李作青
- 作品数：34 被引量：89H指数：5
- 供职机构：中山大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目广东省科技厅科技计划项目广东省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 带蒂筋膜瓣覆盖技术在尿道下裂尿瘘修补术中的临床应用被引量：2
- 2017年
- 目的探讨蒂筋膜瓣覆盖技术在尿道下裂尿瘘修补术中的临床应用价值。方法回顾性分析并随访2014年6月至2016年6月中山大学附属第一医院小儿外科收治的138例尿道下裂尿瘘修补患儿，36例在尿瘘修补时加盖一层或多层带蒂筋膜瓣（研究组），102例在尿瘘修补时未行带蒂筋膜瓣覆盖（对照组）。比较2组患儿手术时间、术中出血量、切口感染率、血运不良率、切口裂开率、尿道狭窄率、尿瘘复发率及成功率的差别。结果研究组手术时间长于对照组[（56.6±17.8） min比（43.5±18.6） min，t=6.58，P〈0.001]，研究组尿瘘复发率低于对照组（5.56%比18.60%，χ^2=3.520，P=0.047），成功率高于对照组（94.4%比79.4%，χ^2=4.290，P=0.028），差异有统计学意义。术中出血量、切口感染率、血运不良率、切口列开率及尿道狭窄率2组差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论带蒂筋膜瓣覆盖技术增加了尿瘘修补部位的组织厚度和强度，可提高尿道下裂尿瘘修补的成功率。
- 谢起根李作青高鹏飞徐哲周李苏诚
- 关键词：筋膜瓣尿瘘手术
- 小儿腹腔镜肾上腺肿瘤切除术2例并文献复习被引量：1
- 2009年
- 【目的】探讨小儿肾上腺肿瘤的特点、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的病例选择原则及手术技术要点。【方法】1例12岁左肾上腺嗜铬细胞瘤女孩,表现为持续性高血压、头痛及抽搐;1例8岁左肾上腺腺瘤男孩,表现为多毛、肥胖和生长迟缓。术前均行CT等检查明确诊断,气管内麻下经腹膜后行腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术。【结果】手术及术后恢复顺利。病理检查证实术前诊断。【结论】腹腔镜肾上腺肿瘤切除术现已成为治疗某些小儿肾上腺肿瘤的首选,但较难选择到合适的小儿患者。手术的成功依赖于明确的诊断,慎重的选择,充分的准备和熟练的操作。
- 孙俊杰罗俊航李作青陈炜莫家骢
- 关键词：小儿肾上腺肿瘤腹腔镜肿瘤切除术
- 达芬奇机器人辅助手术治疗肾盂输尿管整形术后再狭窄被引量：10
- 2019年
- 目的总结达芬奇机器人辅助手术治疗肾盂输尿管整形术后再狭窄的初步经验,探讨其处理方法。方法回顾性分析中山大学附属第一医院小儿外科2016年11月到2018年3月采用达芬奇机器人手术治疗4例外院行肾盂输尿管整形术后再狭窄患儿的临床资料。其中,男3例,女1例;平均年龄8岁6个月;平均体重26.1kg;患侧均为左侧输尿管。患儿术后出现腰腹疼痛等症状、泌尿系统感染、影像学肾积水加重或ECT分肾功能降低,均视为再次手术指征。结果4例患儿均顺利完成手术,无中转开放手术,平均手术时间为178.5min。3例为吻合口狭窄伴周围瘢痕形成,1例为吻合口扭转引起梗阻。1例患儿术中发现左肾下盏有数十粒结石,直视下予取尽。1例患儿术后出现尿外渗,经过超声引导下左肾穿刺造瘘后治愈出院。所有患儿均顺利出院,术后外观满意,随访至今无远期并发症出现,复查泌尿系统B型超声均提示积水改善,术后积水缓解率为100%。结论达芬奇机器人辅助肾盂输尿管整形术对于肾盂输尿管整形术后再狭窄是一个安全、有效的手段,术后外观满意。
