目的通过在腹腔镜下对胆囊管及胆囊三角区内肝外胆管结构变异的认识,探讨手术处理胆囊三角区结构变异的最佳方式。方法回顾性分析该院2006年12月～2009年6月行腹腔镜胆囊切除术(LC)术中所见胆囊管及胆囊三角区内肝外胆管结构变异患者90例的临床资料,分别针对胆囊管变异、胆囊管汇入胆总管位置变异和胆囊三角区内肝外胆管结构变异等情况进行不同的手术操作。结果全组90例,术中中转开腹14例(包括Mirizzi综合征Ⅰ型4例Ⅱ型4例全部中转;胆囊管汇入胆总管过低2例;胆囊管开口于胆总管后壁2例;胆囊管与胆总管共同一侧壁,并并行约2 cm 1例;右肝管汇入胆囊管1例,开腹术中证实)。LC术成功76例。术后并发症2例,其中LC术后1周因胆囊床迷走胆管渗漏胆汁再次手术1例,胆管残留结石1例(术后2周经ERCP取出结石)。19例文氏孔放置引流管引流,术后2～5 d拨除。全部病例均临床治愈出院。结论熟悉胆囊管及胆囊三角区内肝外胆管结构变异,细致解剖胆囊三角区,辨清肝总管、胆总管位置,针对不同的变异采用不同的操作方法,是LC手术成功的关键。
