季大年
- 作品数：29 被引量：225H指数：8
- 供职机构：复旦大学附属华东医院更多>>
- 发文基金：上海市卫生局青年科研基金上海市自然科学基金上海市科委医学引导类科技项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 结直肠癌诊断的多因素回归分析被引量：4
- 2010年
- 背景：结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，及早诊断对其治疗和预后转归有积极意义。目的：探讨各种临床特征与结直肠癌诊断的关系。方法：选取2008年9月～2009年12月至华东医院行结肠镜检查的198例结直肠癌患者，对各种临床特征与结直肠癌诊断的关系行回归分析。结果：老年、男性和便血是结直肠癌的危险因素，腹痛为诊断结肠癌的重要线索．排便习惯改变与罹患结直肠癌无关。结论：老年男性患者出现便血症状应综合病史、结肠镜等辅助检查以排除结直肠癌。
- 邹峻保志军郑松柏杨俭英季大年项平
- 关键词：结直肠肿瘤LOGISTIC模型
- 多重基因分析系统评估幽门螺杆菌毒力基因之间的关系研究
- 2014年
- 目的 分析幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp DNA的cagA,vacA和iceA三种毒力基因及其多重组合与消化性疾病之间的关系.方法 2013年6月-11月收集复旦大学附属华东医院消化内镜室的快速尿素酶检测阳性的胃镜活检标本108例,直接进行DNA抽提,利用GeXP多重基因分析系统检测3种毒力基因.结果 108例患者中慢性胃炎56例,消化性溃疡39例,胃癌13例.108例胃活检标本中83例（76.9％）检出cagA基因（cagA＋）,其中42.2％ （35/83）为消化性溃疡患者,cagA＋菌株与消化性溃疡之间的关系差异有统计学意义（P=0.038）.76.9％（30/39）消化性溃疡患者标本包含s1基因型,79.5％ （31/39）包含m1基因型,s1和m1基因型与消化性溃疡之间的关系差异有统计学意义（P=0.049,0.007）; 69.2％ （27/39）包含s1/m1基因型,12.8％ （5/39）包含s2/m2基因型,s1/m1组合与消化性溃疡之间的关系差异有统计学意义（P=0.016）.基因型组合cagA＋/s1/m1与消化性溃疡密切相关（P=0.043）;cagA ＋/vacAs1m1/iceA1也与消化性溃疡相关（P=0.025）.结论 Hp的基因cagA、vacA、s1/m1、iceA1及其组合与消化性溃疡密切相关.
- 周丽芳保志军缪应新季大年赵付菊张景灏黄一沁赵虎
- 关键词：消化性溃疡胃癌
- 电子结肠镜检查老年大肠息肉患者的漏诊率分析被引量：8
- 2016年
- 目的分析电子结肠镜检查老年大肠息肉患者的息肉漏诊率。方法收集复旦大学附属华东医院2015年1月-2015年12月在120d内接受2次结肠镜检查的老年大肠息肉患者病例资料。记录患者2次结肠镜检查的息肉数、大小、分型、部位和病理结果，计算漏诊率。结果纳入168例患者，年龄65～87岁，其中男性102例，女性66例。漏诊125枚息肉，漏诊率23．6％，在漏诊的息肉中直径〈5mm、5～9mm和≥10mm的息肉分别占75．2％、19．2％和5．6％；漏诊无蒂、亚蒂和有蒂息肉分别为93．6％、1．6％、0．8％。直肠、乙状结肠、降结肠、脾曲、横结肠、肝曲、升结肠和盲肠息肉分别为17．6％、16．8％、3．2％、1．6％、21．6％、1．6％、25．6％和12．0％，进展期腺瘤漏诊率为7．2％。漏诊息肉数与患者息肉数有相关性（r=0．72，P〈0．01）。结论电子结肠镜检查老年大肠息肉患者有较高的漏诊率，漏诊息肉以直径〈5mm为主，直径≥10mm的息肉很少漏诊。患者罹患息肉越多，漏诊率越高。在行大肠息肉内镜下摘除时应完成全结肠检查，对于多发大肠息肉的老年患者结肠镜复查时间间隔可以适当缩短。
