黄晨 作品数:10 被引量:58 H指数:5 供职机构: 成都军区总医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 成都军区总医院院管课题 中国博士后科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 水利工程 化学工程 更多>>
骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床效果观察 被引量:23 2017年 目的评价骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床效果。方法对2013年6月-2014年12月收治的53例骨质疏松性胸腰椎骨折患者进行骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗,所有患者术前骨密度检测T值均≤–2.5,术中均于伤椎邻近椎体注射1.5ml骨水泥强化椎弓根螺钉,术前和术后均给予抗骨质疏松治疗。观察和记录患者围术期基本情况及并发症发生情况。记录术前、术后1周和末次随访时患者疼痛视觉模拟评分(VAS)和神经功能情况(ASIA分级),测量术前、术后1周和末次随访时的伤椎前缘压缩率、伤椎后缘压缩率、椎管狭窄率和Cobb角。结果53例患者均顺利完成手术,手术时间90~140min,出血量150~350ml;术中无神经损伤,无硬膜撕裂,无明显骨水泥渗漏和螺钉松动。所有患者均获随访,随访时间12~30个月。患者术后神经功能较术前有明显恢复。末次随访X线片及CT示椎体骨折均愈合,内固定位置良好,未见明显松动迹象,未见明显骨水泥渗漏。术后1周和末次随访时的VAS评分、伤椎前缘压缩率、伤椎后缘压缩率、椎管狭窄率、Cobb角与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),而术后1周与末次随访时比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论骨水泥强化椎弓根螺钉固定术能有效强化骨质疏松条件下内固定的初始稳定性,恢复骨折椎体的高度,减轻椎管内压迫,有利于后凸畸形的矫正和神经功能的恢复,并能很好地维持骨质疏松条件下内固定的远期稳定性和骨折椎体的高度,显著降低了远期螺钉松动和椎体塌陷的风险。 刘达 罗杨 盛珺 黄晨 康夏 郑伟 顾伟 周江军 伍红桦关键词:骨质疏松性骨折 骨水泥 内固定器 经伤椎翘拨复位植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果观察 被引量:10 2016年 目的评价经伤椎翘拨复位植骨、椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果。方法 2013年1月-2013年12月共57例胸腰椎爆裂性骨折患者在成都军区总医院行经伤椎翘拨复位植骨、椎弓根螺钉内固定术,记录和观察患者围术期基本情况及并发症,记录术前、术后1周和末次随访时患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)及神经功能情况(ASIA分级),测量术前、术后1周和末次随访时的伤椎前缘压缩率、伤椎后缘压缩率、椎管狭窄率和Cobb角并进行统计学分析。结果 57例患者均顺利完成手术,手术时间70~120min,出血量120~280ml,术中无脊髓、神经损伤,无硬膜撕裂。所有患者均获随访,随访时间12~36个月,患者神经功能较术前有明显恢复。末次随访X线片及CT示椎体骨折均愈合,内固定位置良好,未见明显松动迹象。术后1周和末次随访时的VAS、伤椎前缘压缩率、伤椎后缘压缩率、椎管狭窄率、Cobb角与术前相比差异均有统计学意义(P〈0.05),而术后1周与末次随访时比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论经伤椎翘拨复位植骨、椎弓根螺钉内固定可以有效地恢复伤椎的高度和减轻椎管内压迫,有利于后凸畸形的矫正和脊髄功能的恢复。该方法可以很好地维持伤椎高度,显著降低了远期椎体塌陷的风险。 刘达 黄晨 康夏 郑伟 何晓欢 宋本静 周江军 伍红桦关键词:脊柱骨折 内固定 骨移植 椎弓根螺钉 骨质疏松绵羊腰椎膨胀式椎弓根螺钉与骨水泥强化椎弓根螺钉固定稳定性的动态比较研究 被引量:12 2014年 目的:比较骨质疏松绵羊腰椎膨胀式椎弓根螺钉(expansive pedicle screw,EPS)与骨水泥强化椎弓根螺钉(polymethylmethacrylate-augmented pedicle screw,PMMA-PS)固定的动态稳定性。