李旭
- 作品数：38 被引量：210H指数：7
- 供职机构：北京医院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项首都医学发展科研基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学环境科学与工程轻工技术与工程更多>>
- FDG PET/CT原发性代谢对非小细胞肺癌区域淋巴结转移预测价值被引量：12
- 2018年
- 目的 ^(18)F-FDG PET/CT显像是协助非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)术前分期的重要检查方法,但联合肺癌原发灶代谢和增殖状况预测淋巴结转移的研究较少。本研究通过联合^(18)F-FDG PET/CT和病理资料,探讨FDG PET/CT代谢和细胞增殖对NSCLC N_1和N_2期淋巴结转移的预测价值。方法回顾性分析2007-10-01-2017-01-31北京医院收治的92例N_0~N_2期NSCLC患者,其均于^(18)F-FDG PET/CT检查后1个月内行肿瘤切除和局部淋巴结清除。根据病理结果,分为无淋巴结转移组(N_0期组)69例和有淋巴结转移组(N_1+N_2期组)23例,分析NSCLC原发灶及清除淋巴结的PET/CT影像学及病理结果。计数资料采用χ2检验,计量资料行t检验。单因素分析筛选出的预测因子,再以多因素Logistic回归进行统计分析。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线获得N_1、N_2期淋巴结转移的诊断阈值。结果男女各46例,年龄39~80岁,中位年龄65岁。N_0期组和N_1+N_2期组的NSCLC原发灶大小分别为2.2(1.6,3.0)和3.6(2.6,5.4)cm,最大标准摄取值(maximal standardized uptake value,SUVmax)分别为8.0±6.4和13.3±5.6,Ki-67值分别为10(5,40)%和30(20,60)%,均P<0.05。N_0期组低分化的NSCLC比例为23.2%,显著低于N_1+N_2期组的76.8%,P<0.01。两组的年龄、性别和病理类型之间差异均无统计学意义,均P>0.05。多因素Logistic分析显示,NSCLC原发灶大小和SUVmax值是预测淋巴结转移的独立影响因子。ROC曲线分析证实,原发灶大小2.75cm、原发灶SUVmax7.35是诊断N_1+N_2期淋巴结转移的阈值,其预测N_1+N_2期淋巴结转移的灵敏性分别为73.9%和95.7%,特异性分别为69.6%和56.5%,准确性分别为70.7%和66.3%,阳性预测值分别为44.7%和42.3%,阴性预测值分别为88.9%和97.5%。系列试验法联合SUVmax和大小标准分析,其预测N_1+N_2期淋巴结转移的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为73.9%、81.2%、79.
- 张毓艺姚稚明陈聪霞薛倩倩李旭张建飞张娟
- 关键词：非小细胞肺癌淋巴结脱氧葡萄糖
- 老年晚期肺腺癌患者表皮生长因子受体基因突变及临床特征分析被引量：3
- 2018年
- 目的探讨60岁以上晚期肺腺癌患者表皮生长因子受体（EGFR）基因突变情况及临床特点。方法回顾性分析，收集2011年1月至2015年12月我院经组织病理学证实、年龄〉60岁的晚期肺腺癌患者243例（老年组），收集同时期〈60岁患者163例为非老年组，经扩增阻滞突变系统法检测EGFR基因突变情况，总结老年患者EGFR基因突变特点，并分析年龄与各临床特征及一线治疗疗效的关系。结果老年组晚期肺腺癌患者EGFR基因突变率53．1％（129／243）。敏感突变患者中，老年组患者EGFR基因19号外显子缺失突变占46．2％（55／119），21号外显子L858R点突变占53．8％（64／119）；对照组EGFR基因19号外显子缺失突变占敏感突变患者的66．2％（49／74），EGFR21外显子L858R点突变占33．8％（25／74），老年组肺腺癌患者EGFR基因L858R点突变所占比例较非老年组高（P=0．007）。EGFR敏感基因突变患者中，82例接受表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂一线治疗，客观有效率为62．2％（51例），无进展生存时间为8．1个月；152例接受常规一线单药或联合化疗，有效率为24．3％（37例），无进展生存时间为6．0个月，疗效与非老年组患者31．1％（37／119）、5．2个月比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论老年晚期肺腺癌患者EGFR基因突变率及临床特征与较非老年患者相似，但L858R点突变比例较非老年患者高。老年患者确诊后给予积极的抗肿瘤治疗，与非老年患者疗效相似。
