王国忠 作品数:54 被引量:249 H指数:10 供职机构: 首都医科大学附属北京潞河医院 更多>> 发文基金: 首都卫生发展科研专项 “首都临床特色应用研究”专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
高压氧对脊髓损伤大鼠血液基质金属蛋白酶含量及脊髓水肿的影响 被引量:22 2013年 目的观察高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)干预后脊髓损伤(SCI)大鼠血液中基质金属蛋白酶(MMP-2和MMP-9)含量的变化,探讨HBO干预对急性SCI后脊髓水肿的作用。方法96只成年健康SD大鼠,按数字表法随机分为假手术组、假手术±HB0组、SCI组、SCI+HBO组4个实验组,各组再随机分为24、48、72、120h4个亚组,每亚组6只大鼠。采用ELISA法,测定各组大鼠血清MMP-2和MMP-9、白细胞介素-6(IL-6)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达及脊髓含水量。结果与假手术组、假手术4-HBO组比较,SCI后不同时间点,血清中MMP-2、MMP-9含量和脊髓含水量均明显增加(P〈0.01);与SCI组[MMP-272h:(128.97±22.39)μg/L;MMP-948h:(56.07±7.96)μg/L,72h:(53.54±6.80)μg/L,120h:(42.85±6.57)μg/L]比较,SCI+HBO组血清中MMP-2含量在72h[(84.26±12.20)μg/L]时差异有统计学意义(P〈0.05);MMP-9含量在48、72、120h[(47.08±4.98)、(44.77±6.58)、(35.36±5.72)μg/L]时差异均有统计学意义(P〈0.05)。与SCI组比较,SCI+HBO组SCI大鼠脊髓含水量在48、72h时差异均有统计学意义(P〈0.05),在120h时差异有统计学意义(P〈0.01);SCI大鼠血清中MMP-2、MMP-9含量与脊髓含水量呈正相关性。结论HBO通过下调血液IL-6、MMP-2、MMP-9水平,上调血液VEGF水平,减轻SCI后的脊髓水肿,达到稳定血脊髓屏障,促进大鼠神经功能修复的目的。 杨晶 王国忠 高春锦 邵贵强关键词:高压氧 脊髓损伤 基质金属蛋白酶-2 基层医院通过微信院前激活导管室对急性ST段抬高型心肌梗死病人再灌注时间的影响 被引量:17 2017年 目的探讨基层医院通过智能手机微信院前激活导管室对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)病人再灌注时间的影响。方法通过智能手机微信群,潞河医院与120急救中心及周边20余家非急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)基层医院建立STEMI病人区域协同救治系统。将2015年7月至2016年7月微信群建立后基层医院转诊的STEMI病人分为2组:导管室组(n=48)通过微信群激活、急救服务系统(Emergency Medical System,EMS)120将病人直接送入导管室。对照组(n=52),通过微信群激活、EMS将病人送至急诊后再送导管室。比较2组病人首次医疗接触至器械(first medical contact-to-device,FMC2D)时间、FMC2D时间指南达标率和门器械(door to device,D2D)时间。结果 2组病人的基线临床资料和冠状动脉造影资料差异均无统计学意义(P均>0.05)。与对照组相比,导管室组的FMC2D中位数时间明显缩短(98.0 min vs 151.4 min,P<0.001),FMC2D时间指南达标率明显提高(60.4%vs 25.0%,P<0.001),D2D中位数时间明显缩短(21.7 min vs 54.0 min,P<0.001)。住院期间2组各死亡2例(4.17%vs 3.85%,P>0.05)。结论基层医院通过微信激活导管室将STEMI病人直接转运至导管室可明显缩短FMC2D和D2D时间,提高FMC2D达标率。 王国忠 华琦 柳子静 郝明辉 徐荣 张利彬 陈文明 郭金成关键词:经皮冠状动脉介入治疗 心肌梗死 经桡动脉应用MAC指引导管行急诊冠状动脉造影和介入治疗的可行性 被引量:10 2015年 目的探讨经桡动脉应用MAC3.5指引导管行急性ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevated myocardial infarction,STEMI)患者冠状动脉造影和介入治疗的安全性和有效性。方法前瞻性单中心、随机对照研究,自2011年8月至2012年4月,150例发病12 h内,拟行经皮桡动脉急诊介入治疗的STEMI患者按1∶1比例随机分成MAC组(75例)和对照组(75例)。