张全忠
- 作品数：25 被引量：60H指数：5
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- LVIS支架辅助栓塞急性期破裂颅内宽颈动脉瘤被引量：16
- 2018年
- 目的探讨LVIS支架辅助弹簧圈栓塞急性期破裂颅内宽颈动脉瘤的安全性和有效性。方法回顾性纳入菏泽市立医院神经外科2014年1月至2016年6月应用LVIS支架在急性期辅助栓塞治疗48例（共48枚动脉瘤）破裂颅内宽颈动脉瘤，分析其临床资料、手术相关并发症、动脉瘤栓塞程度以及临床和影像学随访结果。结果48例动脉瘤的支架均完全释放（100％）。术后即刻栓塞结果：RaymondI级栓塞25例（52．1％），Ⅱ级栓塞18例（37．5％），Ⅲ级栓塞5例（10．4％）。4例支架内血栓形成，其中2例发生在术中，2例发生在术后24h内，给予盐酸替罗非班治疗后血栓消失，其中1例遗留永久性偏瘫。1例支架未完全打开，给予球囊扩张后血流明显改善。2例患者的动脉瘤在术中破裂出血，经继续填塞弹簧圈后出血控制。其中39例（81．2％）术后行影像学随访，平均随访（7．8±3．6）个月（6～11个月），35例动脉瘤完全闭塞（89．7％）。3例动脉瘤稳定（7．7％），1例动脉瘤复发（2．6％）。术后所有动脉瘤均未发生再出血。46例经6个月随访，疗效良好者（mRS评分0～2分）38例，疗效不良者（mRS评分3～5分）8例，良好率为82．6％（38／46）。结论LVIS支架在辅助栓塞急性期颅内宽颈动脉瘤安全可行，为其治疗提供了新材料。但其长期效果仍需进一步研究。
- 李文帅张信芳徐文涛李玉文夏卫东郭西文王琪梁宪坤宋景元张全忠
- 关键词：动脉瘤栓塞治疗性
- Neuroform Atlas支架辅助弹簧圈栓塞治疗急性期颅内破裂宽颈动脉瘤的疗效分析
- 2024年
- 目的探讨Neuroform Atlas支架(简称Atlas支架)辅助弹簧圈栓塞治疗急性期颅内破裂宽颈动脉瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析2021年1月至2023年6月菏泽市立医院神经外科应用Atlas支架辅助弹簧圈栓塞治疗的61例急性期颅内破裂宽颈动脉瘤患者(61个动脉瘤)的临床资料。以改良Rankin量表评分(mRS)评价术后3个月的临床预后, 0~2分为预后良好;以Raymond分级评价动脉瘤即刻及随访时的栓塞程度, 评价动脉瘤的治愈(完全栓塞)率及支架内狭窄的发生率。结果 61个动脉瘤共使用64枚支架, 均成功释放。即刻栓塞结果:Raymond分级Ⅰ级43例(70.5%), Ⅱ级12例(19.7%), Ⅲ级6例(9.8%)。围手术期未发生出血性并发症, 5例(8.2%)发生缺血性并发症;死亡2例。失访2例, 57例完成术后3个月随访, 其中mRS 0分50例, 1分5例, 2分1例, 3分1例;预后良好率为94.9%(56/59)。47例患者完成数字减影血管造影随访, 随访时间为术后(7.6±1.5)个月(6~11个月);其中42例(89.4%)动脉瘤治愈, 1例(2.1%)动脉瘤稳定, 4例(8.5%)动脉瘤复发;无一例出现新发支架内狭窄。结论 Atlas支架辅助弹簧圈栓塞治疗急性期颅内破裂宽颈动脉瘤的治愈率较高, 但缺血性并发症的发生风险亦较高。
- 李文帅李庆民王奉淼张海兵夏卫东张信芳张全忠
- 关键词：颅内动脉瘤
- 鞍结节脑膜瘤的显微手术治疗
- 2011年
- 鞍结节脑膜瘤为颅内常见肿瘤，约占所有颅内脑膜瘤的5％～10％。肿瘤位置较深且与视交叉、颈内动脉、大脑前动脉、垂体柄、下丘脑和第三脑室底部等重要解剖结构毗邻关系复杂，手术切除难度大。笔者对山东省菏泽市立医院神经外科2005年6月-2010年6月诊断治疗的13例鞍结节脑膜瘤患者的临床资料进行回顾分析，总结报告如下。
- 梁宪坤李文帅张全忠郭西文王琪宋景元
- 关键词：蝶鞍脑膜瘤显微外科手术