- 张萍聂鑫李旭唐敏施红李琳
- 关键词：肺肿瘤突变
- FDG PET及PET/CT评估淋巴瘤疗效的价值
- 2012年
- PET和PET/CT是一种以全身、功能性扫描为特征的显像技术,对大多数肿瘤而言,18F-FDG PET具有高敏感性、高特异性及功能显像的优势,可用作全身代谢功能异常的无创性检查,而PET/CT融合了解剖和功能显像,进一步提高了优越性。在全身性疾病——淋巴瘤的诊治中,PET和PET/CT对淋巴结和结外淋巴瘤的诊断检出率、淋巴瘤分期和再分期、疗效预测和评估、检测微小残留病灶、监测复发和预后判断等方面均优于CT等传统影像技术,因而PET和PET/CT在恶性淋巴瘤的诊疗过程中的应用价值也越来越被临床所重视,并对此进行综述。
- 姚稚明李旭
- 关键词：淋巴瘤
- 以白蛋白结合型紫杉醇为基础的方案治疗晚期肺癌的临床疗效及安全性观察被引量：21
- 2017年
- 背景与目的白蛋白结合型紫杉醇是通过将人血白蛋白与紫杉醇相结合的无需助溶剂的新型紫杉醇制剂,本研究旨在观察白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期肺癌的临床疗效及其安全性。方法选取2011年11月-2014年12月收治的进展期/不可手术的晚期肺癌患者共50例。给予白蛋白结合型紫杉醇130 mg/m2,第1天、第8天单药方案或者联合方案治疗,21 d为1个周期,观察每个周期不良反应,每2个周期按实体瘤疗效评价标准(Response Evaluation Criteria in Solid Tumors,RECIST)1.1进行影像学疗效评价。结果白蛋白结合型紫杉醇治疗总体客观有效率(overall response rate,ORR)为20%,疾病控制率(disease control rate,DCR)为68%。在亚组分析中,鳞癌ORR为26.7%,DCR为80%,明显优于其他病理类型,但是尚未达到统计学差异。以白蛋白结合型紫杉醇单药或者两药联合的基础上联合抗血管生成治疗可以提高ORR(36.4%vs 15.4%)。四线及以上治疗患者DCR仍可达到69.2%。主要不良反应为血液学毒性但是可控制,无超敏反应及4级不良反应发生。结论白蛋白结合型紫杉醇为基础的治疗方案治疗晚期肺癌无论其病理类型及治疗线数均有一定疗效,对于鳞癌及与抗血管靶向治疗联合时更有优势,即使对于老年及多线治疗后的患者耐受性较好。
- 李旭艾斌张萍李琳武晓楠
- 关键词：白蛋白结合型紫杉醇肺癌
- 肺通气/灌注单光子发射计算机断层和低剂量CT融合显像在老年人肺栓塞中的诊断价值被引量：3
- 2022年
- 目的研究肺通气/灌注单光子发射计算机断层(SPECT)和低剂量CT融合显像(SPECT/CT)在老年人肺栓塞中的诊断价值。方法回顾性收集北京医院2015年1月至2019年12月临床疑诊肺栓塞并完成肺通气/灌注SPECT/CT检查的279例患者资料,其中年龄≥65岁者163例(老年组)、年龄<65岁者116例(非老年组)。以经随访证实正确的出院诊断为最终诊断,比较分析两个年龄组肺通气/灌注SPECT/CT的诊断效能,以及老年组肺通气/灌注SPECT/CT和经年龄校正的D-二聚体的诊断效能。老年组同期完成肺通气/灌注SPECT/CT、CT肺动脉造影(CTPA)者43例,比较分析其肺通气/灌注SPECT/CT与CTPA的诊断效能。结果老年组肺通气/灌注SPECT/CT诊断的敏感性、特异性与准确性分别为96.10%(74/77)、91.86%(79/86)和93.87%(153/163),与非老年组的诊断敏感性96.43%(27/28)、特异性94.31%(83/88)和准确性94.83%(110/116)比较差异均无统计学意义(χ^(2)=0.000、0.409、0.116,P=1.000、0.522、0.733)。经年龄校正的D-二聚体诊断的敏感性、特异性及准确性分别为84.42%(65/77)、63.95%(55/86)和73.62%(120/163),与肺通气/灌注SPECT/CT比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。43例均行肺通气/灌注SPECT/CT及CTPA的老年患者中排除1例CTPA诊断不能确定者,肺通气/灌注SPECT/CT诊断敏感性、特异性、准确性分别为96.55%(28/29)、92.31%(12/13)、95.24%(40/42),CTPA的诊断敏感性、特异性与准确性分别为65.52%(19/29)、92.31%(12/13)、73.81%(31/42),两者特异性相同,敏感性和准确性差异有统计学意义(P=0.012、0.022)。结论肺通气/灌注SPECT/CT显像在老年患者中诊断肺栓塞的准确性高,优于CTPA和经年龄校正的D-二聚体。
