刘晨
- 作品数：33 被引量：200H指数：8
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- 孕囊内注射甲氨蝶呤序贯米非司酮治疗剖宫产瘢痕妊娠23例被引量：4
- 2014年
- 剖宫产瘢痕妊娠（ caesarean scar pregnancy ， CSP）虽较少见，但随着剖宫产率的增多，其发生率呈明显增多趋势［1］。目前，对CSP尚无标准的治疗方案，多采用注射甲氨蝶呤（ methotrexate for injec-tion， MTX）药物非手术治疗和子宫动脉栓塞，也可行开腹或腹腔镜下瘢痕（包括孕囊）楔形切除术，必要时可行全子宫切除术。我科2006-01至2012-07收治CSP 23例，采用孕囊内注射MTX序贯米非司酮非手术治疗，疗效满意。
- 王莉刘晨
- 关键词：甲氨蝶呤米非司酮剖宫产瘢痕妊娠非手术治疗
- 子宫内膜采集器在子宫内膜癌及癌前病变筛查中的应用被引量：27
- 2013年
- 目的探讨子宫内膜采集器应用于子宫内膜癌及癌前病变筛查时的准确性和可行性。方法 2012年4月至2012年11月北京大学人民医院妇科收治需行宫腔镜检查的患者131例。应用子宫内膜采集器采集子宫内膜组织,随后应用宫腔镜评价标本采集范围并直视下活检内膜组织。分别组织学制片后,对比二者的病理学结果,并计算敏感性,特异性和准确率。结果满意标本采集率83.21%(109/131)。满意标本109例,其中子宫内膜癌/不典型增生14例,检出13例,采集器筛查的敏感性和特异性分别为92.9%和100.00%,准确率为99.1%。取材不满意的22例患者中,6例(4.58%)组织过少,无法制片。16例(12.21%)擦痕不能遍布整个宫腔,其中11例为双侧输卵管开口处不能见到擦痕,5例为未能进入宫腔。结论子宫内膜采集器可以用来筛查子宫内膜癌及不典型增生;但不适合用于黏膜下子宫肌瘤和子宫内膜息肉的标本采集;需扩大样本量做进一步检验。
- 周蓉沈丹华唐志坚刘晨王建六魏丽惠
- 关键词：子宫内膜癌子宫内膜不典型增生
- 子宫内膜息肉恶变42例临床分析被引量：17
- 2014年
- 目的 总结子宫内膜息肉（EP）恶变的临床特征.方法 回顾性分析病理检查确诊为EP潜在恶变（指不典型增生）或恶变（简称：恶变）患者42例的临床病理资料,并分为绝经前组（10例）与绝经后组（32例）.结果 EP恶变率为1.42％ （42/2 965）,绝经前EP的恶变率为0.48％（10/2 064）,绝经后EP的恶变率为3.55％（32/901）.息肉大小（以三径线的均值计）平均为（1.6±0.8）cm.90％（38/42）的患者出现异常子宫出血,且时间长短不一（0.1～ 280.0个月）.绝经前组患者EP恶变均为子宫内膜样腺癌,绝经后组中出现4例（12％,4/32）透明细胞癌、9例（28％,9/32）浆液性腺癌.绝经前组患者息肉大小为（1.1±0.6）cm,绝经后组为（1.7±0.9）cm,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.免疫组化染色显示,绝经前组患者ER均阳性（9/9）,绝经后组16例ER阳性（59％,16/27）,两组比较,差异无统计学意义（P =0.059）;绝经前组患者PR阳性者8例（8/9）,绝经后组PR阳性者15例（56％,15/27）,两组比较,差异也无统计学意义（P =0.169）.结论 绝经后妇女EP恶变率增加,EP恶变者ER、PR的阳性率降低,容易恶变为特殊的病理类型.绝经后的EP患者,尤其是伴有异常子宫出血的较大息肉,应当尽快手术治疗.