MAC组直接应用MAC3.5指引导管行冠状动脉造影和介入治疗,对照组用多功能造影导管完成冠状动脉造影后选择指引导管行介入治疗。主要终点是操作时间和透视时间,次要终点是穿刺部位合并症和30 d复合事件(包括所有原因的死亡、心肌梗死或非冠状动脉搭桥相关的出血)。采用意向性治疗分析。结果两组基线资料相似。MAC组和对照组桡动脉交换到股动脉的比例(4.0%vs 3.5%),首选指引导管更换比例(10.7%vs 9.3%),局部麻醉至冠状动脉造影完成时间[(7.2±2.6)min vs(7.1±2.3)min]和门囊时间[(86.1±39.4)min vs(88.8±36.3)min],差异均无统计学意义(P均>0.05)。与对照组相比,MAC组的急诊介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)操作时间、总操作时间和透视时间均明显缩短[(23.7±9.6)min vs(29.0±12.0)min,P=0.003;(30.9±10.4)min vs(36.4±12.3)min,P=0.004;(8.4±2.1)min vs(10.2±4.9)min,P=0.007]。穿刺部位血肿两组各3例,保守治疗后好转。30 d复合事件发生率,MAC组和对照组分别为6.6%(5/75)和5.3%(4/75)(χ2=0.118,P=0.731)。结论经桡动脉应用MAC3.5指引导管行STEMI患者造影和介入治疗能缩短操作时间和透视时间,该方法能否对临床事件产生有益的影响还需要进一步证实。 郭金成 王国忠 朱芙丽 陈文明 柳子静 徐荣 张利彬关键词:血管成形术 桡动脉 经皮超声引导下凝血酶注射治疗医源性股动脉假性动脉瘤 郭金成 马长生 华琦 孙文清 许敏 王国忠 项项目所属科学领域:心血管病学研究内容目的对比分析治疗医源性股动脉假性动脉瘤(PSAs)的方法,探讨瘤腔内注射凝血酶治疗医源性PSAs的安全性和可行性。方法1998年1月至2010年1月,介入诊疗术后发生PSAs93例,...关键词:关键词:医源性股动脉假性动脉瘤 心血管病学 凯时对急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗后心肌灌注的影响 被引量:2 2009年 目的评价急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术联合应用凯时(前列腺素E1)对术后心肌灌注的影响。方法将58例接受急诊PCI治疗且符合术前梗死相关血管完全闭塞(血流TIMI0级或1级),PCI治疗后梗死相关血管达到血流TIMI3级的急性心肌梗死患者随机分为凯时组28例和对照组30例。比较两组临床特征、心肌呈色分级(MBG)、心电图ST段回落指数(sumSTR)及住院期间主要心血管事件、左室射血分数。结果两组基础临床情况及造影特征无明显差异。凯时组心肌呈色分级2/3级获得率明显增高(71.4%vs43.3%,P<0.05),术后心电图ST段回落指数(sumSTR)≥50%的比例更高(82.1%vs53.3%,P<0.05)。心肌梗死1周后射血分数亦高于对照组(57.3%±5.4%vs47.2%±7.2%,P<0.05)。两组住院期间主要心血管事件差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性心肌梗死患者在急诊PCI基础上,联合凯时治疗可改善心肌灌注,改善患者心功能,近期疗效好,无不良反应。 王国忠 张立新 张学坤 刘长虹 张海滨 郭金成 姚立云 高国旺 张正海关键词:心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 凯时 心肌灌注 急诊冠状动脉介入术强化阿托伐他汀治疗的临床疗效 被引量:11 2013年 目的:探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前单次口服大剂量阿托伐他汀和术后强化阿托伐他汀治疗的临床疗效。方法:选择STEMI并行急诊PCI治疗的118患者,随机分为2组:强化组(61例)术前阿托伐他汀80mg口服,术后40mg/d;常规组(57例)仅于术后给予阿托伐他汀20mg/d。两组均给予常规冠心病二级预防治疗。主要研究终点是术后30d主要心脏不良事件(MACE)发生率,次要研究终点包括心肌灌注TMPG分级、术后即刻和术后6hST段回降率(STR)和阿托伐他汀治疗前、后生化指标的变化。结果:PCI术后强化组CK-MB峰值明显低于常规组[(230.20±128.84)U/L∶(285.28±149.55)U/L,P<0.05]。PCI术后6h强化组STR≥50%的比例明显高于常规组(86.9%∶71.9%,P<0.05)。与常规组相比,强化组治疗30d后LDL-C、高敏C反应蛋白(hs-CRP)明显下降(P<0.05)。