- 误诊为结缔组织病的肺癌一例报道及文献复习
- 2016年
- 报道1例以多关节肿痛为突出表现的肺癌患者，总结患者临床特点，并复习相关文献进行误诊原因的分析。患者51岁，男性。以咳嗽伴多关节肿痛起病，关节x线检查未见骨质破坏，胸部CT发现肺部占位，经皮肺活检确诊为肺癌。肺癌导致的结缔组织受累表现可以多种多样，最常见的是肺性肥大性骨关节病，还可表现为单关节炎、多关节炎、手掌筋膜炎、皮肌炎、肌炎、血管炎、风湿性多肌痛、副肿瘤性坏死性肌病等。提高对这类症状的认识有助于早期发现和治疗肺癌，改善患者预后。
- 王小燕夏国光
- 关键词：腺癌细支气管肺泡结缔组织疾病
- 人工关节置换术后出现ARDS3例报道及临床分析
- 2016年
- 目的多种因素可引发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrom,ARDS),但人工关节置换术后出现ARDS较少报道。本文报道3例人工关节置换术后发生ARDS的患者,希望提高同行的警惕。方法回顾2012年3月至2014年11月我院行人工关节置换术后发生ARDS的3例患者病历资料,并复习文献。结果病例1:77岁男性,因右膝关节骨关节炎行人工全膝关节置换术(右侧),置入骨水泥人工膝关节假体。既往有高血压病,无吸烟史,术前肺功能提示弥散功能轻度降低。术后第6天出现发热及ARDS。病例2:62岁男性,因左侧股骨头缺血坏死行人工全髋关节置换术(左),置入非水泥假体。3年前因肺腺鳞癌切除左肺。有吸烟史,已戒烟。术后第2天出现ARDS。病例3:64岁男性,因右股骨头缺血坏死行人工全髋关节置换术,植入非水泥假体。5年前因胆管细胞癌行手术治疗。心电图ST-T异常2年,左膝关节置换术后4个月。术前肺功能提示弥散功能轻度降低。术后第4天出现ARDS。结论术前弥散功能降低的关节置换术患者,术后需要密切监测呼吸道症状及血氧变化,警惕ARDS。
- 王小燕夏国光
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征人工关节置换术弥散功能
- 骨科围术期低氧血症临床分析被引量：2
- 2018年
- 目的分析骨科围术期低氧血症的发病率、常见病因及预后。方法通过电子病历检索系统,收集2015年1月至2016年12月北京积水潭医院以手术为目的入住骨科病房并发生非一过性低氧血症患者的临床资料,记录患者的入院原因,是否手术,低氧血症时的意识状况、血气分析及预后等资料。结果 2015年1月至2016年12月共纳入创伤、矫形、手外、运动医学、骨肿瘤、脊柱科6个科室131例低氧血症患者,低氧血症发病率为0.28%(131/47 260),病死率为8.4%(11/131),死亡患者中7例患者出现意识改变。引起围术期低氧血症最常见的骨科原因主要为股骨颈骨折31例、膝关节重度骨性关节炎行膝关节置换术31例、股骨粗隆间骨折20例。导致围术期低氧血症的直接原因主要为肺炎55例(42.0%)和肺栓塞26例(19.8%)。结论骨科围术期低氧血症是常见且严重的并发症,病死率高,加强骨科围术期低氧血症的防治有重要临床意义。
- 李天水张运剑胡萍綦颖罗凌王小燕程洋王晓芳申勤勤张平骥王卓张冰王艳霞刘法永戴丽夏国光
- 关键词：低氧血症围术期骨科
- 甲强龙联合布地奈德治疗AECOPD对血清炎性标志物的影响被引量：2
- 2022年
- 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种气流受限持续存在的进展性肺疾病,由气道、肺组织的慢性炎症反应引起[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)是造成患者高住院率和高病死率的主要原因[2]。目前AECOPD的发病机制尚不明确,有研究证明AECOPD与机体内炎症因子异常表达有关[3-4]。
- 刘法永王小燕申勤勤
- 关键词：甲强龙布地奈德
- 多发性骨髓瘤性胸腔积液3例被引量：1
- 2016年
- 多发性骨髓瘤可出现髓外浸润，但累及胸膜腔出现骨髓瘤性胸腔积液罕见。本文回顾性分析北京积水潭医院2012年6月～2013年6月收治的3例骨髓瘤性胸腔积液患者的病例资料，其中有2例IgA型，出现于多发性骨髓瘤疾病进展期；1例为不分泌型，以胸腔积液为首发症状。前2例患者虽给予积极化疗但病情无好转，最后合并肺部感染而死亡，另外1例患者失访。回顾近10年文献报道，骨髓瘤性胸腔积液以IgG型为多见，其次为IgA型；可为单侧胸腔积液，亦可累及双侧；胸腔积液多出现于多发性骨髓瘤疾病进展期，部分患者以胸腔积液为首发症状。这类患者化疗效果不佳，预后差，生存时间一般不超过1年。
- 王小燕夏国光
- 关键词：多发性骨髓瘤浆细胞瘤髓外浸润
- 特发性间质性肺炎的诊断策略被引量：1
- 2009年
- 北京青年呼吸学者沙龙第4期活动于2008年11月28日举办。本次活动的主题是特发性间质性肺炎（IIP）的诊断策略。为了活跃气氛，采用自由发言和辩论两种形式相结合，来自北京多家医院的中青年呼吸科医生对这个临床热点问题进行了热烈的讨论。本次沙龙由北京协和医院徐作军教授主持。
- 陆志伟王小燕叶俏
- 关键词：特发性间质性肺炎北京青年呼吸学者沙龙呼吸科
- 初诊为咳嗽变异性哮喘的血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤一例及文献复习被引量：2
- 2012年