- 陈聪霞李旭刘甫庚许小毛张建飞姚稚明
- 关键词：肺栓塞肺通气
- 术前^18F-FDG PET/CT显像对非小细胞肺癌患者中远期预后的预测价值被引量：10
- 2020年
- 目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)根治性切除术术前^18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT显像对患者中远期预后的预测价值.方法 回顾性分析2010年4月至2016年8月间北京医院收治的70例行根治性手术且术前1个月内行^18F-FDG PET/CT显像的初诊NSCLC患者资料,其中男35例,女35例,中位年龄64岁.分析患者肺癌原发灶及纵隔或肺门淋巴结的PET/CT影像学征象[原发灶大小及最大标准摄取值(SUVmax)、纵隔或肺门高代谢淋巴结(HML) SUVmax及分布类型]并随访.研究终点为总生存(OS)期和无进展生存(PFS)期.采用Kaplan-Meier法、log-rank检验和Cox比例风险回归模型分析探讨患者生存的预后因素.结果 随访0.9~8.2年.70例患者中,31.4% (22/70)进展,24.3%(17/70)死亡.对于OS期,术前NSCLC原发灶SUVmax≥10与<10者(4.6和7.6年)、原发灶大小>3 cm与≤3 cm者(4.8和7.4年)、纵隔或肺门HML分布于肺癌同侧与位于双侧或无HML者(4.4和7.4年)、纵隔或肺门HML SUVmax≥5.0与<5.0者(3.8和7.3年)的差异均有统计学意义(x^2值:10.135~ 15.238,均P<0.01);上述组别患者PFS期(3.9和6.7年、3.8和6.6年、3.8和6.4年、3.3和6.3年)的差异亦有统计学意义(x^2值:8.410~ 14.600,均P<0.01).Cox多因素分析显示,原发灶大小和SUVmax是预测NSCLC术后OS期及PFS期的独立危险因素(均P<0.01),纵隔或肺门HML分布类型对预测NSCLC的OS期有边际意义(P=0.051).结论 NSCLC根治术术前^18F-FDG PET/CT显像中的原发灶大小和SUVmax对NSCLC术后生存期有重要的预测价值;纵隔或肺门HML分布类型对术后NSCLC的预后可能有预测价值.
- 陈学涛张毓艺姚稚明罗诗雨陈聪霞李旭
- 关键词：正电子发射断层显像术脱氧葡萄糖
- 表皮生长因子受体基因突变状态对晚期肺腺癌一线化疗效果的影响被引量：2
- 2018年
- 目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)基因突变状态对晚期肺腺癌一线化疗疗效的影响。方法收集晚期肺腺癌且一线接受了以铂类为基础双药化疗患者的临床资料,分析EGFR基因状态与化疗疗效、无进展生存时间之间的关系。结果一线接受含铂双药化疗的患者271例,EGFR基因野生型患者192例(70.8%),EGFR基因敏感突变79例(29.2%)。EGFR野生型和突变型一线化疗的客观有效率(RR)分别为30.2%和35.4%(P=0.524)。疾病控制率(DCR)分别为71.9%和81.0%(P=0.292)。EGFR突变型和野生型肺腺癌患者一线化疗的RR、DCR相比,差异无统计学意义。EGFR野生型中位无疾病进展生存时间(PFS)为4.6个月,EGFR突变型为5.3个月,两组数据差异无统计学意义(P=0.299)。结论晚期肺腺癌EGFR基因突变状态对一线化疗的近期疗效及无进展生存期无明显影响。
- 张萍武晓楠聂鑫李旭艾斌李琳
- 关键词：肺肿瘤受体表皮生长因子DNA突变分析
- 白蛋白结合型紫杉醇治疗实体瘤的临床病例分析
- 李旭艾斌李琳武晓楠张帅刘文博张子瑾程刚
- 门控心肌灌注显像相位分析预测冠心病主要心脏不良事件的价值被引量：13
- 2020年
- 目的探讨门控心肌灌注显像(GMPI)相位分析预测冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)主要心脏不良事件(MACE)的价值。方法回顾性分析自2012年9月至2014年1月于北京医院核医学科行两日法静息-负荷GMPI的627例受检者,收集一般临床资料、GMPI影像及相关参数[相位标准差(PSD)、相位直方图带宽(PBW)、熵、左心室射血分数(LVEF)、总负荷积分(SSS)、高峰射血率(PER)、高峰充盈率(PFR)]分析结果。随访至出现MACE(即心源性死亡、非致死性心肌梗死、GMPI检查后60 d内行晚期血运重建术)。