- 谢钧韬高文宗李作青周李徐哲
- 关键词：机器人再手术
- 肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水患儿术后尿路感染特点及防治策略被引量：5
- 2018年
- 目的:探讨肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)性肾积水患儿术后尿路感染的特点及防治策略。方法:对2010年1月~2015年12月我院收治的498例输尿管连接部(UPJ)成形术患儿术前术后均行尿常规、尿细菌培养检查,分析总结术后尿路感染率、病原体分布及药敏结果、抗生素使用情况、住院或门诊治疗率。结果:肾积水术后尿常规阳性率为71.1%,尿培养阳性率为30.1%,尿路感染率为31.7%。从150份尿培养阳性患儿尿液中共检出168份菌株,其中杆菌占80.4%,球菌占15.5%,真菌占4.2%。大肠杆菌(45.8%)、铜绿假单孢菌(13.7%)、肺炎克雷伯杆菌(9.52%)是肾积水术后尿路感染最常见的三大病原体。耐药菌感染占26.8%,机会致病菌感染占40.4%。非限制使用级抗生素使用率90.2%,限制使用级抗生素使用率为12.2%,特殊使用级抗生素使用率为13.5%。因尿路感染住院治疗率为9.64%,门诊治疗率20.9%。结论:肾积水术后尿路感染较为复杂,发生率高,耐药菌及机会致病菌感染比例高。一、二代头孢耐药率高,怀疑有感染和存在感染的高危因素应果断选用高级别抗生素。
- 谢起根李作青苏诚高鹏飞徐哲周李
- 关键词：肾积水尿路感染耐药菌机会致病菌
- 达芬奇机器人辅助腹腔镜手术治疗儿童复发性肾盂输尿管连接处狭窄
- 2023年
- 目的探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾盂输尿管整形术治疗儿童复发性肾盂输尿管连接处狭窄的安全性和有效性。方法收集2016年11月至2021年2月在中山大学附属第一医院就诊的9例复发性肾盂输尿管连接处狭窄患儿的临床资料,其中男7例,女2例,左侧7例,右侧2例,年龄(8.4±3.7)岁(4~15岁),体重(28.24±15.58)kg,均采用达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾盂输尿管整形术进行治疗,收集患儿围手术期的临床资料进行分析。手术指征为:(1)反复出现腹痛、泌尿系感染,经过正规标准抗感染治疗后仍反复发作;(2)随访过程中影像学检查提示肾积水进行性加重;(3)随访过程中核素肾图检查提示尿路存在机械性梗阻且患侧分肾功能下降超过5%。结果所有患儿均顺利完成手术,无中转开放手术,无需术中术后输血。手术时间(231.8±73.1)min,游离肾盂输尿管时间(91.9±30.4)min,肾盂输尿管吻合时间(36.6±7.2)min,出血量(14.0±10.3)ml,术后住院天数(7.7±4.6)d,随访时间为(37.0±18.8)个月。1例患儿术后出现并发症,为Clavien-Dindo分类2级。拔除双J管后复查症状消失,肾积水均有改善。结论达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾盂输尿管整形术可安全有效地应用于儿童复发性肾盂输尿管连接处狭窄。
- 谢钧韬徐哲李作青高文宗高鹏飞唐俊黄浩然张淑娟周李