- 唐志坚周蓉鲍冬梅刘晨魏丽惠
- 关键词：息肉子宫内膜肿瘤绝经期
- 子宫内膜癌筛查进展被引量：8
- 2014年
- 随着子宫内膜癌发病的增高和年轻化的趋势,子宫内膜癌的筛查日益得到重视。目前筛查方法有血清学肿瘤标志物检测和经阴道彩色多普勒超声检查,但灵敏度不高;诊断性刮宫和宫腔镜下取材病理学检查是诊断的金标准,但因是有创操作,不宜作为筛查方法;应用子宫内膜取样器取材进行子宫内膜细胞学检查,因无子宫内膜细胞学诊断标准,至今未能得到广泛推广。子宫内膜取样器取材进行子宫内膜微量组织病理学检查,有一定应用前景,但尚需积累大样本进一步研究。
- 刘晨周蓉魏丽惠
- 关键词：子宫内膜癌筛查方法超声检查肿瘤标志物
- 剖宫产术后子宫切口憩室的研究进展被引量：10
- 2015年
- 剖宫产术后子宫切口憩室（previous cesarean scar defect,PCSD）,1955年首次由西班牙学者报道[1]。PCSD是指子宫下段剖宫产术后,子宫切口由于愈合不佳,而在切口瘢痕处形成一个向膀胱侧凸出憩室,憩室内的经血经狭窄的开口流向宫腔,因此引流不畅,积血积聚于憩室内,产生经期延长、经间期阴道流血,痛经、甚至不孕等。近年来,我国剖宫产率明显增高,目前,已达到分娩的50%~60%[2]。
- 杨培丽刘晨
- 关键词：剖宫产
- TGF-β和E-cadherin在子宫颈鳞状细胞癌表达的临床意义被引量：3
- 2016年
- 目的探讨转化生长因子β(TGF-β)和上皮型钙黏蛋白(E-cadherin)在子宫颈鳞状细胞癌(cervical squamous cell carcinoma,CSCA)中的表达及与临床病理特征的关系。方法 60例CSCA患者的组织标本采用免疫组化方法检测其TGF-β和E-cadherin的表达,综合分析TGF-β和E-cadherin表达与肿瘤临床病理特征的关系。结果 CSCA浸润前沿TGF-β阳性表达增加,E-cadherin表达减弱。TGF-β在CSCA中表达水平与微血管密度、肿瘤大小、淋巴结转移和脉管内癌栓呈密切正相关;E-cadherin在CSCA中表达水平与细胞分化、淋巴结转移和脉管内癌栓呈密切负相关。Log-Rank分析显示:TGF-β高表达、E-cadherin低表达、脉管内癌栓、淋巴结转移、宫旁浸润与CSCA不良预后相关;多因素COX回归模型分析表明:TGF-β高表达、宫旁浸润、淋巴结转移是影响预后的独立因素。存在TGF-β高表达、宫旁浸润、淋巴结转移患者生存曲线显著下降。结论 CSCA患者TGF-β高表达、宫旁浸润和淋巴结转移预示不良预后。
- 刘晨王莉张保莲王晓枫
- 关键词：子宫颈鳞状细胞癌转化生长因子Β上皮型钙黏蛋白预后
- 随机宫颈癌筛查与TCT细胞学病理诊断方法的研究被引量：6
- 2013年
- 目的:研究宫颈癌筛查及细胞学诊断的意义与推广价值。方法:采集2011年1-12月在笔者所在医院妇产科门诊就诊随机行宫颈癌筛查的患者,以TCT(液基薄层细胞检测系统,英文:Thinprep Cytology Test)、HPV检测和阴道镜为筛查方法,活检组织病理学诊断为最终诊断标准,TCT及宫颈活检病理学检查,将其病理结果与TCT结果对照分析。结果:5836例细胞学诊断宫颈癌患者378例,阳性检出率为6.48%(378/5836);360例行高危HPV检测,感染率51.67%(186/360);348例行阴道镜和活体组织检查,病理诊断结果为:CINⅠ45例,CINⅡ～Ⅲ34例、SCC12例。结论:TCT宫颈癌筛查方法能够早期发现宫颈病变,但仅采用细胞学或阴道镜检查中的一种方法均有不足之处,对疑似宫颈癌病变,细胞学和组织学二者联合使用,其宫颈癌诊断率将明显提高。
- 祝亚猛刘晨
- 关键词：宫颈病变宫颈癌TCT阴道镜活检
- 剖宫产切口瘢痕妊娠的早期诊断及处理被引量：12
- 2006年
