吴全
- 作品数：6 被引量：45H指数：3
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- 腹部创伤后腹壁大切口疝的临床诊疗特点分析被引量：4
- 2019年
- 目的总结腹部创伤后形成腹壁大切口疝患者的发病特点及治疗经验。方法对2006-2013年腹部创伤后出现腹壁大切口疝并在北京积水潭医院治疗的43例病例进行回顾,总结分析疾病成因、腹腔镜中转开腹情况、术后复发情况、并发症及应对措施。结果①所有病例均采用人工补片修补,其中39例经腹膜前间隙放置补片(Sublay)方式行腹壁缺损修补,4例以经腹腔镜辅助腹腔内放置补片(IPOM)方式修补;7例尝试经腹腔镜疝修补的病例中3例中转开腹,成功率约为57.14%。②术后并发症:全部病例无围术期死亡。术后共有8例出现并发症,术后切口感染3例(6.98%),其中2例合并肠瘘2例;出现皮下血肿和脂肪液化5例(11.63%)。③复发情况:随访平均时间81个月(50～103个月)。有2例病例分别于出院后第9个月和第12个月再次发现切口疝,复发占比约为4.65%。结论有腹部创伤急诊手术史的患者常合并多项切口疝形成因素,是腹壁切口疝的高风险人群。在此类患者中,合并腹腔内脏器损伤患者常存在严重的腹腔内粘连,因此不推荐腹腔镜辅助的IPOM作为首选术式,而应根据患者实际情况选用人工补片经Sublay方式治疗。
- 蔡轩吴全崔爱民刘亚奇毕敬涛柏楠
- 关键词：腹壁切口疝腹部创伤疝修补
- 急性期胆囊穿刺引流后择期腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎的效果评价被引量：2
- 2022年
- 目的分析急性期经皮肝穿刺胆囊引流(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGBD)后择期腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的困难程度及安全性。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月在本院接受择期腹腔镜下胆囊切除术且在急性发作期达到TG18指南GradeⅡ级(中度)标准的病例共64例。根据急性期时是否曾接受PTGBD治疗,将病例分为急性期PTGBD后择期LC手术组21例,急性期未行PTGBD治疗后择期LC手术者43例。对比分析PTGBD治疗后择期LC的手术难度及效果。结果两组在住院时长、手术时间、出血量、手术难度评分等指标中差异均有统计学意义(均P<0.05)。急性期曾行PTGBD的LC病例住院时间(中位数7 d)和手术时间长(中位时间97 min),术中出血量多(中位数50 ml),手术难度较高(中位数13分)。PTGBD组的中转开腹率(4.8%)及术后并发症发生率(19.0%)与对照组相比差异无统计学意义(均P>0.05)。结论本研究未能显示PTGBD作为急性结石性胆囊炎手术前治疗的手段,对患者围手术期恢复具有优势。
- 刘亚奇许方婧伟王欣吴全蔡轩郑志学柏楠赵景明毕敬涛
- 关键词：胆囊切除术腹腔镜穿刺术胆囊穿刺引流
- 腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术治疗胆管结石效果观察及对炎性因子的影响被引量：27
- 2019年
- 目的探讨腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术治疗胆管结石的临床效果及对患者炎性因子的影响。方法选取2014年4月—2017年4月我院普通外科收治的胆管结石患者62例,根据手术方案的不同分为联合组和开腹组各31例。开腹组采取传统开腹手术治疗,联合组给予腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量和住院时间;术前及术后1 d血白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、皮质醇(CO)、肾上腺素(EP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白细胞计数(WBC)水平;并观察记录术后并发症发生情况。结果联合组患者手术时间和住院时间均短于开腹组,术中出血量显著少于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组患者IL-6、CRP、CO和EP水平均有所升高,且联合组IL-6、CRP、CO和EP水平均显著低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组患者ALT、AST、TBIL及WBC水平均有所降低(P<0.05),但两组间ALT、AST、TBIL及WBC水平比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。联合组术后出血、残石及胆漏发生率均低于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术治疗胆管结石可缓解患者炎性应激反应,缩短住院时间和减少术后并发症的发生。
