李哲
- 作品数：26 被引量：58H指数：4
- 供职机构：吉林大学中日联谊医院更多>>
- 发文基金：吉林省科技厅科技发展计划项目吉林省产业技术研究与开发项目吉林省科技发展计划基金更多>>
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- 体外循环期间灌注肺保护液对老年二尖瓣人工机械瓣置换病人的肺保护作用被引量：1
- 2009年
- 目的研究体外循环期间经肺动脉灌注肺保护液对老年二尖瓣人工机械瓣置换病人的肺保护作用。方法将20例老年单纯二尖瓣人工机械瓣置换病人随机分为对照组和实验组。实验组在主动脉阻断后、主动脉根部灌注心脏停搏液的同时,经肺动脉灌注低温保护液,对照组则不灌注肺保护液。分别于术前、开放升主动脉后20min、体外循环结束时采集外周动脉血,进行中性粒细胞计数;分别于术前、体外循环结束后0、3、6、12h测得动脉血氧分压(PaO2)、吸入氧浓度(FiO2),计算氧指数(PaO2/FiO2)。结果对照组在升主动脉开放20min中性粒细胞计数较术前明显降低(P<0.01),实验组的中性粒细胞计数在体外循环结束时明显高于术前(P<0.05)。实验组与对照组的PaO2/FiO2在体外循环结束后6h达到最低点,实验组在体外循环结束后12h回升接近术前正常水平,而对照组则未回升至术前正常水平,在体外循环结束后0、3、6、12h,实验组的PaO2/FiO2均明显高于对照组(均P<0.01)。实验组P〔A-a〕O2与对照组在体外循环前无明显差别(P>0.05),实验组再灌注60min后P〔A-a〕O2与体外循环前无明显差别(P>0.05),明显低于对照组(P<0.01),对照组再灌注60min后明显高于体外循环前(P<0.01)。结论体外循环后存在肺损伤,体外循环期间经肺动脉灌注肺保护液可明显减轻老年二尖瓣人工机械瓣置换病人的这种肺损伤。
- 林柏松张秀和张柏民姜亦忠李哲张慧华
- 关键词：肺动脉灌注肺保护液体外循环
- 老年冠状动脉旁路移植体外循环期间肺保护液灌注的肺保护作用
- 2009年
- 目的研究体外循环期间经肺动脉灌注肺保护液对老年冠状动脉旁路移植(CABG)病人的肺保护作用。方法将20例老年单纯CAPG病人随机分为对照组和实验组。实验组在主动脉阻断后主动脉根部灌注心脏停搏液的同时,经肺动脉灌注低温保护液,对照组则不灌注肺保护液。分别于术前、开放升主动脉后20min、体外循环结束时采集外周动脉血,进行中性粒细胞计数;并于术前、体外循环结束后0、3、6、12h测得动脉血氧分压(PaO2)、吸入氧浓度(FiO2),计算氧指数(PaO2/FiO2)。结果对照组在升主动脉开放20min中性粒细胞计数较术前明显降低(P<0.05);实验组的中性粒细胞计数在体外循环结束时明显高于术前(P<0.05)。实验组与对照组的PaO2/FiO2在体外循环结束后6h达到最低点(P<0.01);实验组的PaO2/FiO2在体外循环结束后12h回升接近术前正常水平,而对照组则未回升至术前正常水平;在体外循环结束后0、3、6、12h,实验组的PaO2/FiO2均明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。实验组肺泡-动脉氧压力差(P〔A-a〕O2)与对照组在体外循环前无明显差别(P>0.05),实验组再灌注60min后P〔A-a〕O2与体外循环前无明显差别(P>0.05)、明显低于对照组(P<0.01),对照组再灌注60min后明显高于体外循环前(P<0.01)。结论体外循环后存在肺损伤,体外循环期间经肺动脉灌注肺保护液可明显减轻CABG患者的肺损伤。
- 林柏松张秀和张柏民姜亦忠李哲张慧华
- 关键词：肺动脉灌注肺保护液体外循环冠状动脉旁路移植术
- 肺动脉灌注肺保护液对体外循环相关性炎症反应影响的实验研究被引量：1
- 2010年
- 目的探讨肺动脉灌注低温肺保护液对体外循环相关性炎症反应的影响。方法将20只杂种犬随机分为对照组和实验组。实验组在阻断升主动脉后经肺动脉灌注低温肺保护液,对照组则行常规体外循环、不灌注肺保护液,分别于诱导前(T1),转流1h(T2),停机1h(T3),停机2h(T4)抽取动脉血,测定血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)浓度。结果两组实验犬血浆TNF-α、IL-6和IL-10的浓度,在T2-T4各时点与体外循环前比较均明显增加(P<0.05);T2-T4时点实验组血浆TNF-α和IL-6浓度明显低于对照组(P<0.01),IL-10浓度明显高于对照组(P<0.05)。结论体外循环期间经肺动脉灌注低温肺保护液可抑制体外循环过程中促炎细胞因子TNF-α和IL-6的释放,促进抗炎细胞因子IL-10的释放,从而减轻体外循环引起的全身炎症反应。