方法:8只健康成年雌性绵羊,体重55.7±5.6kg,年龄5.5±0.7岁。行双侧卵巢切除术(去势手术)后1个月开始连续肌肉注射甲基强的松龙(0.45mg/kg/d)10个月,在建模前、激素注射结束后1个月(建模后)测量绵羊腰椎的骨密度(bone mineral density,BMD),BMD显著下降(〉25%)时为骨质疏松动物模型成功建立。建模后将每只骨质疏松绵羊腰椎(L1-L6)随机分为3组,每组2个腰椎。普通椎弓根螺钉(conventional pedicle screw,CPS)组,直接拧入CPS;PMMA-PS组,向钉道内注入聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA,1.0ml)后拧入CPS;EPS组,直接拧入EPS。螺钉置入术后6周和12周各处死4只绵羊,取出腰椎,剔除标本周围软组织,自各椎间盘处离断,游离成单个椎体。每个腰椎随机选择一侧的螺钉行轴向拔出实验,将椎体固定于MTS 858生物材料实验机上,沿椎弓根螺钉长轴方向以5mm/min的加载速度进行轴向拔出实验,测量螺钉的最大轴向拔出力(the maximum pullout strength,Fmax)和能量吸收值(energy absorbed value,EAV)。结果:建模前、后绵羊腰椎的BMD分别为1.14±0.10g/cm^2和0.83±0.07g/cm^2,建模后BMD显著下降(P〈0.05),平均为27.2%(25.4%-28.9%),骨质疏松绵羊模型成功建立。置钉术后6周EPS组和PMMA-PS组的Fmax分别为1252.13±203.51N和1426.38±235.75N,EAV分别为2.48±0.45J和2.84±0.55J,均显著高于CPS组(827.88±139.22N和1.66±0.30J)(P〈0.05);置钉术后12周EPS组和PMMA-PS组的Fmax分别为1518.88±256.81N和1472.75±248.65N,EAV分别为3.09±0.59J和2.95±0.60J,均显著高于CPS组(906.63±152.50N和1.80±0.35J)(P〈0.05);置钉术后6周、12周EPS组的Fmax和EAV与PMMA-PS组比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。置钉术后12周C 刘达 康夏 郑伟 周江军 谢庆云 张波 黄晨 雷伟 潘显明关键词:骨质疏松 膨胀式椎弓根螺钉 聚甲基丙烯酸甲酯 特制导向器辅助下跟骨载距突螺钉地准确置入 [背景]跟骨骨折占跗骨骨折的60%,其中75%为累及距下关节面的关节内骨折。以往生物力学试验已验证了载距突螺钉的准确置入对于距下关节后关节及踝关节内侧结构稳定的重要性;然而,目前术中载距突置钉仍依赖于手术医生的主观判断,... 黄晨关键词:跟骨骨折 导向器 关节镜治疗肘关节炎伴关节游离体的疗效观察 目的 探讨关节镜下肘关节炎伴关节游离体的治疗方法及临床疗效方法 对自2012年1月-2017年6月在我院接受关节镜手术的肘关节炎伴关节游离体病例资料进行回顾性分析.共获得随访28例,其中男26例,女2例,年龄24-62岁... 刘金标 崔琳 邓冰 范凌 邓少林 梁永庆 杨延伟 黄晨关键词:关节镜 游离体 关节清理术 Local Treatment of Osteoporotic Sheep Vertebral Body with Calcium Sulfate for Decreasing the Potential Fracture risk: Microstructural and Biomechanical Evaluations Objective: Current treatments for osteoporosis relies on systemic medications intended to increase bone minera... 刘达 吴子祥 康夏 伍红桦 谢庆云 张波 黄晨 雷伟 潘显明优化剂量骨水泥强化螺钉固定治疗骨质疏松腰椎间盘突出症的临床疗效 被引量:9 2016年 目的评价优化剂量的骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗合并骨质疏松症的腰椎间盘突出症患者的临床效果。方法我科于2013年6月至2014年6月对27例合并骨质疏松症的腰椎间盘突出症患者进行了经后路骨水泥强化椎弓根螺钉固定、全椎板减压、髓核摘除、椎间植骨融合术。所有患者术前BMD检查T值均小于-2.5,均诊断为骨质疏松症。