- 关键词：机器人手术肾盂输尿管连接部梗阻再手术
- 达芬奇机器人手术治疗儿童胆总管囊肿的初步报告被引量：14
- 2018年
- 目的探讨达芬奇机器人在小儿胆总管囊肿治疗上的应用。方法回顾性分析2015年12月到2017年6月在中山大学附属第一医院小儿外科就诊的采用达芬奇机器人行胆总管囊肿手术6例患儿的临床资料。本组男2例，女4例；平均年龄4岁3个月；平均体重15.8 kg。按Todani分型：Ⅰ型5例，Ⅳa型1例。患儿就诊时有腹痛5例，有呕吐3例，有黄疸1例。手术包括胆囊切除、胆总管囊肿切除、肝总管空肠R0-Y吻合术等，其中空肠-空肠吻合在腹腔外进行。2例患儿术中发现副肝管，直径分别约2 mm，予行胆管整形后行胆肠吻合术。结果6例患儿均顺利完成手术，无中转开放手术者。本组平均总手术时间为276 min，平均机器人操作时间为175 min。1例术前有贫血患儿，由于炎症术中渗血明显，予术中输血。所有患儿术后第3～4天开始进食流质，第5～6天正常饮食，引流管拔除时间为术后第4～5天，术后6～7 d予出院，随访至今均无近期或远期并发症出现。结论达芬奇机器人手术可安全有效的应用于治疗儿童先天性胆总管囊肿，是微创外科领域的一个新进展，且患儿术后恢复快、外表美观。
- 谢钧韬李作青陈华东高文宗周李徐哲
- 关键词：胆总管囊肿随访
- 应用显微外科技术治疗重型尿道下裂被引量：1
- 2010年
- 目的讨论应用显微外科技术进行原位皮瓣法Ⅱ期尿道成形术治疗阴囊型、会阴型尿道下裂的疗效．方法对16例重型尿道下裂包括阴囊型9例和会阴型7例I期行阴茎下曲矫正，半年以后应用显微外科技术施行Ⅱ期原位皮瓣法尿道成形术，取皮瓣宽度至少1．5cm，冠状沟处保留皮桥，皮瓣远端游离经皮桥下隧道拉至龟头正中尿道开口处。所有患儿均有中重度阴茎下曲，7例合并前列腺囊。9例患儿有不同程度的阴茎、阴囊倒位，I期手术时同时行阴茎阴囊倒位矫正4例。结果术胃阴茎外观和伸直满意，术后尿道狭窄没有发生，不需尿道扩张；2例出现尿瘘，1例术后1个月后自愈，1例半年后经一次修补后治愈．4例同期行阴茎阴囊倒位矫正患儿阴茎皮肤无缺血，外观满意．结论对阴囊、会阴型等合并重度阴茎下曲的重型尿道下裂患儿，原位皮瓣法Ⅱ期尿道成形术是一个值得推广的好方法。如合并阴茎阴囊倒位，可以考虑I期手术时同时行阴茎阴囊倒位矫正术．应用显微外科技术治疗重型尿道下裂可以提高手术的成功率。
- 徐哲邓高燕陈赛刘文旭周李谢家伦李穗生苏诚李作青
- 关键词：尿道下裂尿道成形术
- 微创技术在小儿巨大肾积水保肾治疗中的临床应用被引量：1
- 2017年
- 目的探讨腹腔镜下离断式肾盂输尿管整形术(LP)和达芬奇机器人辅助腹腔镜下离断式肾盂输尿管整形术(RALP)等微创技术在肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)合并巨大肾积水的保肾治疗中的应用价值。方法收集2015年8月至2016年7月期间中山大学附属第一医院小儿外科收治3例UPJO合并积水>1 000 ml的巨大肾积水患儿资料,患儿均于肾造瘘1个月后再行微创离断式UPJ成形术(2例RALP,1例LP)。术后定期随访,评估患肾形态及功能改善情况。总结其临床治疗经验。结果 3例患者微创UPJ成形手术时间为分别为180 min、147 min和205 min。2例术后恢复良好,1例RALP手术后出现吻合口狭窄经开放手术治愈。3例术后肾积水程度及范围较术前明显减轻,肾皮质厚度、肾小球滤过率和分肾功能较术前明显增加,患肾形态及功能恢复良好。结论微创技术治疗小儿巨大肾积水创伤小,注意防治吻合口狭窄,保证术后吻合口通畅的情况下肾脏形态和功能恢复好。
