- 58例糖尿病合并肾脏损害的病理特点与临床分析
- 目的分析糖尿病患者出现肾脏病变时,病理改变与临床表现之间的关系,探讨肾活检在糖尿病合并肾脏病变时对诊断的意义。方法对58例存在尿检异常和(或)血清肌酐升高的糖尿病患者(1型3例,2型55例)进行肾活检,分析其病理分类及光...
- 林珊李莉娜韩鸿玲
- 文献传递
- 不同甲状旁腺激素水平尿毒症患者血清环化酶活性甲
- 林珊薛杨贾俊亚闫铁昆韦丽商文雅郑振峰李莉娜
- 慢性肾脏病与维生素D代谢被引量：4
- 2012年
- 慢性肾脏病(CKD)患者以骨化三醇合成逐步减少为始动因素,导致甲状旁腺激素水平增加、矿物及骨骼代谢紊乱,肾脏和心血管损伤加速、异位钙化,病死率增加。补充骨化三醇、抑制甲状旁腺素(PTH)水平几十年来一直作为治疗CKD必要的治疗手段之一。但最新循证证据表明,骨化三醇改善肾脏预后和心脏保护作用与抑制PTH水平无关。此外,维生素D缺乏在肾脏疾病发生率显著增加,其加速肾脏疾病进展和增加病死率的风险高于骨化三醇缺乏。CKD患者存在维生素D和骨化三醇异常,影响了维生素D/骨化三醇的肾脏保护作用,形成病理生理恶性循环。
- 李莉娜林珊
- 关键词：慢性肾脏病维生素D骨化三醇
- 30例男性狼疮性肾炎临床与病理分析
- 李莉娜林珊韦丽商文雅
- 低剂量利妥昔单抗对原发性膜性肾病的长期疗效观察被引量：4
- 2022年
- 目的探讨低剂量利妥昔单抗(RTX)对原发性膜性肾病(PMN)的长期疗效。方法纳入2018年8月至2020年5月就诊于天津医科大学总医院肾内科,经肾穿刺活检确诊为PMN且尿蛋白>3.5 g/24 h、血白蛋白<30 g/L、估算肾小球滤过率(eGFR)>20 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)的患者,低剂量RTX为初始或二线治疗方案。随访24个月时PMN患者的缓解情况,并分析尿蛋白<8 g/24 h及≥8 g/24 h、抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体<150 RU/ml及≥150 RU/ml、eGFR≥60 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)及<60 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)等亚组缓解情况。结果共纳入40例患者,男26例,女14例,年龄(53±15)岁。RTX初始及二线治疗分别为14例和26例,RTX首疗程总量800(425,1075)mg。RTX治疗后第1、3、6、12、24个月缓解率分别为12.5%(5/40)、17.5%(7/40)、47.5%(19/40)、57.5%(23/40)、60%(24/40),缓解时间6.0(3.0,7.5)个月,随访期间复发2例。与24个月时未缓解者(16例)相比,缓解者(24例)基线eGFR更高[(93.9±28.0)比(62.4±28.1)ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1),P=0.001],尿蛋白[5.9(5.0,6.5)比11.7(8.6,15.5)g/24 h,P<0.001]及抗PLA2R抗体水平[73(29,132)比453(182,950)RU/ml,P=0.004]均更低。RTX初始治疗组与二线治疗组相比,缓解率差异无统计学意义(P=0.101)。各亚组对比结果显示,低剂量RTX治疗后,尿蛋白<8 g/24 h组(21/26比3/14,P<0.001)、抗PLA2R抗体<150 RU/ml组(16/19比5/16,P=0.002)及eGFR≥60 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)组(22/29比2/11,P=0.003)缓解率更高。结论低剂量RTX对PMN长期疗效较好,复发率低,且更适用于基线尿蛋白<8 g/24 h、抗PLA2R<150 RU/ml及eGFR≥60 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)的患者。