结论:STEMI急诊PCI术前大剂量阿托伐他汀80mg口服和术后40mg/d治疗安全有效,能够明显改善PCI术后6hSTR,降低CK-MB峰值和术后30d的LDL-C和hs-CRP。 许敏 郭金成 王国忠 郝明辉 温宇梅 张正海 张立新 马长生关键词:介入治疗 他汀 老年患者桡动脉粥样硬化斑块特点及影响因素 被引量:4 2022年 目的应用光学相干断层成像(OCT)观察经皮桡动脉冠状动脉介入术后老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者桡动脉粥样硬化(RAA)斑块特点,探讨RAA斑块形成的危险因素。方法回顾性分析2019年3月~2020年3月首都医科大学附属北京潞河医院心内科经桡动脉路径行OCT指导下冠状动脉造影和(或)介入治疗且术毕即刻完成桡动脉OCT的ACS患者124例,根据年龄分为老年组53例(≥60岁)和中青年组71例(<60岁)。经皮桡动脉冠状动脉介入术将鞘管回撤至距穿刺点2 cm处,并对桡动脉近段、中段和远段行OCT检查,比较2组RAA斑块检出率、分布和斑块特征,采用多因素logistic回归分析RAA斑块的危险因素。结果124例患者中,检出RAA斑块46例(37.1%)。老年组RAA斑块检出率明显高于中青年组(56.6%vs 22.5%,P<0.01),近段(34.0%vs 14.1%,P<0.01)和远段(43.4%vs 9.9%,P<0.01)受累比例较中青年组更高。老年组纤维、脂质及钙化斑块检出率明显高于中青年组(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁(OR=4.275,95%CI:1.929~9.474,P<0.01)和糖尿病(OR=2.726,95%CI:1.148~6.475,P<0.05)为RAA斑块形成的独立危险因素。结论桡动脉OCT发现老年ACS患者容易发生RAA斑块,增龄和糖尿病是RAA斑块形成的危险因素。 李紫旋 王雨杰 柳子静 王国忠 吴永霞 王宇平 闫蕊 华琦 郭金成关键词:桡动脉 急性冠状动脉综合征 冠状血管造影术 经皮冠状动脉介入治疗 光学相干断层成像对ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗策略的影响 被引量:6 2017年 目的探讨光学相干断层成像(OCT)指导下对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)策略的影响。方法纳入2016年1月至2017年5月接受急诊PCI并行OCT检查的STEMI患者100例,利用OCT检查明确STEMI发病机制,评价PCI即刻效果,随访12个月观察预后。结果 17例(17.0%)患者因OCT图像欠清晰未能明确心肌梗死发病机制,其中15例置入支架;其余83例患者中斑块破裂54例(65.1%,54/83)、斑块侵蚀22例(26.5%,22/83)、钙化结节2例(2.4%,2/83)、支架贴壁不良致晚期支架内血栓形成2例(2.4%,2/83)、亚急性支架内血栓形成1例(1.2%,1/83)、冠状动脉痉挛2例(2.4%,2/83),其中68例置入支架。83例置入支架、造影成功的患者中,OCT发现支架术后造影不易识别的支架贴壁不良、组织脱垂、支架膨胀不全患者18例(21.7%,18/83);支架边缘夹层16例(19.3%,16/83),其中血流受限需要干预的支架近端夹层2例(2.4%,2/83)。17例未置入支架患者中冠状动脉痉挛2例、血栓负荷重1例,其余14例(斑块破裂7例、斑块侵蚀4例、晚期支架内血栓形成2例及亚急性支架内血栓形成1例)因OCT检查残余狭窄<70%、TIMI血流Ⅲ级未置入支架。随访(11.0±4.0)个月,除1例院内死于心源性休克和1例亚急性支架内血栓形成患者外,所有出院患者均未发生主要不良心血管事件。结论 OCT可以检测出约1/4 STEMI患者冠状动脉支架置入术后多种不良特征并进行治疗。 许敏 郭金成 徐荣 王国忠 柳子静 牛丹 高国旺关键词:心肌梗死 光学相干断层成像 经皮冠状动脉介入治疗 经桡动脉直接应用MAC 3.5指引导管行ST段抬高型心肌梗死患者造影和介入治疗的随机对照研究 目的:探讨经桡动脉应用MAC 3.5指引导管行急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉造影和介入治疗的安全性和有效性。方法:前瞻性单中心、随机对照研究,自2011-08至2012-04,150例发病12 h内,... 郭金成 朱芙丽 王宇平 王国忠 张利彬低分子肝素钠联合高压氧治疗急性脑梗死疗效观察 目的:观察低分子肝素联钠联合高压氧治疗急性脑梗死临床疗效。
方法:将203例急性脑梗死患者随机分为高压氧治疗组常规治疗组,高压氧组202例,常规治疗组201。两组均采用低分子肝素钠治疗,于急性起病72小时内开始... 武连华 高春锦 葛环 王国忠 赵立明 高宇 张亦 马琳琳 刘福佳关键词:低分子肝素钠 高压氧疗法 脑梗死 脑栓塞 综合疗法 文献传递