- 天津部分地区志贺菌临床株血清分型及抗生素耐药性分析
- 2012年
- 目的:比较天津部分地区不同时期分离的志贺菌临床株的血清型及耐药状况。方法:应用志贺菌分型血清对不同时期分离的154株志贺菌临床株进行分型,并采用K-B纸片扩散法测定其对12种抗生素的药敏情况。结果:2009-2011年分离的宋内志贺菌占90.91%(140/154),较上世纪80年代初明显增加,成为近年来的优势菌群。药敏结果示1981-1983年分离的志贺菌仅对四环素、链霉素耐药率较高,分别为93.10%(27/29)、72.41%(21/29),对三代头孢、亚胺培南、阿米卡星及喹诺酮类药物100%敏感。2009-2011年分离的志贺菌除了对四环素、链霉素耐药率仍较高外,对氨苄西林、庆大霉素、复方磺胺甲恶唑的耐药率也出现了不同程度的升高,分别为96.75%(149/154)、77.27%(119/154)、96.10%(148/154)。福氏志贺菌对部分三代头孢、诺氟沙星的耐药率高于宋内志贺菌,对庆大霉素的耐药率低于宋内志贺菌,二者对其他抗生素的耐药率相仿。2009-2011年分离的志贺菌多重耐药率为96.10%(148/154),明显高于1981-1983年分离株(31.03%,9/29)。结论:近年来天津市部分地区志贺菌优势菌型以宋内志贺菌为主,有逐渐多样化趋势,耐药率也发生了显著变化,并且多重耐药情况日趋严重。
- 李艳芬程玉谦梁帆王俊祁伟
- 关键词：志贺菌属血清型耐药性
- 儿童金黄色葡萄球菌感染致急性骨髓炎合并脓毒性肺栓塞伴深静脉血栓形成一例临床分析被引量：4
- 2021年
- 目的探讨儿童金黄色葡萄球菌感染引起的急性骨髓炎合并脓毒性肺栓塞(SPE)伴深静脉血栓形成(DVT)的临床特点及诊断、治疗要点。方法回顾性分析天津市儿童医院重症医学科收治的1例金黄色葡萄球菌感染引起的骨髓炎合并SPE伴DVT患儿的临床特点及随访情况,并复习文献。结果患儿为13岁女童,以左下肢肿痛、发热、呼吸困难为主要表现,间断左胸痛。呼吸浅促,双下肺叩诊浊音,呼吸音减低,可闻及密集湿啰音。辅助检查:3次血培养及术后骨髓培养均提示甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),血浆D-二聚体0.8 mg/L,CT肺动脉造影示左肺动脉部分分支内多发充盈缺损,左下肢MRI示T2WI左侧骨髓腔内斑片状高信号,下肢血管B超示左侧DVT。诊断急性骨髓炎(MSSA)、SPE、左下肢DVT,利奈唑胺联合利福平抗感染,人免疫球蛋白抗炎、免疫支持,那曲肝素钙、华法林抗凝治疗,住院第8天行经皮下腔静脉滤器置入术及左股骨开窗引流术,患儿症状、体征逐渐好转,肺部病变吸收,左下肢DVT较前缩小、血管再通,血培养转阴,D-二聚体0.3 mg/L。结论金黄色葡萄球菌感染患儿有呼吸困难、胸痛表现,要考虑合并SPE可能,尽早行肺CT动脉造影可明确诊断;诊断骨髓炎伴D-二聚体升高时,应注意合并DVT可能。早期诊断、合理的抗感染治疗及外科手术干预是治疗成功的关键。
- 巴爽只倩梁帆张慧
- 关键词：金黄色葡萄球菌骨髓炎深静脉血栓形成儿童
- 志贺菌主动外排系统对氟喹诺酮类抗生素耐药性的影响被引量：1
- 2013年
- 目的探讨主动外排系统AcrAB—TolC在志贺菌对氟喹诺酮类抗生素耐药性中的作用。方法K．B纸片扩散法及MIC测定2009-2011年天津地区临床分离的144株志贺菌的药敏情况；加入泵抑剂UCCCP（羰基氰氯苯腙）检测耐药菌株对氟喹诺类抗生素敏感性的变化；应用定量PCR研究外排泵基因acrAB-tolC表达以探讨外排泵在菌株对氟喹诺酮耐药中的作用。结果144株志贺菌中，共有5株志贺菌对环丙沙星等氟喹诺酮类抗生素耐药，均为福氏志贺菌。加入泵抑制剂后，5株志贺菌对5种氟喹诺酮类抗生素的MIC下降了4-16倍，而对照菌株对上述药物的MIC没有变化或仅下降至原值的1／2。实时定量PCR结果表明耐药菌株外排泵基因acrA、ac坷和细，c的mRNA水平显著高于敏感野生株（P〈0．05）。结论本地区志贺菌临床株对氟喹诺酮类抗生素环丙沙星及氧氟沙星耐药率最高，为3．47％。AcrAB-TolC外排泵基因的高表达是导致志贺菌对氟喹诺酮类抗生素耐药的主要原因之一。