- 谢起根徐哲谢钧韬高文宗李作青周李
- 关键词：肾积水肾盂输尿管成形术微创保肾
- 置管方式及时间对肾盂输尿管成形术后患儿尿路感染的影响被引量：1
- 2016年
- 目的：探讨置管方式及时间对肾盂输尿管（UPJ）成形术后患儿尿路感染发生的影响。方法收集371例 UPJ 成形术患儿的临床资料。根据置管方式不同，分为双 J 管组（245例）、外支架管组（103例）和无支架管组（23例）。双 J 管组中根据术后双 J 管留置时间长短分为≤45 d组（A 组）、46～105 d 组（B 组）和＞105 d 组（C 组）。所有患儿根据有无尿路感染分为尿路感染组（126例）和无尿路感染组（245例）。分别收集各组患儿的术前临床资料及定期复查的尿常规、尿培养结果，比较各组尿白细胞阳性率、尿白细胞阳性次数、尿培养阳性率、住院治疗率、门诊治疗率、抗生素使用情况、远期手术成功率间的差异。结果双 J 管组、外支架管组、无支架管组患儿在术前或术后早期的尿路感染率组间比较差异均无统计学意义（P 均＞0.05）；出院后双 J 管组尿路感染发生率高达21.7％，高于外支架管组（2.1％，P ＜0.01）及无支架管组（0％，P ＜0.017）。术后双 J 管组尿白细胞阳性次数多于外支架管组，其门诊治疗率和住院治疗率均高于外支架管组（P 均＜0.017）。与无支架管组比较，双 J 管组尿白细胞阳性次数较多，尿白细胞阳性率、尿培养阳性率和门诊治疗率较高（P 均＜0.017）。双 J 管组各亚组尿白细胞阳性率、尿常规阳性次数、出院后抗生素使用率的比较中，均为 A 组＜B 组＜C 组（P 均＜0.017），A 组尿培养阳性率和住院治疗率低于 B、C组（P 均＜0.017），A、B 组门诊治疗率低于 C 组（P 均＜0.017）。尿路感染组的远期手术成功率（89.7％）低于无尿路感染组的96.7％（P ＜0.01）。结论双 J 管的留置增加了尿路感染风险及严重程度，尿路感染的发生影响肾积水手术远期疗效，建议术后1个月内拔除双 J 管。
- 谢起根李作青徐哲孙俊杰周李苏诚
- 关键词：肾盂输尿管成形术置管尿路感染
- 术前化疗治疗肝母细胞瘤的应用价值被引量：5
- 2008年
- 目的通过总结22例经病理组织学确诊的肝母细胞瘤病例术前化疗的治疗效果，评价术前化疗对治疗肝母细胞瘤的应用价值。方法回顾本院2000年3月至2006年12月期间收治的22例肝母细胞瘤的治疗经过，包括化疗前确诊方法、化疗方式、方案，手术时机的选择，治疗效果。结果本组化疗前采用B超引导下细针穿刺活检18例，明确诊断为肝母细胞瘤15例，疑似者3例。本组未经术前化疗Ⅰ期手术切除肿瘤3例。经术前化疗并完成疗程延期手术14例，其中介入治疗2例，全身化疗12例，肿瘤体积在化疗后较化疗前平均缩小55．7％，完整切除肿瘤13例，肿瘤仍不能切除仅活检1例，化疗后肿瘤完整切除率为92．9％。化疗1～2个疗程后放弃继续治疗3例，化疗期间死亡1例。外院初次手术后肿瘤复发行肝移植1例，术后死于腹腔内出血。本组术后超过2年者10例，因肿瘤复发、转移死亡2例，术后不足2年者6例，存活5例，1例术后8个月时因肿瘤复发死亡。化疗后仅行活检者术后6个月死亡。结论化疗前必须经病理学确诊。采用B超引导下细针穿刺活检具有损伤小，确诊率高的特点。对不能Ⅰ期切除的肿瘤，无论采用介入治疗或全身化疗均可使肿瘤明显缩小。对提高肝母细胞瘤的肿瘤完整切除率有很大的帮助。
- 李穗生类成勇李作青刘钧澄莫家骢苏诚潘翠玲刘唐彬
- 关键词：肝肿瘤外科手术