- DSA在短暂性脑缺血发作病因诊断中的应用被引量：4
- 2011年
- 目的探讨全脑数字减影血管造影(DSA)在短暂性脑缺血发作(TIA)病因诊断中的应用价值。方法选择符合TIA诊断标准的82例患者行全脑DSA检查,观察TIA患者颈内动脉和椎—基动脉系统的颅内、颅外段血管情况。结果 82例TIA患者中有血管狭窄或闭塞69例(84.15%),单纯颅外动脉狭窄或闭塞17例(20.73%),单纯颅内动脉狭窄或闭塞24例(29.27%),颅内—外动脉多发性狭窄或闭塞28例(34.15%)。完全闭塞14例(17.7%),狭窄≥70%者22例(26.83%)、30%～69%者22例(26.83%)、<30%者11例(13.04%),正常13例(18.85%)。狭窄部位可见粥样硬化斑块者54例(占狭窄动脉的78.26%)。按受累血管病变部位发生频率依次为颈内动脉起始处、椎动脉V1～3段、大脑中动脉、颈内动脉颅内段、椎动脉V4段、锁骨下动脉、大脑前动脉、颈总动脉、基底动脉、大脑后动脉。结论 DSA对TIA病因诊断有重要作用。TIA患者最常见的原因是脑动脉狭窄及动脉斑块,DSA可以确定TIA患者动脉狭窄程度及斑块程度。
- 李玉文王松张全忠
- 关键词：短暂性脑缺血发作数字减影血管造影
- 体感诱发电位和脑电图多模态监测在颈动脉内膜切除术中的应用被引量：2
- 2020年
- 目的探讨体感诱发电位(SSEP)和脑电图(EEG)多模态监测在颈动脉内膜切除术中的应用价值。方法25例症状性颈动脉狭窄病人行标准颈动脉内膜切除手术,术中采用SSEP和EEG多模态监测,当任一监测方法或两种方法均出现显著变化时给予升高血压、尽快完成手术减少阻断时间、滴注依达拉奉、术中转流等措施处理。结果当阻断颈动脉后,监测出现显著变化16例,给予升高血压后13例恢复,2例加快手术进度,滴注依达拉奉,1例采用术中转流。术后24 h内未出现卒中,1例因出现肺部感染、心功能障碍于术后1周死亡,余24例术后1个月mRS评分,0分15例,1分8例,3分1例。分别将SSEP监测和EEG监测、SSEP监测和SSEP+EEG多模态监测、EEG监测和SSEP+EEG多模态监测进行配对资料的χ2检验,其P值分别为0.791、0.008、0.031。结论SSEP和EEG多模态监测优于单一监测,可准确评估颈动脉内膜切除术中脑血流量和氧供,准确判断术中低灌注,以便于及时采取措施恢复灌注,降低围手术期卒中的发生。
- 王奉淼张海兵曹美香夏卫东李文帅李庆民张信芳张全忠
- 关键词：颈动脉内膜切除术颈动脉狭窄体感诱发电位脑电图术中监测
- 小脑浅静脉的显微解剖及临床意义
- 2021年
- 目的观察小脑浅静脉的显微解剖结构。方法利用20具(40侧)尸头标本,动、静脉分别用红蓝色乳胶灌注,在显微镜下观察小脑浅静脉的构成并测量相关的数据。结果小脑浅静脉的构成中,15具标本的小脑中央前静脉纤细,外径平均为(1.1±0.14)mm;5具标本粗大,外径平均为(2.0±0.20)mm。20具标本(40侧)小脑前静脉均可见,管径平均为(1.05±0.31)mm。上蚓静脉前组共51支,主干外径平均为(0.9±0.30)mm;上蚓静脉后组65支,外径平均为(0.9±0.33)mm。小脑半球上表面的静脉:前组共31支,管径平均为(1.3±0.13)mm;后组共68支,管径平均为(1.3±0.21)mm;小脑后下静脉共82支,主干外径平均为(1.9±0.23)mm,分支外径平均为(1.3±0.35)mm。结论小脑静脉管径较细,构成变异性大,但其静脉的分布及走行仍有规律可寻。这对小脑及脑干病变手术入路的设计可提供形态学上的帮助,有利于静脉的保护,减少手术并发症。
- 贤俊民李进军张宏图郭西文梁宪坤张全忠丰育功
- 关键词：脑静脉神经解剖学显微手术
- 支架与非支架辅助弹簧圈栓塞后交通动脉破裂动脉瘤的疗效分析被引量：7
- 2018年