- 程玉谦梁帆祁伟
- 关键词：志贺菌氟喹诺酮外排泵
- 志贺菌1、2类整合子及ISCR1携带情况与耐药性的关系被引量：2
- 2015年
- 目的了解天津地区志贺菌1类、2类整合子及插入序列共同区(ISCR1)携带情况及其与耐药性的关系。方法 K-B纸片扩散法测定临床分离的159株志贺菌的药敏情况。以煮沸法制备细菌总DNA作为PCR扩增模板。采用PCR方法扩增1类、2类整合子及ISCR1并测序分析。PCR产物直接测序,结果经BLAST程序与Gen-Bank数据库标准株比对分析。结果 159株志贺菌中,53株福氏志贺菌对四环素的耐药率最高88.68%,其次是链霉素81.13%、氯霉素及SMZco均为56.60%,多重耐药率77.36%;106株宋氏志贺菌对氨苄西林的耐药率最高97.17%,其次是SMZco95.28%、四环素83.96%、庆大霉素76.42%,多重耐药率98.11%。1类整合子阳性118株,其中典型1类整合子23株,共有5种基因盒,分别为aad A2、aad A1、dfrⅠ、blaoxa-10及blaoxa-1;非典型1类整合子95株,基因包括int I1、aad A、blaoxa-1和IS1等;2类整合子阳性89株,其基因盒有dfr A1、satl及aad A1;1类、2类整合子同时阳性的菌株70株。未发现ISCR1阳性菌株。整合子阳性菌株中多重耐药率高于整合子阴性菌株(90.65%vs 50%,P<0.05)。结论 1、2类整合子广泛存在于志贺菌中且与志贺菌的多重耐药相关。
- 董利娟杨贤王俊祁伟吕星梁帆
- 关键词：志贺菌属整合子类
- 志贺菌耐喹诺酮类药物机制及研究进展被引量：4
- 2011年
- 志贺菌是感染性腹泻最常见的病原菌之一,目前喹诺酮类药物是临床治疗细菌性痢疾的一线用药。但在抗生素的选择压力下,志贺菌对喹诺酮类药物耐药问题日渐严重,其耐药机制也越来越受到人们关注,尤其是近年来对质粒介导的喹诺酮耐药机制研究进展迅速。本文就近年来在志贺菌对喹诺酮类抗生素耐药机制研究中取得的新进展做一综述。
- 梁帆祁伟
- 关键词：志贺菌氟喹诺酮耐药性
- 志贺菌属外排泵AcrAB-TolC及其调控基因突变与氟喹诺酮耐药性的关系被引量：1
- 2015年
- 目的探讨临床分离耐氟喹诺酮志贺菌外排泵Acr AB-Tol C基因及其调控基因mar OR、acr R、sox S突变与耐药性的关系。方法使用K-B纸片扩散法筛选临床耐药菌,测定加入泵抑制剂羰基氢氯苯腙(CCCP)后萘啶酸、左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星的最低抑菌浓度(MIC)的变化,PCR扩增外排泵基因acr A、acr B及其调控基因mar OR、acr R、sox S并测序。结果 159株志贺菌中共筛选出11株氟喹诺酮耐药菌株;加入质子泵抑制剂后2株耐药菌株对氟喹诺酮类抗菌药的MIC下降;7株耐药菌对氟喹诺酮类抗菌药的MIC不变;2株耐药菌对氟喹诺酮类抗菌药的MIC上升。基因测序发现氟喹诺酮耐药菌株外排泵Acr AB-Tol C调控基因mar OR第36、37、38、39位存在CATT碱基缺失。结论泵抑制剂可部分抑制外排泵的活性。mar OR突变可能与志贺菌对氟喹诺酮类抗菌药耐药有关。
- 杨贤董利娟祁伟程玉谦吕星梁帆
- 关键词：志贺菌属喹诺酮类
- 临床诊断成人细菌性痢疾414例的流行病学、临床及病原学特征被引量：8
- 2012年