- 周鋆项平季大年李风肖子理黄任翔
- 关键词：结肠镜检查息肉
- 胃黏膜低级别上皮内瘤变及早期胃癌活检病理与术后病理差异的危险因素分析被引量：12
- 2018年
- 摘要目的探讨胃黏膜低级别上皮内瘤变及早期胃癌活检病理与术后病理差异的危险因素。方法回顾性分析行内镜黏膜下剥离术或手术切除，且术后病理诊断为低级别上皮内瘤变或早期胃癌（包括高级别上皮内瘤变）的235例患者资料，按活检病理与术后病理是否有显著差异分组，采用单因素和多因素分析探索病理结果发生显著差异的危险因素。结果235例患者中33例（14.0%）活检病理与术后病理差异显著。单因素分析结果提示，隆起型病变、病变表面不发红、病变不伴糜烂及溃疡、组织学类型为弥散型及活检块数与病理差异相关（P〈0.05）。多因素分析结果提示活检块数少（OR=0.574，95%CI：0.363-0.908，P=0.018）是发生活检病理与术后病理差异的独立危险因素。结论胃黏膜低级别上皮内瘤变及早期胃癌活检病理与术后病理不符的情况临床上较多见，多块活检能提高活检的准确性，降低病理不符情况的发生。
- 李风项平欧阳琪徐富星黄任翔肖子理季大年周鋆孙涛
- 关键词：早期胃癌
- 结直肠息肉发生风险预测模型的构建和验证
- 2022年
- 背景:结直肠息肉为常见下消化道疾病,研究其危险因素对于临床防治具有重要意义。目的:构建结直肠息肉发生风险预测模型并进行验证。方法:根据纳入和排除标准,254例于2019年1月—2021年6月在上海华东医院特需内科病房住院体检者纳入研究,根据结肠镜检查结果归入结直肠息肉组和非结直肠息肉组。收集结直肠息肉相关危险因素,包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、胆囊息肉/结石、脂肪肝等信息,经LASSO回归筛选后纳入多因素Logistic回归分析构建预测模型并绘制列线图。以ROC曲线、C指数、校准曲线、决策曲线评价模型并进行内部验证。结果:254例研究对象中结直肠息肉组116例,非结直肠息肉组138例。经统计分析构建风险预测模型,发现性别(OR=2.11,95%CI:1.06~4.27)、年龄(OR=2.76,95%CI:1.17~6.73)、高血压(OR=3.23,95%CI:1.52~7.12)、糖尿病(OR=4.37,95%CI:1.52~14.64)、高脂血症(OR=3.20,95%CI:1.74~5.95)和脂肪肝(OR=2.21,95%CI:1.13~4.35)是结直肠息肉发生的独立危险因素。模型具有良好的ROC曲线下面积(0.807)和C指数(0.807)。决策曲线表明,如结直肠息肉发生阈值概率>12%,则模型具有临床意义。随机抽取内部样本进行验证,C指数为0.793。结论:结合性别、年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、脂肪肝六项危险因素构建的预测模型和产生的列线图对结直肠息肉风险预测有一定参考价值。
- 张学云季大年项平郑松柏
- 关键词：结直肠息肉列线图
- 幽门螺杆菌定性和定量多重基因检测体系及其试剂盒和应用
- 本发明涉及一种幽门螺杆菌定性和定量多重基因检测体系及其试剂盒和应用。幽门螺杆菌定性和定量多重基因检测体系包括多对引物，分别针对幽门螺杆菌的菌种鉴定基因（<i>16S？rRNA</i>），以及定量分...
