张信芳
- 作品数：17 被引量：75H指数：6
- 供职机构：菏泽市立医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- LVIS支架辅助栓塞急性期破裂颅内宽颈动脉瘤被引量：16
- 2018年
- 目的探讨LVIS支架辅助弹簧圈栓塞急性期破裂颅内宽颈动脉瘤的安全性和有效性。方法回顾性纳入菏泽市立医院神经外科2014年1月至2016年6月应用LVIS支架在急性期辅助栓塞治疗48例（共48枚动脉瘤）破裂颅内宽颈动脉瘤，分析其临床资料、手术相关并发症、动脉瘤栓塞程度以及临床和影像学随访结果。结果48例动脉瘤的支架均完全释放（100％）。术后即刻栓塞结果：RaymondI级栓塞25例（52．1％），Ⅱ级栓塞18例（37．5％），Ⅲ级栓塞5例（10．4％）。4例支架内血栓形成，其中2例发生在术中，2例发生在术后24h内，给予盐酸替罗非班治疗后血栓消失，其中1例遗留永久性偏瘫。1例支架未完全打开，给予球囊扩张后血流明显改善。2例患者的动脉瘤在术中破裂出血，经继续填塞弹簧圈后出血控制。其中39例（81．2％）术后行影像学随访，平均随访（7．8±3．6）个月（6～11个月），35例动脉瘤完全闭塞（89．7％）。3例动脉瘤稳定（7．7％），1例动脉瘤复发（2．6％）。术后所有动脉瘤均未发生再出血。46例经6个月随访，疗效良好者（mRS评分0～2分）38例，疗效不良者（mRS评分3～5分）8例，良好率为82．6％（38／46）。结论LVIS支架在辅助栓塞急性期颅内宽颈动脉瘤安全可行，为其治疗提供了新材料。但其长期效果仍需进一步研究。
- 李文帅张信芳徐文涛李玉文夏卫东郭西文王琪梁宪坤宋景元张全忠
- 关键词：动脉瘤栓塞治疗性
- 基于象限和量角器定位的硬通道穿刺引流自发性小脑内血肿被引量：6
- 2018年
- 目前，自发性小脑出血引起的高颅压和脑积水仍是威胁患者生命的两大因素，同时也是神经外科危急重病。手术治疗自发性小脑出血的临床效果不甚理想，尤其是合并多发慢性疾病的老年患者。随着临床影像学技术和设备的发展，采用硬、软通道穿刺引流脑内血肿逐渐被推广。但对于自发性小脑出血的手术办法、辅助工具以及手术效果，文献报道各有差异^[1]。2014年9月至2016年6月菏泽市立医院神经外科收治36例幕下自发性小脑出血患者，术中利用象限和量角器辅助定位、穿刺引流血肿，获得满意疗效．现报道如下。
- 朱明启张信芳李庆民宋腾赵端允
- 关键词：自发性小脑出血穿刺引流硬通道神经外科
- 体感诱发电位和脑电图多模态监测在颈动脉内膜切除术中的应用被引量：1
- 2020年
- 目的探讨体感诱发电位(SSEP)和脑电图(EEG)多模态监测在颈动脉内膜切除术中的应用价值。方法25例症状性颈动脉狭窄病人行标准颈动脉内膜切除手术,术中采用SSEP和EEG多模态监测,当任一监测方法或两种方法均出现显著变化时给予升高血压、尽快完成手术减少阻断时间、滴注依达拉奉、术中转流等措施处理。结果当阻断颈动脉后,监测出现显著变化16例,给予升高血压后13例恢复,2例加快手术进度,滴注依达拉奉,1例采用术中转流。术后24 h内未出现卒中,1例因出现肺部感染、心功能障碍于术后1周死亡,余24例术后1个月mRS评分,0分15例,1分8例,3分1例。分别将SSEP监测和EEG监测、SSEP监测和SSEP+EEG多模态监测、EEG监测和SSEP+EEG多模态监测进行配对资料的χ2检验,其P值分别为0.791、0.008、0.031。结论SSEP和EEG多模态监测优于单一监测,可准确评估颈动脉内膜切除术中脑血流量和氧供,准确判断术中低灌注,以便于及时采取措施恢复灌注,降低围手术期卒中的发生。
- 王奉淼张海兵曹美香夏卫东李文帅李庆民张信芳张全忠
- 关键词：颈动脉内膜切除术颈动脉狭窄体感诱发电位脑电图术中监测
- Survivin和PTEN与P53在人脑星形细胞瘤的表达及意义
- 2011年
- 目的探讨凋亡抑制基因Survivin和抑癌基因PTEN、P53在人脑星形细胞瘤中的表达及与临床病理特征之间的关系。方法应用SP免疫组织化学法,检测Survivin、PTEN与P53基因在15例正常脑组织(对照组)、40例脑星形细胞瘤(脑星形细胞瘤组)中的表达情况。结果在正常脑组织和脑星形细胞瘤中Survivin的阳性率为0%、52.5%;PTEN的阳性率为100%、60.0%;P53的阳性率为0%,45%。2组差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。Survivin、PTEN与P53在脑星形细胞瘤不同分级中有不同的表达,Survivin、P53随着分级的增加表达的阳性率增加,而PTEN随着分级的增加其表达的阳性率降低。结论 Survivin、PTEN与P53在其发生发展过程中起着一定的作用,并与人脑星形细胞瘤的分级相关。
