- 骶尾部藏毛囊肿术后切口感染因素分析
- 2017年
- 目的分析骶尾部藏毛囊肿术后切口感染的相关因素,提高藏毛疾病的诊治水平。方法回顾性分析2009年1月至2017年5月北京积水潭医院普外科收治的30例骶尾部藏毛囊肿患者的临床资料。比较术后Ⅰ期愈合患者与术后切口感染患者的发病年龄、体质量指数(BMI)、术前病程、住院时间、术前是否有脓肿形成、囊肿长度、切口长度、术中是否进行切口加压包扎及放置切口引流等指标。结果本研究30例患者中,Ⅰ期愈合23例,术后切口感染7例。Ⅰ期愈合患者术前病程明显长于术后切口感染患者,术前形成脓肿的比例明显高于术后切口感染患者,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在发病年龄、BMI、住院时间、囊肿长度、切口长度、切口加压包扎比例及放置切口引流比例方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术前病程、脓肿形成是影响骶尾部藏毛囊肿术后切口感染的因素,切口加压包扎及放置切口引流并不能改善术后切口感染率,间断水平褥式外翻法缝合切口有望成为改善术后切口感染的有效方式。
- 刘亚奇许方婧伟王欣胡琳张军崔爱民李文东柏楠赵景明毕敬涛
- 关键词：骶尾部切口感染加压包扎
- 异位与原位甲状旁腺病变的临床特点和手术效果比较被引量：10
- 2017年
- 目的比较异位和原位甲状旁腺病变的临床特点和治疗效果。方法回顾性分析北京积水潭医院于2010年5月至2017年5月期间收治的136例行手术治疗的甲状旁腺病变患者的临床资料。结果 136例患者中,有20例异位甲状旁腺病变病例,异位甲状旁腺病变发生率为14.7%(20/136),其中上纵隔异位率为30.0%(6/20),甲状腺胸腺韧带异位率为20.0%(4/20),胸腺异位率为15.0%(3/20),气管食管沟异位率为25.0%(5/20),下颌下和颈动脉鞘异位率均为5.0%(1/20)。异位甲状旁腺病变患者术前的甲状旁腺激素(PTH)和碱性磷酸酶(AKP)水平较原位患者高(P≤0.05),且合并纤维囊性骨炎的比例也较原位患者高(P=0.04)。B超定位异位甲状旁腺病变的灵敏度为50.0%(10/20),定位原位甲状旁腺病变的灵敏度为90.1%(100/111);^(99)锝~m-甲氧基异丁基异腈(^(99)Tc^m-MIBI)检查定位异位甲状旁腺病变的灵敏度为100%(19/19),定位原位甲状旁腺病变的灵敏度为95.3%(101/106);颈部CT检查定位异位甲状旁腺病变的灵敏度为81.3%(13/14),定位原位甲状旁腺病变的灵敏度为93.6%(102/109)。联合检查定位异位甲状旁腺病变的灵敏度为100%(20/20),定位原位甲状旁腺病变的灵敏度为99.1%(108/109)。20例异位甲状旁腺病变患者中,17例(85.0%)行1次手术,2例(10.0%)行2次手术,1例(5.0%)行3次手术,术后13例(65.0%)出现低钙血症;116例原位甲状旁腺病变患者中,1例行2次手术,其余均行1次手术,术后74例(63.8%)出现低钙血症。异位组的再手术率高于原位组(P=0.01),但2组术后低钙血症的发生率比较差异无统计学意义(P=0.92)。136例患者中有111例患者获访,其中异位甲状旁腺病变患者获访17例,原位甲状旁腺病变患者获访94例,获访患者随访期间均无甲状旁腺功能亢进复发。结论异位甲状旁腺病变患者术前的血PTH和AKP水平,以及合并纤维囊性骨炎的比例较原位甲状旁腺病变患者高,且再手术率也较高�
- 胡琳崔爱民柏楠张自琴宋磊张强王彦彬
- 关键词：原位甲状旁腺激素术前定位甲状旁腺切除术
- 原发性甲状旁腺功能亢进症合并病理性骨折的诊治分析被引量：1
- 2020年
