宫媛
- 作品数：27 被引量：106H指数：5
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：中国博士后科学基金国家自然科学基金中央保健专项资金资助科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 老年消化道出血414例临床分析及死亡风险评估被引量：17
- 2011年
- 目的 分析老年消化道出血（GIB）患者的临床特点,评估其死亡风险因素.方法 回顾分析解放军总医院16年内（1994至2009年）414例老年GIB患者的临床资料,分析其临床特征及导致死亡的相关凶素.结果 入组患者年龄65～96岁,平均83.5岁.老年患者发生GIB的主要原因是消化性溃疡（33.1%,137/414）、胃十二指肠黏膜糜烂（28.5%,118/414）和肿瘤（21.0%,87/414）;主要临床症状为黑便（71.0%,294/414）;导致老年患者GIB的药物主要为非甾体消炎药（NSAIDs）,包括阿司匹林（11.1%,46/414）、对乙酰氨基酚（8.9%,37/414）和吲哚美辛（1.9%,8/414）.药物导致GIB的比例以及胃十二指肠黏膜糜烂导致GIB的比例在2004-2009年份段明显增加（P〈0.05）.有58例患者因GIB在30 d内死亡,30 d病死率为14%.本组老年GIB患者中,死亡患者的年龄、发生GIB时舒张压、心率、出血量及Hb与未死亡者相比差异明显（P〈0.001）.肝硬化、门静脉高压导致GIB的老年患者,以及合并心力衰竭、肾衰竭是影响30 d病死率的相关因素.结论 老年GIB患者30 d病死率与高龄、合并症及全身状况密切相关.
- 石卉吴本俨宫媛
- 关键词：胃肠出血老年人病死率
- 阿司匹林和奥美拉唑对大鼠胃黏膜损伤及血液NO、TNF的影响被引量：3
- 2009年
- 目的研究阿司匹林及奥美拉唑对不同月龄大鼠胃黏膜和血液NO、TNF含量影响及作用机制。方法月龄3个月和22个月Wistar大鼠各18只,分别随机分为损伤组、保护组和对照组。损伤组用100mg/kg阿司匹林灌胃,保护组用20mg/kg奥美拉唑灌胃,对照组生理盐水灌胃。检测血NO、TNF含量、NOS、iNOS及cNOS活力。Guth和whittle法分别比较各组大鼠胃黏膜损伤情况。结果老龄损伤组损伤指数和whittle评分高于非老龄损伤组大鼠的损伤指数和whittle评分(P<0.05)。损伤组比对照组和保护组大鼠的TNF、NO含量及iNOS活力升高,cNOS活力下降(P<0.05)。胃黏膜损伤指数与iNOS活力、NO含量及TNF含量呈正相关,与cNOS活力呈负相关。结论老龄大鼠的胃黏膜对损伤的敏感性增加,修复能力下降;阿司匹林可降低cNOS活力,升高iNOS活力,升高NO和TNF含量而损伤胃组织;奥美拉唑可降低炎性介质TNF含量和改变NO含量发挥保护作用。
- 宫媛吴本俨朱鸣
- 关键词：胃黏膜阿司匹林奥美拉唑肿瘤坏死因子
- 胃黏膜低级别上皮内瘤变的临床病理特征及随访研究被引量：4
- 2020年
- 目的探讨胃黏膜低级别上皮内瘤变(LGIN)的临床病理特征及预后。方法回顾性分析2012年5月~2017年5月解放军总医院第二医学中心53503例胃镜检查结果,发现胃黏膜LGIN患者509例,其中260例进行了平均32个月随访。结果胃黏膜LGIN总检出率0.95%,其中轻度异型增生0.87%,中度异型增生0.08%;60岁以上老年患者患病率最高,为1.5%;胃窦部多见,占74.1%;伴有慢性炎症者为84.5%,伴有急性炎症者为42.6%;伴有萎缩者为15.3%,伴有肠化者为67.0%,且萎缩、肠化与年龄、部位、镜下形态有关(P<0.05)。随访患者轻度异型增生消失率88.8%,癌变率0.4%,并发其他部位恶性肿瘤发生率为0.8%;中度异型增生消失率68.4%,癌变率10.5%。结论胃黏膜LGIN患病率随着年龄的增加而增加,经过内科治疗大部分LGIN可以消退,少部分患者出现癌变,在进行胃镜随访的同时要警惕别漏诊其他部位恶性肿瘤。
- 常青吴道宏宫媛赵云霞王刚石万军徐世平
- 关键词：随访
- 溃疡性结肠炎住院患者525例临床特征分析被引量：12
- 2011年
- 目的 探讨近16年解放军总医院溃疡性结肠炎（UC）的临床特征的变化特点.方法 总结分析解放军总医院1994至2009年期间确诊并住院治疗的UC患者的临床资料.结果 自1994-2009年共有525例患者诊断为UC,中位发病年龄42岁.在发病部位中,12.4%（65/525）为直肠,25.7%（135/525）为直乙状结肠,21.3%（112/525）为左半结肠,33.3%（175/525）为全结肠,7.2%（38/525）为结肠广泛受累.按照发病分型,18.1%（95/525）为初发型,69.0%（362/525）为慢性复发型,9.7%（51/525）为慢性持续型,3.2%（17/525）为急性暴发型.按照病情程度,42.1%（221/525）患者诊断为轻度,30.9%（162/525）为中度,27.0%（142/525）为重度.60岁以上的患者近5年UC发病率明显增高（P＜0.05）.与30岁以下的UC患者相比,60岁以上的UC患者多为男性,病变多位于直肠、直乙结肠,且症状轻,复发率更低（P＜0.01）.结论 近16年来我院UC住院患者的临床特征呈现总体发病率增高、黏液脓血便及贫血症状减少、老年患者增多的变化趋势,UC患者总体的病情程度、病情分期没有明显变化.老年UC患者多为男性,病变多位于直肠、直乙结肠,且症状轻,复发率较年轻组UC患者低.