- 张信芳
- 关键词：星形细胞瘤SURVIVINPTENP53
- 眶上外侧入路显微手术夹闭破裂后交通动脉动脉瘤被引量：4
- 2018年
- 目的探讨眶上外侧入路显微手术夹闭破裂后交通动脉动脉瘤(PCoAA)的疗效。方法回顾性分析经眶上外侧入路治疗的31例Hunt-HessⅠ～Ⅲ级破裂PCo AA病人的临床资料、手术相关并发症、临床及影像学随访结果。结果 31例病人共32个动脉瘤均成功夹闭。出现术中动脉瘤破裂5例;对侧肢体偏瘫3例,术后2个月内恢复正常;一过性动眼神经麻痹2例,均在术后1个月内恢复。1例出现严重的脑血管痉挛伴顽固性低血压,术后植物生存。无手术相关致残和致死病例。29例行影像学随访6～10个月,平均(7.8±3.6)个月,动脉瘤复发1例(3.4%)。临床随访6个月,疗效良好者(mRS评分0～2分) 29例(93.5%)。结论经眶上外侧入路能安全有效夹闭Hunt-HessⅠ～Ⅲ级破裂PCoAA,是一种简便易行的手术入路。
- 李文帅张信芳王刚朱明启李进军韩允王洪波宋腾刘景传张全忠
- 关键词：后交通动脉显微外科手术
- 脑室出血的治疗
- 2001年
- 目的 探讨脑室出血的治疗方法。方法 选择原发性脑室出血 19例 ,继发性脑室出血 2 1例 ,其原发出血灶血肿量严格限制在 30ml以下 ,全部病人均采用双侧侧脑室双腔管引流 ,尿激酶脑室灌注及间断腰穿放液。结果 死亡 7例 ,死亡率 17.5 % ,明显低于内科治疗 80 %的死亡率。
- 张信芳
- 持续腰大池引流联合尼莫地平鞘内注射治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血被引量：6
- 2015年
- 目的探讨持续腰大池引流联合尼莫地平鞘内注射治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的疗效。方法选取我院2011-12—2013-12收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者144例,随机分为对照组与观察组,2组均给予吸氧、镇静、控制血压、降颅内压、抗纤溶、营养神经及防治脑血管痉挛等常规治疗措施。对照组70例患者采取腰椎穿刺脑脊液置换术,观察组74例患者行持续腰大池引流与尼莫地平鞘内注射,观察2组视觉模拟评分(VAS)、颅内压恢复正常时间、并发症发生情况及预后,并对2组临床疗效进行对比。结果治疗1个月后,观察组VAS评分较对照组明显降低(P<0.05),脑血管痉挛、脑梗死、脑积水、再出血等并发症发生率及颅内压恢复正常时间明显低于对照组(P<0.05),观察组总有效率87.8%,明显高于对照组的60.0%(χ214.55,P<0.01);观察组GOS评分明显高于对照组(P<0.05)。结论持续腰大池引流术联合尼莫地平鞘内注射治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血疗效确切,安全可靠,能有效改善患者临床症状,降低病死率,值得临床推广。
- 张信芳
- 关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血持续腰大池引流尼莫地平鞘内注射
- 经眶上锁孔入路显微手术切除鞍区脑膜瘤的疗效被引量：8
- 2015年
- 目的探讨经眶上锁孔入路显微手术切除鞍区脑膜瘤的方法及临床效果。方法回顾性分析2010-01—2013-01我院采用经眶上锁孔入路显微手术切除鞍区脑膜瘤11例患者的临床资料,探讨手术效果、手术技巧及并发症发生情况。结果肿瘤全切除10例（Simpson Ⅰ级切除2例,Ⅱ级切除8例）,次全切除l例（SimpsonⅢ级切除）。所有患者术后视力及视野缺损改善,术后出现尿崩3例,经治疗1-2周好转;随访6个月-5a,术后2a左右肿瘤复发1例,余均恢复良好。结论应用经眶上锁孔入路显微手术治疗鞍区脑膜瘤有较好的临床效果,值得临床推广。
