董志涛
- 作品数：16 被引量：83H指数：5
- 供职机构：第二军医大学更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 多肝段联合切除治疗复杂肝胆管结石被引量：15
- 2012年
- 肝内胆管结石在肝内的分布多集中于肝的一叶或几个段。本院自2005年12月至2011年2月行多肝段切除术治疗原发性肝内胆管结93例，疗效满意，现报道如下。
- 罗昆仑方征刘洪余锋董志涛
- 关键词：肝胆管结石肝内胆管结石肝段切除术疗效满意原发性
- 选择性半肝血流阻断联合低中心静脉压在肝切除术中的应用被引量：4
- 2013年
- 目的:探讨选择性半肝血流阻断联合低中心静脉压技术(low central venous pressure,LCVP)在肝切除术中的应用及对肝肾功能及全身血流动力学的影响.方法:2008-01/2011-01施行肝切除术的患者44例,随机分为实验组(A组,22例)和常规手术组(B组,22例).A组切肝时经药物处理使低中心静脉压(central venous pressure,CVP)维持在2-4mmHg(1mmHg=0.133kPa)、收缩压≥90mmHg,同时根据肝切除的不同部位选择行半肝血流阻断,对照组则按常规手术处理.比较两组术中出血量、心率、血压、肝肾功能、术后住院时间及术后并发症.结果:A组和B组术中出血量分别为350.2mL±175.4mL和450.3mL±135.1mL,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后第1天,第3天ALT指标明显好于B组两组,差异有统计学意义(第1天:514.3U/L±215.6U/L vs720.2U/L±350.7U/L,P<0.05;第3天:360.1U/L±146.4U/Lvs489.1U/L±231.5U/L,P<0.05),A组术后第1天白蛋白水平与B组相比差异有统计学意义(37.5g/L±2.2g/Lvs35.4g/L±3.9g/L,P<0.05).两组术中心率(83.1次/min±11.2次/minvs75.4次/min±12.3次/min,P>0.05)、术后收缩压(131.1mmHg±18.8mmHg vs129.2mmHg±14.7mmHg,P>0.05)、肾功能(P>0.05)、住院时间(11.3d±2.4dvs12.1d±2.2d,P>0.05)及并发症率(18.2%vs22.7%,P>0.05)差异均无统计学意义.结论:在肝切除术中,选择性半肝血流阻断联合低中心静脉压技术可以有效地减少术中出血量,保护肝功能,减少缺血再灌注损伤,且对患者肾功能,术后住院时间及全身血流动力学无影响.
- 董志涛罗昆仑吴国忠李界明周脉涛
- 关键词：肝切除术中心静脉压
- 胰胃吻合术在胰腺颈部横断伤中的应用被引量：2
- 2012年
- 8例肠系膜上静脉水平胰颈部完全性横断伤行胰胃吻合术治疗,同时行合并伤的处理,术后治愈7例,死亡1例,发生胰瘘2例,胰腺假性囊肿1例,术后出血1例。胰胃吻合术能有效地保护胰腺内外分泌功能,避免术后糖尿病的发生,减少了术后并发症。
- 刘洪罗昆仑方征董志涛田志强李界明
- 关键词：胰腺损伤胰胃吻合术
- 外伤性脾破裂非手术治疗的体会被引量：4
- 2009年
- 目的总结外伤性脾破裂选择非手术治疗的体会。方法回顾分析2005年1月～2008年1月非手术治疗35例外伤性脾破裂的临床资料及治疗效果。探讨非手术治疗的治疗措施、中转手术指征和失败相关因素。结果35例脾破裂，非手术治疗成功31例（88．6％），4例行脾切除术。结论有选择的非手术治疗外伤性脾破裂是可行的。
- 董志涛吴国忠李界明
- 关键词：外伤脾破裂非手术治疗
- 早期胃结肠双重癌一例被引量：1
- 2009年
- 患者男，67岁，因中上腹隐痛不适1个月人院。患者1个月前无明显诱因出现阵发性中上腹隐痛不适，与进食无关，偶有恶心呕吐，无泛酸、嗳气，呕血。无家族遗传性疾病。查体：一般情况好，腹部未及肿物。肛门指诊未及明显肿块。1周前胃镜检查提示胃癌，病理提示：胃腺癌。术前胃镜示：胃底体交界处可见1．5cm糜烂区，上覆白苔。病理提示胃腺癌。肠镜检查提示：乙状结肠息肉，癌病理提示：乙状结肠管状绒毛状腺瘤，局部癌变。诊断为：1．胃癌；2．乙状结肠癌。术中探查：胃部未扪及明确肿块，
- 董志涛吴国忠李界明张伟杰
- 关键词：胃腺癌
- 肝破裂止血压迫器
- 本实用新型涉及医疗器械领域。肝破裂止血压迫器，包括压迫水囊，还包括中空支撑管，中空支撑管包括顺序连接的头部、柔性弯折部以及直管部，中空支撑管上安装有用于调整头部位置的牵拉线；压迫水囊是环状水囊，环状水囊套设在头部邻近柔性...