- 齐焰贾俊亚顾秋华郑振峰李莉娜李栋贾忠辉薛杨闫铁昆
- 关键词：利妥昔单抗随访研究
- 尿毒症早期心血管钙化的机制及防治被引量：2
- 2012年
- 心血管钙化是慢性肾脏病（chronie kidney diseasesIcKD）患者常见的并发症。它在尿毒症早期出现，随尿毒症的进展而逐渐加重。及时诊治尿毒症早期患者血管钙化，对于尿毒症患者心血管疾病的防预、降低死亡率，延长生存时间均具有深远意义。本文对尿毒症早期患者血管钙化发病特点、发病机制及其治疗研究进展作一综述。
- 杨凡李莉娜林珊
- 关键词：尿毒症心血管疾病钙质沉着症
- 血液透析患者骨密度与骨保护素和核因子κB受体活化因子配体的关系被引量：5
- 2008年
- 核因子κB受体活化因子配体（RANKL）是近年来在肿瘤坏死因子配体超家族中发现的一种具有调控破骨细胞产生和活化作用的细胞因子。它与骨保护素（OPG）、核因子κB受体活化因子（RANK）的相互作用，能调节破骨细胞的活化和增殖，维持正常骨重建过程。在维持性血液透析（MHD）患者体内，多种因素使这一分子调控系统发生变化，造成骨代谢异常，从而影响到骨矿含量，即骨密度发生变化。
- 林珊李莉娜郑振峰屈会起
- 关键词：核因子ΚB受体活化因子骨保护素血液透析患者骨密度破骨细胞
- 尿毒症患者桡动脉钙化与骨密度及血清骨代谢指标的关系被引量：4
- 2012年
- 目的观察尿毒症患者桡动脉钙化情况并分析其与骨密度及血清骨代谢指标改变的关系。方法以67例尿毒症患者为对象，取内瘘手术切除的桡动脉段，vonKossa染色及透射电镜检测血管钙化情况；检测Scr、血钙、磷、甲状旁腺素（iPTH）；测定腰椎、股骨颈骨密度（BMD）；放射免疫法测定血清25羟维生素D3（250HD）、1，25羟维生素D3[1，25（OH）2D]；ELISA法测定成纤维生长因子（FGF）23、骨特异性碱性磷酸酶（BAP）、骨钙素（BGP）与I型胶原吡啶交联物（ICTP）。以23例健康体检者为对照，仅接受血清及骨密度检查。结果vonKossa染色见24例（35．8％）尿毒症患者桡动脉中膜明显钙沉积；电镜发现中膜平滑肌细胞由收缩型向分泌型转化，胞内有较多含钙囊泡，基质胶原明显增加伴钙磷结晶附着，程度与钙化评分一致。与对照组比较，尿毒症患者血磷、iPTH、FGF23、BGP、ICTP显著增加（均P〈0．05），血钙、250HD、1，25（OH）2D显著降低（均P〈0．01），腰椎、股骨颈BMD也显著降低（均P〈0．01）。相关分析显示，桡动脉钙化与糖尿病、股骨颈及腰椎骨密度z值、ICTP、FGF23相关（r=0．62、-0．43、-0．25、0．34、0．86，P：0．000、0．012、0．001、0．018、0．000），与iPTH无相关（r=-0．08，P=0．306）。按iPTH水平分层后，低iPTH（〈150ng／L）组、高iPTH（〉300ng／L）组患者iPTH与钙化相关（r=-0．41、0．31，P=0．044、0．023）。多元回归分析显示，股骨颈骨密度Z值、ICTP、FGF23是桡动脉钙化的独立危险因素（β=-0．221、0．181、0．260，P=0．021、0．024、0．036）。结论尿毒症桡动脉钙化与平滑肌细胞合成和分泌较多的含钙基质有关，骨密度降低、骨转化率异常、骨吸收增加、血清FGF23水平增加是其危险因素。
- 闫铁昆林珊贾俊亚薛杨韦丽商文雅王保平郑振峰李莉娜方萍
- 关键词：尿毒症血管钙质沉着症骨密度血管平滑肌
- 阿罗洛尔联合非洛地平治疗慢性肾功能不全合并高血压的随机对照研究被引量：6
- 2009年
- 慢性肾功能不全（CRF）合并高血压在临床较为常见，严格控制血压对延缓肾脏疾病进展，保护心、脑等重要脏器，改善预后，提高生活质量都有重要意义。CRF合并高血压使用单个降压药物治疗效果通常不理想，需要联合用药，因此探索疗效佳、不良反应小的降压配伍方案是肾科医师面临的一大课题。阿罗洛尔是一种高血浆蛋白结合率、经肝脏排泄的α、β受体阻滞剂，其降压特点为不影响肾脏血流量，在肾科有着良好的应用前景。
- 林珊李莉娜夏天涂阳科
- 关键词：慢性肾功能不全阿罗洛尔随机对照研究非洛地平血浆蛋白结合率肾脏血流量
- 尿毒症脑病7例临床分析
- 李莉娜