- 林柏松张秀和张柏民姜亦忠李哲
- 关键词：肺保护液体外循环炎症反应
- 乌司他丁对老年心脏瓣膜置换病人全身炎症反应的影响被引量：2
- 2009年
- 目的探讨乌司他丁在体外循环期间人工机械瓣置换手术中对老年患者全身炎症反应的影响。方法将20例老年单纯二尖瓣人工机械瓣置换病人随机分为对照组和实验组。实验组在麻醉诱导后开始恒速静脉输注乌司他丁6000U/kg(30min内输完),然后以1000U.kg-1.h-1的速率持续静脉输注至手术结束;对照组则不使用乌司他丁。分别于麻醉诱导前(T1)、体外循环开始后1h(T2)、体外循环停止后1h(T3)、体外循环停止后24h(T4)抽取动脉血,测定血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)浓度。结果两组病人血浆TNF-α、IL-6和IL-10的浓度,在T2～T4各时点与体外循环前比较均明显增加(P<0.05);T2～T4时点实验组血浆TNF-α和IL-6浓度明显低于对照组(P<0.01),IL-10浓度明显高于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁能抑制体外循环过程中促炎细胞因子TNF-α和IL-6的释放,促进抗炎细胞因子IL-10的释放,从而减轻体外循环引起的全身炎症反应。
- 张慧华林柏松孙雪峰施凯耀李哲
- 关键词：乌司他丁体外循环炎症反应
- 自体肺体外循环与常规体外循环对细胞因子影响的实验对比研究被引量：3
- 2010年
- 目的：探讨以自体肺取代人工肺的体外循环方法对犬体外循环相关性炎症反应的影响。方法：将12只杂种犬随机分为对照组及实验组（每组6只）。对照组在体外循环（CPB）期间使用膜式氧合器,实验组在CPB期间使用自体肺进行氧合,两组均阻断主动脉90分钟、辅助循环30分钟,于CPB前（T1）、转流后60分钟（T2）、停机后60分钟（T3）、停机后120分钟（T4）抽取动脉血,测定血浆肿瘤坏死因子α（TNFα-）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）和白细胞介素10（IL-10）浓度。结果：两组实验犬血浆TNFα-、IL-6、IL-8和IL-10的浓度,在T2-T4各时点与体外循环前比较均明显增加（P〈0.01）;T2-T4时点实验组血浆TNFα-、IL-6和IL-8浓度明显低于对照组（P〈0.01）,IL-10浓度明显高于对照组（P〈0.05）。结论：自体肺体外循环可抑制体外循环过程中促炎细胞因子TNFα-、IL-6和IL-8的释放,促进抗炎细胞因子IL-10的释放,从而减轻常规体外循环引起的全身炎症反应。
- 林柏松张秀和张柏民姜亦忠李哲
- 关键词：炎症反应细胞因子体外循环
- 以新鲜自体心包行三尖瓣成形的实验研究被引量：2
- 2010年
- 目的探讨以自体心包行三尖瓣成形后自体心包的自然转归。方法将12只杂种犬随机分为对照组及实验组(每组6只)。对照组为以戊二醛处理自体心包后行三尖瓣成形术;实验组以新鲜自体心包后行三尖瓣成形术。于术后3月观察心包补片的大体形态学、钙含量、组织学变化,以探讨自体心包应用于三尖瓣成形的可行性及转归的机制。结果植入心包的大体观察结果 :对照组及实验组心包片均平滑、无纤维沉积、无血栓形成。心包组织钙含量结果 :植入前对照组组织钙含量与实验组无显著性差异;实验组植入前后无显著性差异;植入3个月后对照组组织钙含量明显高于实验组(P<0.05),并明显高于植入前(P<0.05)。免疫组织化学结果 :对照组心包片von Willebrand因子染色可见:植入心包表面覆盖一层全层von Willebrand因子染色阳性的血管内皮样细胞,心包组织内有明显的纤维沉积。实验组心包片von Willebrand因子染色可见:植入心包表面覆盖一层全层von Willebrand因子染色阳性的血管内皮样细胞,心包组织内有少量纤维沉积。结论使用以戊二醛处理自体心包行三尖瓣成形三个月后更易引起植入心包的钙化和纤维化,而使用新鲜自体心包则可有效减轻植入心包的钙化和纤维化。
- 林柏松赵鹏程张秀和张柏民姜亦忠李哲
- 关键词：自体心包三尖瓣关闭不全三尖瓣成形术
- Del Nido停搏液在冠状动脉旁路移植术中的应用
- 2022年