- 董志涛方鲲鹏戴炳华隋承军耿利
- 腹腔镜下胆囊三角区结构变异的认识与处理被引量：7
- 2009年
- 目的通过在腹腔镜下对胆囊三角区结构变异的再认识,探讨手术处理胆囊三角区结构变异的最佳方式。方法回顾性分析我院2006年12月～2008年12月行腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)术中所见胆囊三角结构区变异158例的临床资料,分别针对胆囊动脉变异、胆囊管汇入胆总管位置变异和胆囊三角区致密粘连结构不清等情况,进行不同的手术操作。结果中转开腹15例,包括Mirizzi综合征Ⅰ型3例,Ⅱ型4例;胆囊管汇入胆总管过低2例;胆囊管开口于胆总管后壁2例;胆囊管与胆总管共同一侧壁并行约2cm1例;冰冻状胆囊三角结构不清2例;胆囊后动脉出血1例。143例完成LC手术,术后并发症5例,其中LC术后胆漏再次手术1例;穿刺孔出血2例,穿刺孔感染1例,胆管残留结石1例(术后2周ERCP后取出结石)。结论熟悉胆囊三角区结构变异的类型,细致解剖胆囊三角区,辨清肝总管、胆总管位置,针对不同的变异采用不同的操作方法,是LC手术成功的关键。
- 罗昆仑方征董志涛徐健李界明
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术
- 前入路绕肝提拉法对右半肝切除术中中心静脉循环肿瘤细胞的影响被引量：3
- 2012年
- 目的:探讨前入路绕肝提拉法右半肝切除对术中肿瘤细胞释放的影响.方法:选择2008-01/2011-06我院收治的拟行右半肝切除患者40例,随机分为常规肝切除组和前入路绕肝提拉法肝切除组,分别于手术开始前(切皮前)、术中离断肝实质之前(前入路绕肝提拉法组为分离肝后隧道、安置绕肝带、分离结扎右侧肝动脉和门静脉后;常规肝切除组为游离肝周韧带,Pringle法阻断第一肝门后)、肝肿瘤切除后3个时间点,自中心静脉置管处抽取血样,行循环肝源性细胞检测.比较两组患者中在各时间点检测结果阳性患者的比例.结果:前入路绕肝提拉法组和常规法组术前检测结果阳性患者比例无显著差异(2/18vs1/19,P>0.05).术中肝切除前,前入路绕肝提拉法组中心静脉血样肝源性细胞检测结果阳性患者显著少于常规法组(20%vs55%,P=0.022);肝肿瘤切除后,前入路绕肝提拉法组中心静脉血样肝源性细胞检测结果阳性患者亦显著少于常规法组(40%vs80%,P=0.010).结论:前入路绕肝提拉法较常规法肝切除可减少术中肿瘤细胞的血源性播散,理论上减少了肝癌术中肿瘤细胞医源性播散,降低了术后转移复发的风险.
- 余锋罗昆仑方征刘洪董志涛田志强陈磊殷正丰
- 关键词：肝切除术绕肝提拉法前入路循环肿瘤细胞
- 外伤性肝破裂预后危险因素探讨被引量：23
- 2011年
- 目的分析外伤性肝破裂预后的危险因素。方法对中国人民解放军第101医院2005年6月至2010年6月收治的118例外伤性肝破裂病人入院时的临床指标进行单因素分析和Logistic回归分析。结果 118例病人中有并发症43例,发生率为36.4%,死亡10例,病死率为8.5%。单因素分析表明收缩压、脉率、受伤至入院时间、AAST肝脏损伤分级、失血量对并发症发生率有着显著影响(P<0.05)。Logistic回归分析提示收缩压、失血量、受伤至就诊时间、肝脏损伤分级是影响肝破裂预后的独立因素。结论临床中需重视影响肝破裂预后的各项因素,对病情做出准确判断,制定合适的治疗方案,有助于提高肝外伤的救治成功率。
- 董志涛罗昆仑方征刘洪张伟杰李界明
- 关键词：肝损伤
- γ射线诱发小鼠皮肤汗腺癌中p53、MDM2基因的表达被引量：1
- 2004年
- 目的 观察p5 3、MDM2在γ射线诱发的小鼠皮肤汗腺癌组织中的表达 ,探讨p5 3、MDM2在辐射诱发皮肤汗腺癌中的作用。方法 用γ射线照射BALB/c小鼠诱发皮肤汗腺癌 ,建立辐射致癌动物模型 ;应用Westernblot技术检测小鼠汗腺癌组织、癌旁组织及正常对照组织中的MDM2蛋白表达情况 ;运用免疫沉淀技术 (IP)检测MDM2蛋白的磷酸化水平 ;PCR SSCP及银染技术用于检测p5 3基因突变。结果 癌变组织的MDM2蛋白表达水平高于正常组织和癌旁组织 ,而且MDM2磷酸化水平明显升高 (P <0 0 5 )。SSCP检测到的p5 3基因异常比野生型增多或缺失条带。结论 p5 3/MDM2途径参与γ射线诱发的小鼠皮肤汗腺癌的发生和发展过程 ,作用机制可能与MDM2过表达及高磷酸化和p5 3基因突变有关。
- 黄越承董志涛褚万立蔡建明韩玲高福孙顶
- 关键词：汗腺癌MDM2蛋白皮肤小鼠MDM2基因Γ射线