- 王欣吴全刘亚奇毕敬涛
- 关键词：胆石腹腔镜胆道外科手术
- 1例原发于肝脏的血管周上皮样细胞肿瘤的诊治分析附文献复习
- 2014年
- 目的结合近期收治的1例肝脏血管周上皮样细胞肿瘤(perivascular epitheliod cell tumor,PEComa)的病例特点,总结该疾病的诊治体会。方法回顾分析2013年9月笔者所在医院成功收治的1例肝脏原发PEComa的诊治过程,并结合既往文献报道,总结和复习该疾病的临床特点以及处理方法。结果肝脏PEComa较为罕见,起病隐匿,症状缺乏特异性,临床诊断困难,多依赖病理学检查证实,手术切除是有效的治疗手段。结论提高本病影像学特征的认识有助于术前肿瘤性质的判断,本病预后较好,但术后仍需要长期密切观察随访。
- 吴全赵景明郭晏同徐奇奇付强刘宝岳
- 关键词：肝脏血管周上皮样细胞肿瘤
- 结直肠癌中pERK1/2和pAKT表达模式的临床病理意义以及预测预后的价值
- 2013年
- 目的探讨磷酸化蛋白pERK1/2、pAKT在结直肠癌中表达的意义以及它们用于预测预后的价值。方法运用免疫组化法检测84例结直肠癌手术标本、癌旁正常黏膜pERK1/2、pAKT表达模式,13例腹部创伤手术患者的正常结直肠黏膜做为对照。分析pERK1/2、pAKT表达模式与临床病理特征以及生存预后的关系。结果 pERK1/2、pAKT表达率从癌灶(65.5%、58.3%)到癌旁(45.2%、44.0%)和对照组(30.8%、15.4%)依次降低,P<0.05;它们与肿瘤的大小、浸润深度、分化程度、T和N分期显著正相关;pERK1/2和pAKT双阳性表达病例、单阳病例、双阴病例的5年生存率和中位生存时间在趋势上依次升高,但差异无统计学意义,P>0.05。结论 ERK1/2、pAKT异常激活是结直肠癌的一个特征变化,二者磷酸化表达水平上调与肿瘤进展、侵袭性增强相关,但是目前的数据尚不支持pERK1/2、pAKT可以作为预测预后的独立因子。
- 吴全李文东赵景明柏楠郭晏同崔爱民张军
- 关键词：结直肠癌PAKT预后
- 73例原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治分析被引量：12
- 2013年
- 目的总结原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治体会。方法回顾性分析2003年1月至2010年12月期间笔者所在医院施行手术治疗的73例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料。结果 73例原发性甲状旁腺功能亢进症患者中,腺体增生1例(1.4%),腺瘤67例(91.8%),腺癌5例(6.8%)。临床表现包括骨和关节疼痛63例(86.3%)、病理性骨折17例(23.3%)、骨质疏松59例(80.8%)、乏力28例(38.4%)、腹痛4例(5.5%)、泌尿系统结石17例(23.3%)、恶性高血压1例(1.4%,为多发性内分泌腺瘤病Ⅱa型)等。术前所有患者的全段甲状旁腺激素水平均升高,有80.8%(59/73)的患者血钙水平升高,有84.9%(62/73)的患者碱性磷酸酶水平升高。病灶检出率彩超为82.8%(53/64),CT检查为83.3%(20/24),99Tcm-司他比锝(MIBI)核素扫描为90.2%(46/51),三者联合检查为91.8%(67/73),余6例病灶术前未能明确定位。所有病例均行患侧甲状旁腺切除术,5例腺癌病例加行颈淋巴结清扫术。术后发生手足抽搐16例,声音嘶哑2例,急性胰腺炎1例,急性左心功能衰竭1例。术后69例患者获访,随访时间3～72个月,平均17.3个月。随访期间,大部分病例于术后1个月内其骨痛(43例)和乏力(18例)症状改善,但甲状旁腺激素和血钙水平的恢复则相对缓慢。1例腺瘤病例术后复发,1例腺癌病例术后发生肺转移,1例腺癌病例于术后37个月因肺和骨转移死亡,其余患者(1例腺癌病例由腺瘤恶变而来,行再次手术)至随访结束时均存活,无复发及转移。结论应深入理解和认识原发性甲状旁腺功能亢进症的临床特点,甲状旁腺功能和血钙水平的筛查有助于该病的检出。甲状旁腺切除术是该病的有效治疗手段,术前准确定位有助于缩小探查范围。
- 吴全崔爱民柏楠张自琴
- 关键词：原发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺切除术肿瘤多发性内分泌腺瘤病