- 目的:探讨剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)的早期诊断及子宫动脉栓塞术在CSP治疗中的应用。方法:分析我院4例CSP的临床表现及诊治经过。结果:4例患者均有剖宫产史,经反复B超和彩色超声确诊CSP,均行子宫动脉栓塞术一次成功。结论:彩色多普勒及B超检查是诊断CSP的主要手段,对判断预后和观察治疗效果有帮助。子宫动脉栓塞术可减少剖宫产切口瘢痕妊娠手术时引起的风险及并发症,有条件的医院应将其作为首选方法。
- 刘晨
- 关键词：剖宫产切口瘢痕妊娠子宫动脉栓塞术
- 卵巢浆液性腺癌预后评分模型的建立及应用被引量：12
- 2006年
- 目的通过分析卵巢浆液性腺癌的预后相关因素,建立其预后评分模型,并应用于临床预测患者的生存概率。方法对北京大学人民医院104例卵巢浆液性腺癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。Kaplan-meier单因素生存分析筛选预后相关因素；COX单因素和多因素回归分析确定各预后相关因素内分层因素及各预后相关因素的风险系数；Pearson等级相关分析剔除各预后相关因素间的相互影响。根据上述两个风险系数对各预后相关因素进行评分,建立预后评分模型,据此预测患者的生存概率。结果单因素生存分析显示,手术病理分期(P=0．0029)、病理分级(P= 0．0054)、术后残留灶直径(P=0．0000)、淋巴结转移(P=0．0000)以及化疗情况(P=0．0000)是卵巢浆液性腺癌的预后相关因素。Pearson等级相关分析显示,手术病理分期对预后的影响最大,随后依次为化疗、淋巴结转移、病理分级以及术后残留灶直径(其独立风险系数分别为1．3392、0．9206、0．7071、0．6004、0．4985)。根据预后风险系数对各预后相关因素进行评分,得到了卵巢浆液性腺癌的预后评分模型。通过该模型量化了化疗和术后残留灶直径这两个可变因素对患者生存概率的影响。随着预后评分的增加,患者的生存概率降低。结论通过筛选影响预后的相关因素,建立卵巢浆液性腺癌的预后评分模型。该模型可以量化预后相关因素,尤其是化疗和残留灶直径这两个指标,预测患者的生存概率,为临床工作提供了一种科学判断预后的方法。
- 杨蓉冯捷房祥忠白符成夜霞刘晨朱炜李林
- 关键词：卵巢肿瘤腺癌预后
- Ⅲ期浆液性卵巢癌存活及复发相关因素分析被引量：7
- 2004年
- 目的 探讨影响Ⅲ期浆液性卵巢癌存活及复发的相关因素。方法 回顾性分析 1 982年 1月～2 0 0 2年 6月在我院住院治疗的Ⅲ期浆液性卵巢癌患者的临床资料 ,比较年龄、不同FIGO亚期、病理分级、肿瘤细胞减灭术后残留肿瘤大小、盆腔及腹主动脉旁淋巴结状况及不同化疗情况的缓解率、缓解后的复发率及 3年、5年存活率。结果 5 8例患者中 ,完全缓解 34例 ,部分缓解 8例 ,未缓解 1 6例。化疗≥ 6疗程者完全缓解率74 % ,<6疗程者无 1例完全缓解 ,二者之间差异有极显著性 (P <0 0 1 ) ;残留肿瘤直径 <2cm者 ,完全缓解率 80 % ,残留肿瘤直径≥ 2cm者 ,完全缓解率 4 7% ,二者之间差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;盆腔及腹主动脉旁淋巴结无转移者完全缓解率 93% ,有转移加未切除者完全缓解率 4 7% ,二者之间差异有显著性 (P <0 0 1 )。多因素Logistic回归分析显示 :化疗和淋巴结状况是决定能否完全缓解的重要因素 ;影响 3年生存率及 5年生存率的主要因素首先是化疗 ,其次为淋巴结是否切除及是否转移。去掉淋巴结因素后Logistic回归分析显示 ,化疗是决定能否完全缓解的重要因素 ,影响 3年生存率的主要因素是化疗 ,影响 5年生存率的主要因素首先是化疗 ,其次为残留肿瘤大小。 34例完全缓解病例中 ,1 8例 (5 2 94 % )
- 成夜霞冯捷刘晨白符杨蓉
- 关键词：复发肿瘤大小卵巢癌淋巴结浆液性FIGO