所有患者均注1.5 m L聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA)强化椎弓根螺钉固定,术前和术后均给予抗骨质疏松治疗。记录和观察患者围手术期基本情况及并发症。记录术前、术后6个月和末次随访患者疼痛的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会下腰痛评分(Japanese orthopedic association low back pain score,JOA)和Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI),X线和CT检查评价螺钉稳定性和椎间植骨融合情况。结果 27例患者均顺利完成手术,手术时间130~200 min,出血量200~500 m L;术中无神经损伤,无硬膜撕裂,无明显骨水泥渗漏及螺钉松动。所有患者均得到随访,随访时间18~30个月。末次随访X线及CT检查示:未发现明显的骨水泥渗漏、螺钉松动、融合器下沉;椎间植骨融合良好,椎间融合率为88.9%。患者术后6个月和末次随访的VAS、JOA、ODI评分均较术前有明显好转,差异均具有统计学意义(P〈0.05),上述指标在末次随访和术后6个月之间的差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论在合并骨质疏松症的腰椎间盘突出症患者手术中,注射1.5 m L骨水泥强化椎弓根螺钉固定能够有效提高骨质疏松条件下脊柱内固定的初始稳定性。该方法能很好地维持骨质疏松条件下内固定的远期稳定性,提高椎间植骨融合率,显著降低了远期螺钉松动和椎间植骨不融合的风险。 刘达 廖冬发 郑伟 黄晨 康夏 盛珺 周江军 巴晶晶 伍红桦关键词:腰椎间盘突出症 骨质疏松症 骨水泥 椎弓根螺钉 动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉治疗骨质疏松患者粗隆间骨折的临床疗效分析 被引量:6 2016年 目的分析对比股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)治疗骨质疏松的股骨粗隆间骨折患者的临床疗效。方法对自2002年1月至2013年3月间在我院接受PFNA治疗的74例粗隆间骨折患者以及同一时间段内82例接受DHS治疗的粗隆间骨折患者进行了对比分析,对术中出血量、手术时间、髋部功能及并发症进行了研究。结果全部患者均至少接受了12个月随访,PFNA组的术中出血量、手术时间及术后6个月的Harris评分优于DHS组(P<0.05),术后12个月的Harris评分不具备统计学差异(P>0.05)。结论 PFNA能够有效提高手术效率,更早获得髋部功能的恢复,是一种值得在骨质疏松粗隆间骨折患者中推广的内固定方式。 唐影超 权毅 张波 谢庆云 刘达 黄晨 潘显明关键词:骨质疏松 粗隆间骨折 股骨近端防旋髓内钉 动力髋螺钉 骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗合并骨质疏松症的腰椎间盘突出症患者的临床效果 刘达 廖冬发 郑伟 黄晨 康夏 盛珺 周江军 巴晶晶 伍红桦卵巢切除联合激素注射对绵羊股骨近端骨密度及生物力学性能的影响 被引量:1 2015年 目的评价去势手术联合激素注射对绵羊股骨近端骨密度(BD)及生物力学性能的影响。方法将健康成年绵羊16只,分为假手术组(n=8)和实验组(n=8)。假手术组仅对双侧卵巢进行显露;实验组中显露并切除双侧卵巢(OVX),术后1个月开始肌内注射泼尼松龙(0.45mg·kg-1·d-1),共持续注射10个月。测量处理前、后绵羊股骨近端的BD,通过压缩实验和轴向拔出实验评价处理后股骨近端的生物力学性能变化。结果处理前两组绵羊BD比较,差异无统计学意义(P>0.05);假手术组绵羊处理前、后股骨近端BD比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组绵羊处理后股骨近端的BD显著下降,且明显低于假手术组处理后的BD(P<0.05)。实验组的最大压缩应力和能量吸收值均显著低于假手术组,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组的最大轴向拔除力和能量吸收值均显著低于假手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论去势手术联合激素注射的方法可以显著降低绵羊股骨近端的BD及生物力学强度。 刘达 康夏 谢庆云 廖冬发 黄晨 唐影超 权毅 张波关键词:股骨近端 卵巢切除术 骨密度 生物力学