- 张艳梅赵虎项平胡彬婕赵付菊周丽芳吴勇王诗雯缪应新方毅季大年黄任翔陈洁徐玲丽孔咪咪张景皓姜文荣陈飞
- 肠白塞病36例临床特点分析被引量：10
- 2015年
- 目的 提高对肠白塞病的认识.方法 收集2012年10月至2014年1月肠白塞病患者36例,分析患者一般资料、白塞病临床表现、消化系统表现、实验室检查结果、影像学检查结果、内镜检查结果、治疗和预后情况.计数资料间比较行卡方检验或Fisher确切概率法.对疗效进行单因素和多因素Logistic分析.结果 36例肠白塞病患者中男19例,女17例,中位发病年龄为26.5岁,平均病程为（8.2＆#177;6.8）年.91.7％（33/36）的患者消化系统症状迟于白塞病临床表现出现.36例患者均有口腔溃疡,生殖器溃疡、皮肤病变、眼炎、关节病变的发生率分别为63.9％（23/36）、58.3％（21/36）、25.0％（9/36）、25.0％（9/36）.主要的消化系统表现为腹痛、腹泻、腹胀、便血,其中腹痛最为常见,发生率为75.0％（27/36）.消化道出血、肠穿孔、肠梗阻、内瘘形成是常见的肠白塞病并发症,其发生率分别为36.1％（13/36）、2.8％（1/36）、2.8％（1/36）、2.8％（1/36）.存在眼部病变者中男性多于女性（男6例,女3例）,差异有统计学意义（χ^2 =0.111,P＜0.05）.55.6％（20/36）的患者ESR加快.27.8％（10/36）的患者CRP阳性.9例患者行腹部CT检查,5例肠壁增厚,1例回盲瓣处见增殖性病灶.病变部位以回盲部最为多见,占36.1％（13/36）,镜下表现以溃疡为主,活组织病理检查主要表现为消化道黏膜非特异性急慢性炎性反应、炎性肉芽组织形成.22例患者接受柳氮磺吡啶治疗.24例患者接受糖皮质激素治疗.白塞病复发后,5例患者联合免疫抑制剂治疗,5例联合免疫抑制剂和TNF拮抗剂治疗,9例联合TNF拮抗剂治疗.所有病例均联用PPI.12例未接受糖皮质激素治疗者接受口服沙利度胺和免疫抑制剂治疗.联用免疫抑制剂或TNF拮抗剂者疗效较好、复发率较低（r=3.984,P＜0.05）.结论 肠白塞病患者中以青壮年者为多,消化系统症状多出现于白塞病临床症状
- 李文文项平管剑龙季大年王青青保志军
- 关键词：肠白塞病内镜
- 老年溃疡性结肠炎患者的临床、内镜和病理分析被引量：6
- 2009年
- 目的探讨老年溃疡性结肠炎患者的临床、内镜和病理特点及与非老年患者的差异。方法收集分析2000年1月至2008年12月在我院诊断为溃疡性结肠炎349例患者的相关资料,对老年(≥60岁)溃疡性结肠炎患者与非老年(<60岁)溃疡性结肠炎患者的临床表现、内镜和病理特点进行比较分析。结果老年组68例,男性37例,女性31例,年龄(68.54±7.16)岁;非老年组281例,男性150例,女性131例,年龄(42.38±10.88)岁。老年溃疡性结肠炎患者中腹泻、腹痛和便血等临床表现的发生率与非老年患者均无显著性差异(P>0.05)。老年组病情轻度患者占60.3%,较非老年组多(P<0.05)。内镜下老年组溃疡性结肠炎病变范围以直肠、直乙状结肠及左半结肠多见,但与非老年组相比差异无统计学意义(P>0.05)。在病理学上老年组异型增生的发生率显著高于非老年组(P<0.05)。结论老年溃疡性结肠炎患者的病情相对较轻,但异型增生发生率较高,应加以重视。
- 项平周鋆方颖季大年
- 关键词：老年溃疡性结肠炎结肠镜检查病理
- 影响结直肠腺瘤内镜摘除术后复发因素的临床分析被引量：8
- 2018年