- 目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)合并病理性骨折的诊断和治疗方法。方法回顾性分析北京积水潭医院2010年1月至2017年12月收治的48例PHPT合并病理性骨折并接受甲状旁腺手术患者的病例资料,对患者的病史、症状体征、实验室检查、影像学资料、围术期及术后随访情况进行总结分析。结果48例PHPT合并病理性骨折患者术前甲状旁腺激素水平均升高,术前大多数患者出现血钙、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列、N-端骨钙素、血碱性磷酸酶、尿钙、尿Ca/Cr升高,血磷、25-(OH)D3水平下降。术后1年患者甲状旁腺激素、血钙、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列、N-端骨钙素、碱性磷酸酶、尿钙、尿Ca/Cr逐渐下降,血磷、25-(OH)D3水平逐渐上升,与术前比较差异均有显著性(P<0.05)。术后1年复查X线、CT、骨扫描显示所有患者骨折均恢复良好。结论实验室检查和影像学检查为PHPT合并病理性骨折的正确诊治和术后随访提供了重要依据,尽早发现并手术切除原发病灶是治疗PHPT合并病理性骨折的有效方法。
- 郑志学柏楠张自琴毕敬涛崔爱民刘亚奇蔡轩谭屾
- 关键词：甲状旁腺功能亢进症病理性骨折甲状旁腺肿瘤甲状旁腺激素
- 腹部创伤后腹壁大切口疝的临床诊疗特点分析被引量：4
- 2019年
- 目的总结腹部创伤后形成腹壁大切口疝患者的发病特点及治疗经验。方法对2006-2013年腹部创伤后出现腹壁大切口疝并在北京积水潭医院治疗的43例病例进行回顾,总结分析疾病成因、腹腔镜中转开腹情况、术后复发情况、并发症及应对措施。结果①所有病例均采用人工补片修补,其中39例经腹膜前间隙放置补片(Sublay)方式行腹壁缺损修补,4例以经腹腔镜辅助腹腔内放置补片(IPOM)方式修补;7例尝试经腹腔镜疝修补的病例中3例中转开腹,成功率约为57.14%。②术后并发症:全部病例无围术期死亡。术后共有8例出现并发症,术后切口感染3例(6.98%),其中2例合并肠瘘2例;出现皮下血肿和脂肪液化5例(11.63%)。③复发情况:随访平均时间81个月(50～103个月)。有2例病例分别于出院后第9个月和第12个月再次发现切口疝,复发占比约为4.65%。结论有腹部创伤急诊手术史的患者常合并多项切口疝形成因素,是腹壁切口疝的高风险人群。在此类患者中,合并腹腔内脏器损伤患者常存在严重的腹腔内粘连,因此不推荐腹腔镜辅助的IPOM作为首选术式,而应根据患者实际情况选用人工补片经Sublay方式治疗。
- 蔡轩吴全崔爱民刘亚奇毕敬涛柏楠
- 关键词：腹壁切口疝腹部创伤疝修补
- 甲状旁腺癌的诊断和治疗(附7例报道)被引量：3
- 2015年
- 目的探讨甲状旁腺癌的诊断和治疗特点。方法回顾性分析笔者所在医院1993年1月至2014年4月期间收治的7例甲状旁腺癌患者的临床资料。结果 7例均表现有甲状旁腺功能亢进症状,4例可触及颈部肿块。术前血钙水平2.35~4.98 mmol/L,平均值为3.07 mmol/L;甲状旁腺激素（PTH）水平78.4~2 061.7 pg/m L,平均值为1 181.5 pg/m L,较正常高值高17倍。1例首次手术在外院施行。6例首次手术在笔者所在医院施行,其中肿瘤位于左下甲状旁腺3例,右下甲状旁腺2例,右上甲状旁腺1例;1例行甲状旁腺肿瘤切除术,5例行甲状旁腺肿瘤切除＋同侧腺叶全切或部分切除术,其中1例加行中央区淋巴结清扫术。有3例术后肿瘤复发均行再手术,其中1例复发3次;2例死亡;其余5例生存至今,其中已生存5年者3例。结论综合临床表现、血钙和PTH水平、B超、99Tcm-甲氧基异丁基异腈（99Tcm-MIBI）甲状旁腺双时像扫描、术中异常发现以及病理学检查结果有助于正确诊断甲状旁腺癌。手术必须完整（en bloc）切除肿瘤,复发者可再手术治疗,需行长期随访。
- 胡琳崔爱民柏楠赵景明张自琴
- 关键词：甲状旁腺癌
- METTL3和ALKBH5在甲状腺癌中的表达被引量：2
- 2023年
- 目的 探讨甲基转移酶样3(METTL3)和alkB同系物5(ALKBH5)在甲状腺癌(TC)中的水平及意义。方法 选取2014年3月至2015年9月于北京积水潭医院住院治疗的116例TC患者癌组织作为TC组,选取其相应癌旁组织作为对照组。检测组织METTL3、ALKBH5 mRNA水平;分析METTL3、ALKBH5 mRNA水平与患者临床病理特征的关系;分析METTL3 mRNA与ALKBH5 mRNA表达的相关性;以Kaplan-Meier法分析TC组织中METTL3、ALKBH5表达与患者五年内总生存率的关系;采用多因素Cox回归分析TC预后的影响因素。