- 目的:分析在单纯体外循环下冠状动脉旁路移植术中应用Del Nido停搏液的有效性及安全性,对比Del Nido停搏液与4∶1含血停搏液应用于冠状动脉旁路移植术中的心肌保护效果,为心脏停搏液的选择提供依据。方法:选取在本院行体外循环下冠状动脉旁路移植手术的患者51例,其中应用Del Nido停搏液30例(DN组),应用含血停搏液21例(血灌组)。收集2组患者术中主动脉阻断(ACC)时间、体外循环(CPB)时间、停搏液灌注次数及总量、自动复跳情况、术中输血量、血液生化指标、手术时间和术后机械通气时间等指标,观察2组患者术后出现房颤、心肌梗死和胸骨后感染等并发症的情况。结果:DN组和血灌组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。与血灌组比较,DN组患者术中停搏液灌注次数、灌注量和术中输血量均明显减少(P<0.01),自动复跳率明显升高(P<0.01)。转机前后2组患者钾离子、血糖、血红蛋白、乳酸水平和红细胞压积,术后机械通气时间、ICU住院时间、术后肌酐水平和术后并发症比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:Del Nido停搏液在冠状动脉旁路移植术中应用安全有效,心肌保护效果明确,与常规含血停搏液比较可减少停搏液灌注总量及灌注次数,复跳率更高,并且能够降低围术期输血量。
- 廉海星王巍林柏松陈晨孙雪峰李哲
- 关键词：冠状动脉旁路移植术缺血再灌注损伤心肌保护
- 外科手术治疗感染性心内膜炎53例临床分析被引量：6
- 2014年
- 目的总结感染性心内膜炎的临床特点以及外科治疗经验。方法回顾分析2003年1月—2013年9月我院收治的53例感染性心内膜炎患者的临床资料，其中男29例，女24例；年龄35～69（49．2±7．9）岁。超声心动图提示有赘生物或瓣膜穿孔49例，其中二尖瓣15例，主动脉瓣25例，二尖瓣、主动脉瓣同时受累11例，同时累及三尖瓣3例、肺动脉瓣1例。同期行瓣膜置换术或成形术，原发先天性心脏病患者行畸形矫治术。根据细菌培养及药敏结果全程给予抗生素治疗。结果手术前死亡2例，均因赘生物脱落而导致脑栓塞继而引起呼吸循环衰竭而死亡。其余51例患者均接受手术治疗，手术患者无一例死亡，术后均治愈出院，随访49例，随访时间12～36个月，均无感染复发，术后1年心功能恢复NYHA分级Ⅰ～Ⅱ级。结论心内已有赘生物形成的心内膜炎患者早期行外科手术能降低病死率，确切的外科治疗和良好的围术期管理是治疗成功的关键。
- 张竞为张秀和林柏松李哲
- 关键词：感染性心内膜炎赘生物外科治疗
- 自体肺体外循环对肺功能的保护作用
- 2009年
- 目的:探讨以自体肺取代人工肺的体外循环(CPB)方法对犬肺功能的保护效果。方法:12只杂种犬随机分为对照组及实验组(每组6只)。对照组在CPB期间使用膜式氧合器,实验组在CPB期间使用自体肺进行氧合,两组均阻断主动脉90min、辅助循环30min,CPB前及停止后15及60min监测气道峰压、肺血管阻力和肺静脉血氧分压,留取血标本进行生化分析,对肺组织进行光、电镜观察。结果:CPB后15和60min,对照组气道阻力明显高于CPB前(P<0.05),实验组与CPB前比较差异无显著性(P>0.05),实验组CPB后15和60min均低于对照组(P<0.05);CPB后15和60min各组肺血管阻力均明显高于CPB前(P<0.01),实验组明显低于对照组相应时间点(P<0.01);CPB后15和60min各组氧指数均明显高于CPB前(P<0.01),实验组明显低于对照组相应时间点(P<0.01);实验组CPB后60min肺泡-动脉氧压力差(P[A-a]O2)明显低于对照组(P<0.001)。实验组肺组织MDA含量及支气管肺泡灌洗液(PAL)中性粒细胞计数明显低于对照组(P<0.001,P<0.05)。实验组组织学改变明显轻于对照组(P<0.001)。结论:CPB后肺脏形态和功能有明显变化,自体肺体外循环对犬肺形态和功能有良好的保护作用。
- 林柏松张秀和张柏民姜亦忠李哲孙耀
- 关键词：肺保护体外循环
- 风湿性心脏瓣膜病继发性三尖瓣关闭不全成形术的对比研究
- 2011年
- 在风湿性二尖瓣和主动脉瓣膜疾病中,常常继发三尖瓣关闭不全（tricuspid insufficiency）,发病率在25%-30%。目前,三尖瓣成形术是治疗继发性三尖瓣关闭不全的首选外科手术方法。随着心外科综合实力的不断提高,三尖瓣成形术的手术方式不断改良和更新,手术指征更趋完善,
- 王智伟张秀和林柏松李哲
- 关键词：三尖瓣成形术风湿性心脏瓣膜病风湿性二尖瓣外科手术方法瓣膜疾病