- 目的介绍1例初诊考虑为咳嗽变异性哮喘的血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤并复习相关文献,以提高临床医师对该病的认识。方法对1例确诊为血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤的患者诊治过程进行分析,结合文献讨论其临床特点、诊断及治疗,并分析其误诊原因。结果血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤是一种来源于滤泡辅助T细胞的非霍奇金淋巴瘤,发病率低,以中老年患者为多见,常以淋巴结肿大起病,可伴有发热等全身非特异性症状。淋巴结活检是确诊的重要依据。目前尚无统一的治疗方案,临床主要选用CHOP方案化疗。结论血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤常见多发淋巴结肿大,淋巴结压迫相邻气管、支气管可出现咳嗽等症状。系统查体有助于降低误诊、漏诊可能性。
- 王小燕夏国光张运剑张冰张平骥
- 关键词：咳嗽变异性哮喘血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤
- 初诊为咳嗽变异性哮喘的血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤一例及文献复习被引量：1
- 2012年
- 目的介绍1例初诊考虑为咳嗽变异性哮喘的血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤并复习相关文献，以提高临床医师对该病的认识。方法对1例确诊为血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤的患者诊治过程进行分析，结合文献讨论其临床特点、诊断及治疗，并分析其误诊原因。结果血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤是一种来源于滤泡辅助T细胞的非霍奇金淋巴瘤，发病率低，以中老年患者为多见，常以淋巴结肿大起病，可伴有发热等全身非特异性症状。淋巴结活检是确诊的重要依据。目前尚无统一的治疗方案，临床主要选用CHOP方案化疗。结论血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤常见多发淋巴结肿大，淋巴结压迫相邻气管、支气管可出现咳嗽等症状。系统查体有助于降低误诊、漏诊可能性。
- 王小燕夏国光张运剑张冰张平骥
- 关键词：咳嗽变异性哮喘血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤
- 不伴肝硬化的病毒性肝炎相关性胸腔积液的临床特点被引量：1
- 2019年
- 目的探讨不伴肝硬化的病毒性肝炎相关胸腔积液的临床特点。方法回顾性分析2003-01至2018-03在北京积水潭医院收治的不伴肝硬化的病毒性肝炎合并胸腔积液患者的临床资料,包括生命体征、血生化及微生物学检查,胸部影像学检查,胸腔积液的生化、常规、微生物学检查,行胸腔镜检查的患者,以及病理学检查结果。结果共有132例病毒性肝炎合并胸腔积液病例入选,排除因心、肺、肾等脏器病变,以及肝硬化、结核、肿瘤、风湿等引起的胸腔积液后,剩余6例。胸腔积液为渗出液,单侧或双侧,少量至中量。其中2例行胸腔镜检查,壁层胸膜纤维素性渗出、局部充血,少量粘连。壁层胸膜病理检查发现:纤维细胞和纤维母细胞增生,被覆纤维素性渗出及坏死;有散在的淋巴细胞浸润;大片新鲜和陈旧性出血。结论未出现肝硬化和低蛋白血症的病毒性肝炎也可引起胸腔积液。病毒性肝炎治愈或好转后,胸腔积液可以吸收或好转。
- 王卓刘宝岳綦颖王小燕朱昕宇夏国光戴丽张运剑
- 关键词：胸腔积液病毒性肝炎肝硬化
- 伏立康唑使用早期出现精神症状不良反应特点及影响因素分析被引量：3
- 2014年
- 目的总结伏立康唑致精神症状不良反应的表现特点，并探讨出现该类不良反应的可能影响因素及处理对策。方法统计我院呼吸内科2011年7月至2012年5月使用伏立康唑治疗的患者，排除使用伏立康唑前有痴呆等精神障碍、电解质紊乱等代谢性脑病病例，根据是否出现精神症状分为精神症状不良反应组及对照组，分析总结伏立康唑精神症状不良反应的表现形式、持续时间、缓解方式及处理方法，并对比两组患者年龄、性别比例、用药方式及剂量、肝肾功能的差异，探寻伏立康唑出现精神症状不良反应的可能影响因素。结果我院呼吸内科2011年7月至2012年5月使用伏立康唑抗真菌治疗的患者共31例，除外用药前有痴呆病史者1例，纳入病例30例，其中出现精神症状不良反应者6例（发生率为200）。所有患者均使用伏立康唑静脉制剂200mg，每12小时1次静点，部分患者首日剂量加倍。精神症状多在使用伏立康唑后1～4d出现，表现为兴奋、躁动、谵妄、言语混乱无逻辑、幻觉、梦呓等，3例患者因该不良反应不能耐受用药2d后停药，另外3例维持用药，精神症状持续2～5d后自行缓解。精神症状不良反应组血清丙氨酸氨基转移酶水平高于对照组[（45．50±27．60）U／Lvs（21．63±17．67）U／L，t=2．641，P=0．013]；精神症状不良反应组血清总胆红素水平高于对照组[（18．10±13．10）／μmol／Lvs（10．84±3．96）μmol／L，t=2．411，P=0．023]；精神症状不良反应组血清直接胆红素水平高于对照组[（6．10±4．95）gmol／Lvs（2．38±1.22）μmol／L，t=-2．816，P=0．012]；精神症状不良反应组血清碱性磷酸酶水平高于对照组[（134．67±106．57）U／Lvs（65．50±16．42）U／L，t=2．771，P=0．013]；精神症状不良反应组与对照组年龄、性别比例及首日剂量是否加倍、血清天门冬氨酸氨基转移酶、
- 王小燕夏国光张运剑
- 关键词：伏立康唑