- 石卉万军肖珑常青宫媛王昌正
- 关键词：疾病特征
- 不同鼠龄大鼠胃内pH值与胃内细菌和肺部感染的关系被引量：2
- 2009年
- 目的研究不同鼠龄大鼠胃内pH值的变化与胃和肺部细菌数量变化的关系，以及胃内细菌的生长是否能引起大鼠肺部的炎性反应。方法Wister大鼠30只，分为非老龄组、非老龄奥美拉唑组和老龄组。2周后检测大鼠胃内pH值，取大鼠胃和肺组织进行细菌培养，并行肺组织病理切片。结果老龄组与非老龄组比较，大鼠胃内pH值（2．450±1．344和2．010±0．507，t=101．50）、胃内细菌数量[（5．579±4．316）cfu／g和（1．505±3．259）cfu／g，t=80．00]及肺部细菌数量[（1．617±3．509）cfu／g和（0．475±1．503）cfu／g，t=99．00]，差异均无统计学意义（均为P〉0．05）；非老龄奥美拉唑组胃内pH（5．560±1．007，t=9．96）、胃内细菌数量[（9．942±1．663）cfu／g，t=57．00]及肺内细菌数量[（6．272±3．830）cfu／g，t=66．00]，与非老龄组比较，差异均有统计学意义（均为P〈0．01）。非老龄组与老龄组肺组织均有轻度淋巴细胞浸润，非老龄奥美拉唑组中30％的大鼠肺部炎症稍重。结论随胃内pH值升高，大鼠胃及肺部细菌数量增加，组织学上可见肺部炎性反应增加。老龄鼠胃及肺部细菌数量增加不明显，组织学未见明显的肺部炎性反应。
- 朱鸣吴本俨宫媛
- 关键词：胃酸细菌感染PH值肺部感染
- 272例直肠癌患者的预后影响因素分析被引量：32
- 2008年
- 目的分析影响直肠癌根治术后患者预后的因素。方法回顾性分析解放军总医院1998-2002年272例TNM分期为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期且明确进行了根治性手术(R0)的直肠癌患者的随访资料,采用Kaplan-Meier法计算生存率,采用单因素和多因素Cox回归法分析直肠癌的预后影响因素。结果患者中位生存时间58.5个月,1、3、5年生存率分别为79%、70%、62%。单因素分析表明术前CEA水平、肿瘤大小、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度、淋巴结转移数及TNM分期为直肠癌预后的影响因素,术后辅助化疗是Ⅱ、Ⅲ期直肠癌预后的影响因素,年龄、性别、肿瘤的大体类型及脉管浸润与直肠癌的预后关系不大,肿瘤距肛缘距离不是直肠癌预后的影响因素。多因素回归分析表明,术前CEA水平、肿瘤浸润深度、淋巴结转移数为直肠癌的独立预后因素。结论直肠癌根治术后的5年生存率与肿瘤距肛缘距离无关,术前CEA水平、肿瘤浸润深度、淋巴结转移数为直肠癌的独立预后因素。术前准确的CEA指标和病理评估,早期根治性手术,恰当的术后辅助化疗有利于提高直肠癌患者的生存率。
- 宫媛吴本俨苏斌斌
- 关键词：直肠肿瘤预后
- 老年患者长期空肠管饲喂养后胆囊胆汁淤积的发生及风险预测研究
- 2023年
- 目的基于单中心临床数据分析老年患者长期空肠管管饲喂养后胆囊胆汁淤积的发生率、发生时间及形成的危险因素,构建老年患者长期空肠管管饲喂养后胆囊胆汁淤积的风险预测模型。方法回顾性收集2019年7月至2022年7月经解放军总医院第二医学中心住院并行空肠营养管置入术后超过2周的65岁以上的84例老年患者的临床资料,依据是否发生胆囊胆汁淤积分为两组,统计患者胆囊胆汁淤积的发生率,并对相关危险因素进行单因素及多因素分析,构建相应的风险预测模型,进一步评估模型的预测性能及临床适用性。