结果 TC组METTL3 mRNA水平高于对照组,ALKBH5mRNA水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。METTL3高表达组患者TNMⅢ期、淋巴结转移比例高于低表达组,ALKBH5低表达组TNMⅢ期、淋巴结转移比例高于高表达组,差异均有统计学意义(P<0.05)。TC组织中METTL3 m RNA与ALKBH5 mRNA表达水平呈负相关(r=-0.589,P<0.05)。METTL3高表达组五年总生存率低于METTL3低表达组,ALKBH5低表达组五年内总生存率低于ALKBH5高表达组,差异均有统计学意义(P<0.05)。TNM分期Ⅲ期、淋巴结转移及METTL3高表达、ALKBH5低表达是影响TC预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 TC中METTL3呈高表达、ALKBH5呈低表达,均可作为TC患者的独立预后因素。
- 谭屾崔爱民柏楠查晔军卢帅
- 关键词：甲状腺癌
- 严重会阴部损伤的外科治疗被引量：1
- 2010年
- 目的总结和探讨严重会阴部损伤的诊治方法。方法回顾性分析我院收治的42例严重会阴部损伤患者的临床资料。结果合并失血性休克35例,骨盆骨折37例,肛管直肠损伤26例。全部病例均行会阴部伤口清创术,伤口填塞压迫止血39例,其中37例止血满意,2例行髂内动脉结扎与栓塞。伤口一期缝合3例。直肠肛管一期修补22例,暂时性结肠转流手术39例。39例会阴部伤口2周~3个月后痊愈,死亡3例,均死于失血性休克。结论治疗成功的关键是积极抢救失血性休克、及时止血、会阴部彻底清创、放置引流管冲洗、尽早联合使用抗生素。大多数患者有必要行转流性结肠造瘘术,以单口造瘘为宜。
- 柏楠崔爱民史争鸣赵景明
- 关键词：会阴腹部损伤外科手术盆腔感染
- 手术及创伤后下肢深静脉血栓形成的早期溶栓抗凝治疗被引量：40
- 2002年
- 目的 探讨早期溶栓、抗凝治疗手术及创伤后下肢深静脉血栓形成 (DVT )的效果。方法 对 3 8例手术及创伤后DVT ,进行早期尿激酶溶栓 ,配合抗凝、祛聚等综合治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 溶栓效果明显 ,71.0 %以上患者深静脉再通 ,无深静脉返流 ,总有效率 10 0 %。出血并发症仅 1例 ,症状性肺栓塞 2例 ,无 1例死亡。结论 对于手术及创伤后DVT应进行早期溶栓、抗凝治疗 ,疗效显著、安全。
- 刘建龙蔺锡侯崔爱民贾伟
- 关键词：深静脉血栓形成下肢静脉抗凝治疗
- 超声、核素及CT对原发性甲状旁腺功能亢进症术前定位诊断价值的研究被引量：12
- 2021年
- 目的研究超声、核素及CT在原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)中的术前定位诊断价值。方法回顾性分析1992年1月至2020年12月北京积水潭医院170例PHPT患者的临床资料,对比超声、核素、CT三种检查单独或联合使用的术前定位诊断效能。结果所有患者的超声、核素及CT定位总灵敏度分别为82.13%、80.43%、75.74%。正常位置腺瘤的定位灵敏度:超声(86.67%)高于核素(81.82%,P<0.05)、CT(80.59%,P<0.05),超声加CT并联(94.70%,P<0.05)高于单独使用超声;定位特异度:核素(97.78%)高于超声(91.62%)、CT(93.39%),超声加核素串联(99.00%,P<0.001)、超声加CT串联(96.94%,P<0.001)均高于单独使用超声(91.62%)。对异位腺瘤、甲状旁腺增生:核素灵敏度、特异度均高于超声、CT,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声是PHPT术前定位诊断的首选方法,超声联合核素或CT检查能显著提高对甲状旁腺病灶的诊断率。
- 徐奇奇孔娜梁春蕊崔爱民张自琴谭屾柏楠
- 关键词：放射性核素显像
- 一种甲状腺术后降温加压止血装置
- 本实用新型公开了一种甲状腺术后降温加压止血装置，设置了包括左侧气囊和双层透明粘性敷料贴，所述左侧气囊为双层气囊包括第一气囊和第一降温液囊，所述双层透明粘性敷料贴有两套并分别粘贴在左侧气囊的左右两端部边缘。其有益技术效果是...
- 陶文伟曲宁崔爱民
- 文献传递
