张瑾
- 作品数：45 被引量：390H指数：11
- 供职机构：石家庄市第四医院更多>>
- 发文基金：河北省医学科学研究重点课题石家庄市科学技术研究与发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 右美托咪定对不同年龄妇科腹腔镜手术患者围术期应激反应的影响被引量：34
- 2019年
- 目的评价右美托咪定对不同年龄妇科腹腔镜手术患者围术期应激反应的影响。方法择期全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者105例,体重55~75 kg,美国麻醉医师协会分级Ⅰ级或Ⅱ级,根据年龄分为3组(n=35):青年组18~44岁、中年组45~64岁和老年组65~75岁。所有患者麻醉诱导前10 min静脉注射右美托咪定0.5μg·kg^-1·h^-1,之后以0.5μg·kg^-1·h^-1持续泵注至术毕。记录患者入室时(T0)、插管时(T1)、插管后1 min(T2)、插管后5 min(T3)、拔管时(T4)、拔管后10 min(T5)、拔管后1 h(T6)平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR),并在相应时间点测量血糖水平和血清皮质醇浓度。记录丙泊酚和瑞芬太尼用量,以及患者呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、Ramsay评分、Riker镇静/躁动评分(sedation/agitation score,SAS)和不良反应发生情况。结果随着时间延长,3组MAP、HR呈先降低后升高再降低的趋势,血糖在青年和中年组呈先升高降低再升高再降低的趋势,血糖在老年组呈先升高再降低的趋势,皮质醇浓度呈先升高再逐渐降低的趋势,且老年组在各时间点均低于青年组和中年组(P<0.05),3组组间、时点间以及组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。老年组丙泊酚和瑞芬太尼用量减少,Ramsay评分增加,且不良反应发生率也明显增加(P<0.05),青年组和中年组各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定可抑制不同年龄妇科腹腔镜手术患者围术期应激反应,增加镇静效果,且存在年龄差异,老年患者应激反应的抑制作用更明显,但不良反应发生也随之增加,使用过程中需根据患者年龄调整右美托咪定的剂量。
- 李红吴军娜刘叶李腾张瑾
- 关键词：妇科腹腔镜手术年龄因素应激反应
- 瑞芬太尼在抑制腹腔镜卵巢囊肿剥除手术应激反应中的作用
- 张瑾刘荣军仇俊英高金贵李国芳邵娴周文静毛慧敏
- 腹腔镜手术具有创伤小、出血少、术后恢复快和住院时间短等优点，近几年广泛应用于临床。而二氧化碳气腹对机体应激反应的影响也越来越受到广泛关注。该研究通过对腹腔镜手术中不同时间点监测血压心率并检测血中去甲肾上腺素、肾上腺素和皮...
- 关键词：
- 关键词：静脉麻醉瑞芬太尼腹腔镜
- 舒芬太尼分娩镇痛对母婴循环影响的观察被引量：6
- 2008年
- 目的比较0.1%罗哌卡因复合不同浓度的舒芬太尼及芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA)用于分娩镇痛对母婴循环的影响。方法选择自愿要求分娩镇痛的足月初产妇(ASAⅠ～Ⅱ)100例,随机分为5组,每组20例。F组:0.1%罗哌卡因复合2μg/ml芬太尼为对照组;S1～S4组均0.1%罗哌卡因复合不同浓度舒芬太尼行PCEA基础注药速率为5ml/h,PCA量为2ml/次,锁定时间15min。观察并记录镇痛前后产妇血压、心率、胎儿心率变化,镇痛效果:镇痛前、镇痛后5、10、30、60、90min视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分,镇痛起效、完善时间,运动神经阻滞Bromage改良评分,镇痛前(宫口开大3～4cm)、宫口开全母血一氧化氮浓度、脐静脉血一氧化氮浓度,分娩方式,Apgar评分,副作用。结果镇痛效果:5组中镇痛后VAS评分较镇痛前明显下降(P<0.01),镇痛后5～10min,S1、F组高于S2、S3、S4组(P<0.05),但镇痛后30minVAS评分,仅S1组高于S2、S3、S4、F组(P<0.05)。镇痛起效、完善时间,S2、S3、S4显著快于S1、F组(P<0.05),S2、S3、S4组各组间差异无统计学意义(P>0.05)。其他观测指标无明显差异。不良反应:瘙痒的发生S4组高于其他组(P<0.05)。结论舒芬太尼用于分娩镇痛对母婴循环系统无不良影响,且较芬太尼起效快镇痛强,不延长产程,不增加器械助产率。0.1%罗哌卡因复合0.4μg/ml舒芬太尼分娩镇痛,更适合临床推广。
- 毛慧敏刘淑香郝国荣李国芳苏江涛张瑾
- 关键词：罗哌卡因舒芬太尼分娩镇痛一氧化氮
- 舒芬太尼复合罗哌卡因分娩镇痛对母儿循环的影响
- 毛慧敏刘淑香李国芳董振明路红梅冯莉苏江涛张瑾
- 分娩镇痛是国内外研究的热点，因其涉及母婴安全故在方法选择、药物筛选、药物剂量浓度等诸多方面都应认真考虑。该研究选用新型对母婴呼吸循环影响最轻微脂溶性高，起效快，镇痛作用强安全系数高的舒芬太尼和新型毒性低，运动阻滞轻微的罗...