- 目的比较支架与非支架辅助弹簧圈栓塞治疗后交通动脉破裂动脉瘤的安全性和有效性。方法回顾性连续纳入2014年6月至2017年6月菏泽市立医院神经外科治疗的后交通动脉破裂动脉瘤121例,根据是否使用支架治疗,分为支架组(63例)和非支架组(58例),比较两组的临床资料、手术相关并发症、动脉瘤术后即刻栓塞程度以及临床和影像学随访结果。结果对患者均成功行介入栓塞治疗。(1)支架组宽颈动脉瘤比例高于非支架组,差异有统计学意义[92.1%(58/63)比8.6%(5/58),χ~2=84.249,P<0.01],两组患者年龄、动脉瘤大小、性别、Hunt-Hess分级差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)支架组和非支架组术中动脉瘤破裂出血的发生率分别为4.8%(3/63)、3.4%(2/58),差异无统计学意义(χ~2=0.132,P=0.717);栓塞性并发症发生率分别为12.7%(8/63)、5.2%(3/58),差异无统计学意义(χ~2=2.070,P=0.150)。支架组1例残疾,1例死亡;非支架组无手术相关致残病例,1例死亡。(3)支架组与非支架组术后即刻栓塞结果比较,完全闭塞率[39.7%(25/63)比37.9%(22/58),χ~2=0.039]、瘤颈残留率[25.4%(16/63)比39.7%(23/58),χ~2=2.811]、瘤体残留率[34.9%(22/63)比22.4%(13/58),χ~2=2.298]的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(4)支架组动脉瘤复发率[4.3%(2/46)]低于非支架组[31.8%(14/44)],组间差异有统计学意义(χ~2=112.610,P=0.001)。所有动脉瘤均未发生术后再出血。结论与非支架辅助弹簧圈栓塞相比,急性期支架辅助栓塞后交通动脉破裂动脉瘤可降低动脉瘤的复发率,并且未明显增加手术相关并发症的发生率。
- 李文帅张信芳赵伟李庆民王丰淼赵端允张海兵马鹤赵瑞张全忠
- 关键词：疗效比较
- 外伤性颈内动脉假性动脉瘤Onyx-18胶栓塞治疗临床研究
- 张全忠徐文涛姜海涛李玉文南慧敏
- 随着社会经济的不断发展，交通与工伤事故所致的颅脑损伤有逐年增多的趋势。外伤性颈内动脉假性动脉瘤在临床上虽然少见，但其破裂可发生致命性鼻腔大出血而危及病人生命。该院2009年成功使用Onyx-18胶治疗一例外伤性颈内动脉海...
- 关键词：
- 关键词：颅脑损伤栓塞治疗假性动脉瘤
- 双腔Y型套管冲洗引流并尿激酶溶解术在颅内血肿治疗中的系列应用研究
- 宋景元郭西文张宏图张全忠王琪王刚梁宪坤王芳
- 颅内血肿是神经外科常见病、多发病，其治疗方法有骨瓣(骨窗)开颅血肿清除、微创血肿清除、置管引流廓清血肿等，均取得了相应的疗效，但仍存在各自的不足，如：创伤大、廓清血肿慢、并发症多等。尚缺乏一种简单、有效、并发症少，且能用...
- 关键词：
- 关键词：尿激酶溶解术
- 眶上外侧入路显微手术夹闭破裂后交通动脉动脉瘤被引量：4
- 2018年
- 目的探讨眶上外侧入路显微手术夹闭破裂后交通动脉动脉瘤(PCoAA)的疗效。方法回顾性分析经眶上外侧入路治疗的31例Hunt-HessⅠ～Ⅲ级破裂PCo AA病人的临床资料、手术相关并发症、临床及影像学随访结果。结果 31例病人共32个动脉瘤均成功夹闭。出现术中动脉瘤破裂5例;对侧肢体偏瘫3例,术后2个月内恢复正常;一过性动眼神经麻痹2例,均在术后1个月内恢复。1例出现严重的脑血管痉挛伴顽固性低血压,术后植物生存。无手术相关致残和致死病例。29例行影像学随访6～10个月,平均(7.8±3.6)个月,动脉瘤复发1例(3.4%)。临床随访6个月,疗效良好者(mRS评分0～2分) 29例(93.5%)。结论经眶上外侧入路能安全有效夹闭Hunt-HessⅠ～Ⅲ级破裂PCoAA,是一种简便易行的手术入路。
- 李文帅张信芳王刚朱明启李进军韩允王洪波宋腾刘景传张全忠
- 关键词：后交通动脉显微外科手术