结果研究共纳入84例患者,胆囊胆汁淤积38例,发生率为45.2%,中位淤胆发生时间为556.5 d。多因素分析结果显示,尿酸、气管插管术、心衰病史、阿尔茨海默病史、糖尿病史是老年患者长期空肠管管饲喂养后胆囊胆汁淤积发生的独立危险因素,基于上述危险因素建立的COX风险预测模型一致性指数为0.78,校准曲线和决策曲线分析法显示该模型具有良好的预测性能和临床适用性。结论老年患者长期空肠管管饲喂养容易出现胆囊胆汁淤积,尿酸、气管插管术、心衰病史、阿尔茨海默病史、糖尿病史是老年患者长期空肠管管饲喂养后胆囊胆汁淤积发生的独立危险因素,基于上述危险因素构建的风险预测模型对胆囊胆汁淤积的发生具有良好的预测能力。
- 张盼盼高明生包楠迪石卉常青宫媛刘文徽李婷婷徐世平
- 关键词：管饲老年人胆汁淤积
- 老龄与非老龄大鼠胃黏膜组织结构的增龄变化被引量：4
- 2009年
- 目的比较Wistar大鼠胃黏膜组织结构的随龄变化。方法选择3月龄（体质量200-300g）及22月龄（体质量600～800g）清洁级健康Wistar大鼠各6只。光镜下观察老龄、非老龄大鼠胃黏膜腺体厚度、黏膜肌层厚度、固有腺体数量；胃蛋白酶试剂盒生化检测胃黏膜组织胃蛋白酶活力，免疫组化方法检测大鼠黏膜增殖细胞核抗原（PcNA）的表达。结果老龄和非老龄大鼠胃黏膜均未见肠上皮化生、不典型增生及肿瘤的发生。老龄组胃黏膜腺体厚度低于非老龄组，分别为（271．5±47．4）μm和（350．9±53．3）gm（t=2．731，P〈0．05），老龄组胃黏膜肌层较非老龄组增厚，分别为（98．1±13．1）μm和（62．4±10．6）μm（t=5．174，P〈0．001）。胃黏膜组织蛋白酶含量老龄组为（3．011±1．222）U，非老龄组为（4．733±1．304）U，老龄组明显下降（t=2．361，P=0．05）。非老龄组大鼠胃黏膜中PCNA阳性细胞主要位于胃腺颈部增殖细胞带．表达规律，细胞核染色阳性；老龄组胃腺颈部增殖细胞带PCNA阳性表达较非老龄组厚度降低，位置下移．偏向于黏膜肌层。结论老龄大鼠胃腺体萎缩、黏膜肌层增厚的发生率增加，胃蛋白酶原分泌减少。
- 宫媛吴本俨朱鸣
- 关键词：胃黏膜增殖细胞核抗原
- 人体胃内细菌数量相关因素分析被引量：1
- 2010年
- 目的研究人体胃内细菌数量与胃内pH值、年龄、萎缩、幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染及其他因素的关系。方法选择69例患者作为研究对象。胃镜下取胃液测胃液pH值,取胃组织做病理检查、检测H.pylori感染,并做需氧及厌氧细菌培养,计数胃组织细菌培养数量。结果需氧条件下,人体胃内细菌培养数量随胃内pH值的增高而升高(P=0.032),而与性别、年龄、糖尿病、H.pylori感染及萎缩性胃炎无关(P>0.05)。厌氧条件下,细菌培养数量随胃内pH值增高(P=0.001)与糖尿病的加重(P=0.027)而增多,如伴有H.pylori感染(P=0.033),则胃内厌氧培养细菌数减少。结论需氧条件下,人体胃内细菌培养的数量与胃内pH值相关。厌氧条件下,细菌培养数与胃内pH值、糖尿病及H.pylori感染相关。
- 朱鸣吴本俨宫媛徐雅萍
- 关键词：胃酸细菌过度生长幽门螺杆菌
- 骨髓间充质干细胞移植对大鼠胃癌前病变模型的干预和机制的初步探讨
- 研究背景: 胃癌前病变是胃粘膜从正常向胃癌转化过程中的一个重要阶段,是一个多因素、多步骤的长期演变过程。大部分胃癌的发生经历了包括萎缩、肠上皮化生和异型增生等癌前病变过程。研究癌前病变,监测并防止癌前病变向癌转化已受到...
- 宫媛
- 关键词：骨髓间充质干细胞移植干预机制