- 关键词：
- 关键词：分娩镇痛舒芬太尼罗哌卡因无痛分娩
- 《中国产科麻醉专家共识(2017)》解读被引量：37
- 2019年
- 自2016年全面二孩政策实施以来,国内各级医院接收的高龄孕产妇及有合并症的孕产妇数量日益增多。以往国内的剖宫产率相对发达国家偏高,二孩政策使既往有剖宫产史的产妇大量增加,进而影响了分娩方式的选择,高风险产妇的增加使产科及产科麻醉面临着巨大的机遇与挑战[1-3]。美国妇产科医师协会于1999年首次发表了产科麻醉临床指南,之后美国妇产科医师协会根据临床实践和科研成果定期进行新的补充和修订。
- 张瑾陈亮姚淑萍高金贵
- 关键词：产科
- 围术期保温对妊娠期高血压疾病剖宫产术母婴的影响被引量：8
- 2012年
- 目的探讨围术期保温对妊娠高血压疾病剖宫产术母婴的影响。方法选择在我院择期行剖宫产的妊娠高血压疾病产妇100例,随机分为保温组和对照组,每组50例;对照组按常规护理方法进行术中护理,保温组采取多种保温措施;监测2组产妇手术过程中体温变化、术中出血量及新生儿的体温、脐带血气值和Apgar评分,进行比较分析。结果保温组术中、术毕体温与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);保温组出血量与对照组比较明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);2组新生儿的体温、脐带血气值相比,差异有统计学意义(P<0.05),新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产围手术期综合保温护理措施能有效维持产妇及新生儿的正常体温,减少手术并发症。
- 刘朝霞李东丽张瑾高丽红王会丽唐彦芹
- 关键词：剖宫产术
- 胎儿宫内窘迫患者围手术期保温对母婴的影响被引量：7
- 2012年
- 目的探讨围术期保温对宫内窘迫行剖宫产术新生儿的影响,预防并降低围生儿患病率。方法选择行剖宫产的胎儿宫内窘迫患者100例,随机分试验组和对照组,每组50例,对照组按常规护理方法进行术中护理,试验组采取综合保温措施,监测2组产妇手术过程中体温变化及新生儿的体温、脐带血气值及Apgar评分,并进行比较分析。结果试验组患者术中、术毕体温与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);2组新生儿体温、脐带血气值及Apgar评分相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期综合保温护理措施能有效提高母婴生活质量。
- 刘朝霞李东丽张瑾高丽红唐彦芹王会丽
- 关键词：胎儿窘迫剖宫产术围手术期护理
- 七氟烷或丙泊酚联合瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术应激反应的比较被引量：20
- 2011年
- 目的比较七氟烷-瑞芬太尼静脉吸入复合麻醉与丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉对妇科腹腔镜手术患者应激反应的影响。方法择期妇科腹腔镜手术病例80例,随机分为A、B 2组,每组40例。2组麻醉诱导方法完全一致,且自诱导至术毕始终以血浆靶控2~6 ng/ml输注瑞芬太尼维持镇痛,A组完成插管后吸入七氟烷维持麻醉,B组以4~6 mg.kg-1.min-1输注丙泊酚。术中维持血流动力学平稳。观察各时点血流动力学参数、去甲肾上腺素、皮质醇和血糖变化。结果术中各时点及血流动力学参数变化2组差异无统计学意义（P〉0.05）,2组各个时间点去甲肾上腺素、皮质醇、血糖浓度差异无统计学意义（P〉0.05）。结论七氟烷或丙泊酚联合瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术都能较好地抑制患者的应激反应。
- 刘荣军张瑾仇俊英
- 关键词：七氟烷腹腔镜妇科应激反应
- 经皮穴位电刺激对睡眠障碍孕产妇剖宫产术后睡眠质量及产后抑郁的影响被引量：7
- 2021年
- 目的评价经皮穴位电刺激对睡眠障碍孕产妇剖宫产术后睡眠质量及产后抑郁的影响。方法择期剖宫产术孕产妇225例,年龄20~45岁,体重50~80 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。术前采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行睡眠质量调查,PSQI评分<7分无睡眠障碍组(NSD组)(n=76);PSQI评分≥7分为睡眠障碍,采用随机数字表法分为睡眠障碍组(SD组,n=73)和经皮穴位电刺激组(TEAS组,n=76)。NSD组和SD组行常规腰硬联合麻醉;TEAS组于腰硬联合麻醉完成后至术毕,选取内关、百会、足三里、三阴交穴行经皮穴位电刺激,于术后第1和2天进行经皮穴位电刺激30 min,3组术后均采用自控静脉镇痛。分别于术前、术后1和2 d时取肘静脉血,采用ELISA法测定血浆褪黑素及泌乳素浓度;术前、术后1、2和7 d时采用里兹睡眠问卷(LSEQ)评分评估睡眠质量;于术后6周时采用爱丁堡产后抑郁评分(EPDS)进行产后抑郁评分。结果与NSD组比较,SD组术后各时点LSEQ评分降低,产后抑郁发生率升高,血浆褪黑素及泌乳素浓度降低,泌乳启动时间延长(P<0.05);与SD组比较,TEAS组术后各时点LSEQ评分升高,产后抑郁发生率降低,血浆褪黑素和泌乳素浓度升高,泌乳启动时间缩短(P<0.05)。结论经皮穴位电刺激可提高睡眠障碍孕产妇剖宫产术后睡眠质量,减少产后抑郁发生。
- 何锟韩霜张丽张瑾李雅楠
- 关键词：电刺激疗法入睡和睡眠障碍剖宫产术
- 右美托咪啶对妇科腔镜手术拔管时气道和应激反应的影响
- 邵娴周文静任静刘静安丽张瑾
- 右旋美托咪啶是一种新型高选择性α2肾上腺受体激动剂，有较强的镇静、镇痛效应，且对血流动力学影响小，不影响全麻患者的清醒，不抑制呼吸。因此拔管前应用该药可在“痛觉缺失期”提供良好的镇痛效果，降低应激反应。该项目将右美托咪啶...
- 关键词：
- 关键词：右旋美托咪啶临床麻醉
