王誉霖
- 作品数：4 被引量：14H指数：2
- 供职机构：武汉亚洲心脏病医院更多>>
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- 静动脉二氧化碳分压差在冠状动脉旁路移植术围术期心输出量评估中的应用观察被引量：2
- 2013年
- 目的探讨经过术后上腔静脉血氧饱和度（central venous oxygen saturation，ScvO2）〉70％的冠状动脉旁路移植术（comnaxy artery bypass grafting，CABG）患者是否能够应用静动脉二氧化碳分压差（central venous atrial carbon dioxide partial pressure，Pcv-aCO2）作为围术期心输出量评估指标。方法142例术后早期ScvO2〉70％的CABG患者，根据术后即刻Pcv-aCO2是否≥6mmHg（1mmHg=0．133kPa），分为高Pcv-aCO2组和低Pcv-aCO2组。观察2组患者在术后即刻（T0）、8（T8）、12（T12）、24（T24）、48h（T48）时的血流动力学指标，灌注指标，心功能状态，恢复情况。结果64例患者为高Pcv-aCO2组，余78例患者为低Pcv-aCO2组。两组患者入组时低Pcv-aCO2组动脉血乳酸（lactate，Lac）、心指数（cardiac index，CI）、血管活性药物评分分别为（3．7±1．3）mm01]L、（3．54±0．88）lJm2,（9±5），高Pcv-aCO2组Lac、CI、血管潘陛药物评分分别为（6．5±2．5）mmol／L、（2.79±0．68）I／m^2、（13±6），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者入组后均在术后8h出现CI下降，Lac及血管活性药物评分上升，低Pcv-aCO2组在T12、T24、T48时CI逐渐上升，Lac及血管活性药物评分下降；高Pcv-aCO2组在L时才出现CI逐渐上升，Lac及血管活性药物评分下降，低Pcv-aCO2组CI明显高于高Pcv-aCO2组（P〈0．05）；低Pcv-aCO2组Lac、血管活性药物评分下降时间早于高Pev-aCO2组（P〈0．05o低Pcv-aCO2组主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloonpump，IABP）应用率为3．8％、呼吸机辅助时间为（34±22）h、住重症监护室（Icu）时间为（106±26）h、呼吸衰竭发生率5．1％、肾功能衰竭发生率1．3％，高Pcv-aCO2组IABP应用率为12．5％、呼吸机辅助时间为（48±27）h、住ICU时间为（136±45）h、呼吸衰竭发生率17．2％、肾功能衰竭发生率1．3％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）�
- 袁辉祁明黄维勤郑萍王誉霖袁婷
- 关键词：冠状动脉旁路移植术心脏外科手术血流动力学
- 自体血小板分离回输在Stanford A型主动脉夹层手术中血液保护作用的随机对照试验被引量：11
- 2017年
- 目的探讨自体血小板分离回输在主动脉夹层手术中的血液保护效果。方法选取2014年7月至2016年3月行大血管手术的Stanford A型夹层患者180例,其中男123例、女57例,年龄19~69岁,体质量50~85 kg,美国标准协会分级(American Standards Association,ASA)Ⅱ~Ⅳ级。将患者随机分为两组,A组[92例,男65例、女27例,年龄(45±21)岁]采用单纯术中自体血回收;B组[88例,男58例、女30例,年龄(43±24)岁]采用自体富血小板血浆(autologous platelet rich plasma,APRP)回输及术中自体血回收,整个血小板分离过程在肝素化之前完成。于麻醉诱导前(T_1)、肝素化前(T_2)、出手术室时(T_3)和术后1 h(T_4)、术后24 h(T_5)各时点检测血小板及血液凝血功能相关各项指标。记录体外循环时间、主动脉阻断时间、术后l h、术后24 h伤口引流量和异体输血量。结果 B组急性血小板分离处理的全血容量为(1 305±110)ml,采集富血小板血浆(275±30)ml,其中血小板计数(630±220)×10~9/L,占全身血容量血小板总数25%±5%,血小板分离时间(32±9)min。与A组比较,B组术后1 h时血小板计数明显升高,术后1 h、24 h胸腔引流量、24 h异体红细胞、血浆输注量和异体血小板输注量显著降低(P<0.05);B组纤维蛋白酶原(FIB)、凝血速率(CR)、血小板功能(PF)与A组相比差异有统计学意义(P<0.05);B组术后并发症发生率与A组相比也明显下降(P<0.05)。结论对于大血管手术患者,术前急性自体血小板分离联合术中自体血回收可明显改善其凝血功能,并降低了术后出血量、异体血的输注及术后并发症发生率,也改善了患者预后,缩短了住院时间。
- 袁辉黄维勤罗纲王誉霖程玉华袁世荧
- 关键词：大血管手术血液保护
- 心血管患者术后不适常见原因分析及护理被引量：1
- 2016年
- 目的:探讨心血管手术患者术后不适常见原因,分析引起患者不适的原因及护理。方法通过对200例患者的问卷调查,了解心血管手术患者术后常见不适。结果调查常见的不适为口干口渴、恶心呕吐、疼痛、焦虑紧张、咽部不适、尿路不适等,分析引起不适的原因,与麻醉、气管插管、术后低热、高代谢、低血容量、扩血管药物应用、担心预后、费用、与亲人分离、噪音、制动、自主翻身无力、尿管留置、尿液酸化、尿路损伤等因素相关。分别采取相应措施,取得较好效果。明显缓解不适,减轻了患者的痛苦。结论通过调查、分析,了解术后常见不适,可针对性采取相应措施,减轻痛苦,提高病员满意度,也使护患关系更为融洽。
- 祝奎王誉霖
- 关键词：心血管疾病外科手术手术后恶心呕吐护理
- 米力农和多巴胺在冠状动脉旁路移植术中的应用
- 2013年
- 目的观察米力农和多巴胺对冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)重症冠心病患者血流动力学指标及术后恢复情况的影响。方法选择100例择期CABG术的重症冠心病患者,随机分为2组,A组主动脉开放停机后经静脉微量泵注射多巴胺5～8μg/(kg.min)、硝酸甘油0.5～1μg/(kg.min);B组开放停机后先静脉注射米力农负荷量50μg/kg,随后经静脉微量泵注射0.375～0.75μg/(kg.min)、硝酸甘油0.5～1μg/(kg.min);两组均用药至术后72 h后逐渐减量停药。于术前(T0),停机后(T1),术后8h(T2),24h(T3),48h(T4),72h(T5)监测血流动力学指标:心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心脏指数(cardiac index,CI)、平均肺动脉压(mean pulmonary arterial pressure,MPAP)、肺血管阻力(pulmonary vascular resistance,PVR)和周围血管阻力(peripheral vas-cular resistance,SVR)。记录两组气管带管时间,重症监护室(intensive care unit,ICU)留置时间。结果两组患者HR、MAP无明显变化,组间差异无统计学意义(P>0.05);与T1比较,两组患者T2～T5时CI均增加(P<0.05),B组增加幅度较大,组间差异有统计学意义;与T1比较,T2～T5时MPAP、PVR、SVR在A组患者变化不大,而在B组患者均降低(P<0.05),组间差异有统计学意义(P<0.05)。气管带管时间,ICU的留置时间,B组患者短于A组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论米力农较多巴胺能更有效改善重症冠心病CABG术患者术后血流动力学。
- 秦智刚王誉霖黄维勤
- 关键词：米力农多巴胺冠状动脉搭桥术血流动力学