- 目的了解某地区细菌性痢疾的临床及流行病学特点、致病菌群分布及耐药情况。方法以2010年7—9月就诊于某院肠道门诊的414例临床诊断细菌性痢疾患者为研究对象,对患者一般资料、症状体征、病原检测等结果进行统计分析。结果临床诊断细菌性痢疾患者以青壮年居多(50岁以下者322例,占77.78%);左下腹压痛、脓血便、里急后重等典型临床表现较少见;志贺菌培养阳性率为16.43%(68/414),其中宋内志贺菌65株(95.59%),福氏志贺菌3株(4.41%)。志贺菌株对氨苄西林、复方磺胺甲口恶唑、庆大霉素等耐药率均>95%,甚至高达100.00%;对头孢菌素及部分喹诺酮类抗菌药物敏感,但对环丙沙星、洛美沙星敏感性较以往下降。结论该地区临床诊断细菌性痢疾患者的临床和流行病学特点较以往有所不同,志贺菌流行菌型变迁、耐药菌株增加,应引起医务工作者注意。
- 张娜程玉谦梁帆郭文学王淑香祁伟
- 关键词：细菌性痢疾流行病学志贺菌微生物敏感性试验抗药性
- 王氏保赤丸对儿童功能性便秘的疗效观察被引量：2
- 2019年
- 目的:探讨王氏保赤丸对儿童功能性便秘的临床疗效。方法:选择2017年1—12月在本院门急诊收治的106例功能性便秘患儿为研究对象,随机分为对照组和治疗组(n=53),对照组应用一般疗法,治疗组在此基础上服用王氏保赤丸治疗,给药剂量如下:1~2次/d或遵嘱医嘱,①6个月以下5丸/次;②6~24个月:每超过1个月加1丸;③2~7周岁:每超半岁加5丸;④7~14周岁60丸/次。观察两组患儿治疗前与治疗7和14d后,粪便分型、排便频次的评分改善情况及评价治疗7和14d后两组患儿的临床疗效。结果:两组患儿治疗后,在大便性状及排便频次方面均有明显改善,且治疗组与对照组比较,其改善程度具有显著性差异(P<0.05)。结论:王氏保赤丸可显著改善儿童大便性状及增加每周排便频次,临床应用安全有效。
- 高艳梁帆高翔
- 关键词：王氏保赤丸儿童功能性便秘
- 天津市儿童感染沙门菌检测及药物敏感性分析被引量：2
- 2018年
- 目的研究天津市2015～2017年儿童腹泻患儿沙门菌属临床分离株血清型及耐药性。方法从天津市儿童医院2015～2017年感染性腹泻住院患儿粪便分离出23株沙门菌,采用血清凝集试验确定沙门菌血清型,并运用琼脂稀释法测定21种抗生素的最低抑菌浓度(MIC值),分析天津市儿童感染沙门菌的药物敏感性特点。结果从腹泻患儿粪便中共分离出23株沙门菌,其中鼠伤寒沙门菌14株,肠炎沙门菌共4株,汤普森沙门菌2株及1株甲型副伤寒沙门菌,2株沙门菌未能分型。沙门菌对呋喃妥因耐药性最高,其次是氨苄西林、哌拉西林和氨苄西林舒巴坦,3种及3种以上抗生素多重耐药菌株全部为鼠伤寒沙门菌,共占21.74%(5/23)。结论天津地区儿童沙门菌优势流行血清型为鼠伤寒沙门菌及肠炎沙门菌,耐药形势日趋严重。
- 梁帆穆云
- 关键词：儿童沙门菌血清型耐药性
- 志贺菌临床株耐药性分析及对氟喹诺酮类抗生素耐药机制的研究被引量：5
- 2011年
- 目的:了解本地区志贺菌抗生素耐药情况,探讨志贺菌对氟喹诺酮类药物的耐药机制和耐药基因的突变及流行情况。方法:K-B纸片扩散法测定2009—2010年天津地区临床分离的119株志贺菌的药敏情况,对氟喹诺酮耐药志贺菌的gyrA、parC基因及质粒介导的喹诺酮耐药(PMQR)基因qnrA、qnrB、qnrS、aac(6′)-ib-cr、qepA进行扩增、测序,将PMQR阳性菌株与大肠埃希菌J53ARZ进行质粒接合试验,比较接合前后受体菌对抗菌药物的敏感性变化。结果:119株志贺菌对萘啶酸敏感率最低(1.72%),其次为氨苄西林(2.52%)及复方磺胺甲口恶唑(3.36%)。福氏志贺菌与宋内氏志贺菌对氟喹诺酮耐药性差别较大,5株志贺菌对环丙沙星等氟喹诺酮耐药,均为福氏志贺菌,其中2株对左氧氟沙星耐药。4株同时存在gyrA83、87位点及parC80位点突变,1株缺乏gyrA87位点突变。PMQR基因阳性菌3株,包括1株qnrS及2株aac(6′)-ib-cr阳性菌,接合菌对多种抗生素的敏感性降低。结论:本地区志贺菌临床株对多种抗生素的多重耐药率较高,对氟喹诺酮耐药率低于5%。喹诺酮耐药机制既有染色体介导靶位酶突变,也存在质粒介导喹诺酮耐药。
- 梁帆程玉谦张娜王俊王淑香郭文学祁伟
- 关键词：志贺菌属喹诺酮类微生物敏感性试验质粒
