义。(3)相关分析显示低应变区面积百分比与门静脉压力呈正相关(r=0.756,P<0.001),线性回归方程为门静脉压力=0.83×低应变区面积百分比+11.575。结论实时超声弹性成像中应用组织弥散定量分析软件可作为一种无创方法定量评估肝纤维化模型犬门静脉压力。