- 目的通过分析可能影响结直肠腺瘤内镜摘除术后的复发因素,为结直肠腺瘤内镜摘除术后的定期随访提供参考。方法收集2013年1月1日至2014年12月31日在华东医院消化科住院行内镜下结直肠腺瘤摘除术且术后随访结肠镜的患者相关信息,包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病史、脂肪肝情况、胆囊切除史、幽门螺杆菌感染情况、相关代谢指标、腺瘤个数、腺瘤大小、腺瘤部位、腺瘤病理等。通过Logistic回归分析进行单因素和多因素分析,探讨影响结直肠腺瘤内镜摘除术后复发的因素。结果共纳入283例患者,低危腺瘤复发率为39.3%,高危腺瘤复发率为56.3%,总复发率为52.7%。单因素分析发现幽门螺杆菌感染和基础腺瘤个数是结直肠腺瘤内镜摘除术后复发的危险因素(P均<0.001,OR值分别为2.802和2.789,95%CI分别为1.660~4.728和1.667~4.668),多因素分析发现幽门螺杆菌感染和基础腺瘤个数是结直肠腺瘤内镜摘除术后复发的危险因素(P均<0.001,OR值分别为3.316和2.799,95%CI分别为1.869~5.884和1.578~4.963)。结论结直肠腺瘤内镜摘除术后的复发可能与幽门螺杆菌感染和基础结直肠腺瘤的个数有关。
- 刘文静胡晓娜季大年黄任翔保志军
- 关键词：结直肠腺瘤复发影响因素幽门螺杆菌
- 常规白光内镜检查中结直肠腺瘤漏诊相关因素分析被引量：6
- 2017年
- 目的分析结肠镜检查中可能存在的腺瘤漏诊因素。方法回顾性分析2012年11月至2016年3月间在本院消化内镜中心行结肠镜检查后发现息肉，并在半年内接受第2次结肠镜检查，同时切除所发现息肉的患者资料，收集患者性别、年龄、肠镜间隔时间等信息，记录两次结肠镜发现腺瘤的数量、大小、形态、解剖部位、组织类型、退镜时间、肠道准备等情况。先用卡方检验评价分析腺瘤漏诊情况以及相关危险因素，进一步用Logistic回归进行多因素分析。结果共981例患者符合入选标准，其中男604例，漏诊率38．9％（235／604），女377例，漏诊率27．9％（105／377）（P〈0.01）。年龄25～87岁，平均（61．0±9．7）岁，〈65岁的患者中漏诊率为31．5％（195／619），≥65岁的患者中漏诊率为40．1％（145／362）（P〈0.01）。首次结肠镜检查共发现1728枚腺瘤，第2次结肠镜检查共发现2267枚腺瘤，腺瘤漏诊率23．8％（539／2267）。≤5mm腺瘤漏诊311枚，漏诊率42．5％（311／732）；6～9mm腺瘤漏诊194枚，漏诊率17．8％（194／1090）；≥10mm腺瘤漏诊34枚，漏诊率7．6％（34／445）（P〈0.01）。广基型腺瘤漏诊489枚，漏诊率28．4％（489／1720）；亚蒂型腺瘤漏诊24枚，漏诊率9．3％（24／235）；有蒂型腺瘤漏诊12枚，漏诊率6．6％（12／182）；侧向发育型肿瘤漏诊6枚，漏诊率9．0％（6／67）；平坦型腺瘤漏诊8枚，漏诊率20．5％（8／39）（P〉0.05）。漏诊腺瘤较多的部位分别是降结肠、升结肠和横结肠，漏诊率分别为27．8％（64／230）、25．5％（120／470）、25．5％（161／632）。高危腺瘤患者中漏诊率为44．8％（277／618），低危腺瘤患者中漏诊率为17．4％（63／363）（P〈0.01）。漏诊最多的是管状腺瘤，占83．3％，449例漏诊者其漏诊率达到26．9％（449／1671）（P〈0.01）。肠道准备充分者�
- 季大年项平周鋆李风肖子理黄任翔
- 关键词：腺瘤结肠镜检查
