肿瘤干细胞是指在肿瘤组织中高度恶性的细胞亚群,具有高侵袭性、易转移性、多耐药性特点,与肿瘤复发密切相关。因此,肿瘤干细胞可能成为未来肿瘤治疗的靶点。目前发现的肿瘤干细胞标志物包括CD133、CD90、CD44等。SOX9(sex determining region Y box-9)除了参与多个器官的生长发育外,还与组织纤维化及肿瘤的发生有着密切关系,尤其在多种肿瘤干细胞中高表达。SOX9亦在肝癌干细胞中高表达,并通过相关信号通路影响肝癌干细胞的自我更新、增殖以及耐药,因此成为肝癌潜在的预后判断指标和治疗靶点。
目的探讨直径大于8 cm单发肝细胞癌(肝癌)手术切除患者的生存影响因素。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月在第二军医大学附属东方肝胆外科医院行手术切除的417例直径大于8 cm单发肝癌患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男374例,女43例;年龄17~83岁,中位年龄54岁。采用Kaplan-Meier法分析患者术后无瘤生存率及总生存率,Cox比例风险回归模型分析影响肿瘤复发和患者术后生存的因素。结果患者术后1、2、3、5年无瘤生存率和总生存率分别为46.1%、34.8%、27.5%、16.6%和62.8%、47.7%、41.1%、29.2%。术前HBV-DNA>200 k U/L、术前AFP>400μg/L、肝硬化、镜下子灶、微血管侵犯为影响肿瘤复发的独立危险因素(HR=1.421,1.527,1.368,1.481,1.386;P<0.05)。术前HBV-DNA>200 k U/L、术前AFP>400μg/L、术中出血量>400 ml、肝硬化、镜下子灶、微血管侵犯为影响患者术后生存的独立危险因素(HR=1.389,1.406,1.450,1.521,1.631,1.714;P<0.05)。结论术前HBV-DNA、术前AFP、术中出血量、肝硬化、镜下子灶、微血管侵犯为影响直径大于8 cm单发肝癌手术切除患者术后生存的独立影响因素。术前应积极行抗病毒治疗,术中减少出血,尽量根治性切除以降低复发率,改善患者术后生存。