组间比较采用χ2检验、两独立样本t检验或Wilcoxon秩和检验;应用多因素Cox比例风险回归模型分析MACE的独立危险因素,用Kaplan-Meier生存曲线分析累积无MACE生存率。结果纳入成功完成随访的受检者共505例,其中男235例,女270例,中位年龄73岁。中位随访时间为55.6(52.0,60.5)个月,发生MACE者54例(10.7%),其中心源性死亡6例、非致死性心肌梗死27例、晚期冠脉血运重建术21例。MACE组的高血压和高脂血症发生率高于无MACE组(χ2值:4.126、6.021,均P<0.05),LVEF、PFR和PER绝对值低于无MACE组(t或z值:6.261、5.683、-4.246,均P<0.05),SSS、PSD、PBW及熵高于无MACE组(t或z值:5.024、5.874、7.119、-6.405,均P<0.05)。Cox回归分析显示,PBW异常(>80°)、熵异常(>58 J·mol-1·K-1)及SSS≥12分为MACE的独立危险因素[比值比(OR)值分别为2.795(95%CI:1.259~6.201)、3.213(95%CI:1.468~7.029)、3.640(95%CI:1.999~6.628),均P<0.05]。PSD异常(>26.7°)组、PBW异常组、熵异常组的5年累积无MACE生存率分别为51.2%、63.2%和46.7%,明显低于PSD正常组(92.3%)、PBW正常组(94.2%)和熵正常组(92.8%),χ2值分别为77.768、77.741、117.437,均P<0.05。PBW异常且SSS≥12分的患者5年累积无MACE生存率为31.7%,低于PBW正常或PBW异常且SSS<12分的患者的相应指标(80.1%~94.4%;χ2=185.4,P<0.01);熵和SSS联合分析也有类似结果。结论GMPI相位分�
- 罗诗雨姚稚明陈聪霞李旭郭悦于治国张毓艺薛倩倩
- 关键词：心肌灌注显像99M锝甲氧基异丁基异腈
- 18F-FDG PET/CT鉴别诊断非小细胞肺癌患者不同密度肺门纵隔淋巴结良恶性的价值被引量：9
- 2020年
- 目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT对非小细胞肺癌(NSCLC)不同密度淋巴结N1、N2期转移的诊断价值。方法纳入2007年10月至2017年12月间北京医院118例[男68例、女50例,年龄27~87(65.4±10.8)岁]N0~N2期NSCLC初诊患者。患者均行术前18F-FDG PET/CT检查,检查后1个月内行肺癌切除并局部淋巴结清扫手术。将显像结果和清除术切除的肺门纵隔淋巴结病理结果进行对比,计算并比较不同密度(钙化、部分钙化、高密度、低+等密度)组淋巴结的转移构成比。以受试者工作特征(ROC)曲线分别获得诊断不同密度淋巴结N1、N2期转移的淋巴结短径和最大标准摄取值(SUVmax)界值,并计算诊断效能。采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验及χ2检验(χ2分割)行统计学比较。结果获得病理结果的433枚肺门纵隔淋巴结中,N0期365枚,N1、N2期淋巴结68枚。钙化组(n=8)N1、N2期转移构成比为0,部分钙化组、低+等密度组的转移淋巴结构成比分别为28.6%(8/28)、20.3%(44/217),均高于高密度淋巴结组[8.9%(16/180),χ2值:7.369、9.945,均P<0.017(χ2分割阈值)];部分钙化组与低+等密度组之间差异无统计学意义(χ2=1.021,P>0.017)。N1、N2期淋巴结的SUVmax高于N0期淋巴结[6.94(4.51,11.36)与2.45(1.93,3.42);z=-10.388,P<0.01]。ROC曲线分析示,肺门纵隔淋巴结N1、N2期转移的SUVmax诊断界值为3.66,灵敏度、特异性、准确性分别为85.3%、78.9%、80.0%;低+等密度组、高密度组的SUVmax诊断界值分别为3.66、2.79,对应的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值分别为93.2%、86.7%、88.0%、64.1%和93.8%、57.9%、61.1%、17.9%,除灵敏度外,其余3个指标差异有统计学意义(χ2值:10.724、7.326、32.971,均P<0.01)。将淋巴结短径(短径界值1.0 cm)与SUVmax联合后,低+等密度组的特异性(94.2%)高于单纯应用短径(80.9%)或SUVmax的特异性(86.7%;χ2值:14.048、5.661,均P<0.05);高密度组特异性及准确性均高于单纯应用SUVmax�
- 张毓艺姚稚明薛倩倩陈聪霞李旭刘秀芹
- 关键词：正电子发射断层显像术