- 张信芳
- 关键词：鞍区脑膜瘤经眶上锁孔入路显微手术
- 支架与非支架辅助弹簧圈栓塞后交通动脉破裂动脉瘤的疗效分析被引量：7
- 2018年
- 目的比较支架与非支架辅助弹簧圈栓塞治疗后交通动脉破裂动脉瘤的安全性和有效性。方法回顾性连续纳入2014年6月至2017年6月菏泽市立医院神经外科治疗的后交通动脉破裂动脉瘤121例,根据是否使用支架治疗,分为支架组(63例)和非支架组(58例),比较两组的临床资料、手术相关并发症、动脉瘤术后即刻栓塞程度以及临床和影像学随访结果。结果对患者均成功行介入栓塞治疗。(1)支架组宽颈动脉瘤比例高于非支架组,差异有统计学意义[92.1%(58/63)比8.6%(5/58),χ~2=84.249,P<0.01],两组患者年龄、动脉瘤大小、性别、Hunt-Hess分级差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)支架组和非支架组术中动脉瘤破裂出血的发生率分别为4.8%(3/63)、3.4%(2/58),差异无统计学意义(χ~2=0.132,P=0.717);栓塞性并发症发生率分别为12.7%(8/63)、5.2%(3/58),差异无统计学意义(χ~2=2.070,P=0.150)。支架组1例残疾,1例死亡;非支架组无手术相关致残病例,1例死亡。(3)支架组与非支架组术后即刻栓塞结果比较,完全闭塞率[39.7%(25/63)比37.9%(22/58),χ~2=0.039]、瘤颈残留率[25.4%(16/63)比39.7%(23/58),χ~2=2.811]、瘤体残留率[34.9%(22/63)比22.4%(13/58),χ~2=2.298]的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(4)支架组动脉瘤复发率[4.3%(2/46)]低于非支架组[31.8%(14/44)],组间差异有统计学意义(χ~2=112.610,P=0.001)。所有动脉瘤均未发生术后再出血。结论与非支架辅助弹簧圈栓塞相比,急性期支架辅助栓塞后交通动脉破裂动脉瘤可降低动脉瘤的复发率,并且未明显增加手术相关并发症的发生率。
- 李文帅张信芳赵伟李庆民王丰淼赵端允张海兵马鹤赵瑞张全忠
- 关键词：疗效比较
- 小牛血清去蛋白肠溶胶囊对癫痫患者认知功能及丙二醛的影响
- 2014年
- 目的检测癫痫患者的认知功能，探讨小牛血清去蛋白肠溶胶囊（DCSECC）对脑功能的影响及作用机制。方法将66例癫痫患者按抽签法随机分为试验组和对照组，每组33例，两组均规范服用抗癫痫药，试验组口服DCSECC5mg/d，连续服用3个月。分别于治疗前及治疗后1，2，3个月行韦氏记忆量表（WMS，转换为记忆商）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分，检测事件相关电位P300潜伏期和丙二醛浓度。并与33例健康体检者（健康组）进行比较。结果试验组和对照组治疗前记忆商、MoCA评分均明显低于健康组[（80．4±14．2），（79．6±13．9）分比（103．2±30．1）分，（13．5±4．5），（12．9±3．9）分比（28．8±8．7）分]，P300潜伏期、丙二醛明显大于健康组[（380．8±49．7），（389．5±50．4）ms比（309．8±44．7）ms，（5．0±1．8），（4．8±1．7）μmol／L比（2．2±0．6）μmol／L]，差异有统计学意义（P〈0．05）；试验组治疗后3个月记忆商[（96．5±18．3）分]、MoCA评分[（26．8±7．7）分]较治疗前明显增加，P300潜伏期[（321-3±36．1）ms]及治疗后2，3个月丙二醛[（3．02±1．04），（2．99±1．01）μmol／L]较本组治疗前明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；对照组治疗前后记忆商、MoCA评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗过程中未出现与服用DCSECC有关的明显不良反应。结论癫痫患者认知功能明显减退，DCSECC能显著改善患者的认知功能，其作用机制可能是通过抗氧化实现的。
- 张宁刘学文刘轶丹张信芳
- 关键词：癫痫韦氏记忆量表蒙特利尔认知评估量表事件相关电位
