袁辉
- 作品数：19 被引量：28H指数：3
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- 主动脉弓手术后并发谵妄的临床分析被引量：1
- 2013年
- 目的:分析主动脉弓手术后谵妄的发生率和危险因素。方法:回顾分析143例主动脉弓手术后谵妄发生率,按有无谵妄症状分成2组,对其谵妄的可能危险因素做统计学分析。结果:3例患者术后早期因心肺功能衰竭死亡外,谵妄的发生率为29.3%(41/140例)。术后谵妄的危险因素包括:术前高血压病、脑血管疾病、糖尿病、术中低脑氧饱和度、体外循环(CPB)>200 min、术中最低收缩压、最低血压持续时间、术后发热、输血量>3 000 ml。结论:主动脉弓术后谵妄发生率为29.3%,术中最低收缩压、最低血压持续时间及CPB>200 min、术中脑氧饱和度<40%是谵妄发生的独立危险因素。
- 袁辉祁明黄维勤
- 关键词：主动脉弓心脏外科手术并发症谵妄
- 静动脉二氧化碳分压差在法洛四联症患者围术期心功能监测中的意义
- 2013年
- 目的:探讨经过术后上腔静脉血氧饱和度(ScvO2)>60%的法洛(Fallot)四联症患者是否能够应用静动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)作为Fallot四联症围术期心排出量评估指标。方法:87例术后早期ScvO2>60%的Fallot四联症矫治患者,根据术后即刻Pcv-aCO2是否≥8 mmHg,分为高Pcv-aCO2组(34例)和低Pcv-aCO2组(53例)。观察2组患者在术后即刻,8、12、24和48 h时的血流动力学指标,灌注指标,心功能状态,恢复情况。结果:低PcvaCO2组心指数(CI)明显高于高Pcv-aCO2组(P<0.05),乳酸(Lac)、再插管率,无创呼吸机应用率,呼吸机辅助时间,住ICU时间及并发症均明显低于高Pcv-aCO2组(P<0.05);CI与全心舒张末容积(GEDV)正相关。结论:Fallot四联症患者术后早期Pcv-aCO2≥8 mmHg提示心排量不足,术后并发症的发生与早期高Pcv-aCO2水平有明显关系。
- 祁明袁辉田青郑萍
- 关键词：心脏外科手术血流动力学
- 外科治疗先天性心脏病并发感染性心内膜炎228例临床分析被引量：7
- 2014年
- 目的探讨先天性心脏病并发感染性心内膜炎（infective endocarditis,IE）的临床特点。方法回顾性分析2003年1月—2011年12月收治的手术治疗先天性心脏病并发IE228例的临床资料。结果本组228例均在体外循环下行心内畸形矫治、心内赘生物清除术。常见并发症为低心排18例（7.9%）,肾功能不全10例（4.4%）,残余分流14例（6.1%）,Ⅲ度房室传导阻滞6例（2.6%）。术后早期死亡2例,病死率为0.9%;其余患者均顺利出院,住院（26.4±8.5）d;其中145例术后随访3年,4例因IE复发再次住院治疗,3例因出现残余分流加重及赘生物,再次手术治疗,术后恢复良好。其余患者术后心功能Ⅰ～Ⅱ级,复查超声心动图提示心功能明显改善,无IE复发。结论先天性心脏病并发IE者应抗感染的同时积极手术治疗,正确把握手术时机、方式及选择有效抗生素是提高治愈率的关键。
- 祁明郑萍袁辉周欣
- 关键词：先天性心脏病感染性心内膜炎心脏外科手术
- 静动脉二氧化碳分压差在冠状动脉旁路移植术围术期心输出量评估中的应用观察被引量：2
- 2013年
- 目的探讨经过术后上腔静脉血氧饱和度（central venous oxygen saturation，ScvO2）〉70％的冠状动脉旁路移植术（comnaxy artery bypass grafting，CABG）患者是否能够应用静动脉二氧化碳分压差（central venous atrial carbon dioxide partial pressure，Pcv-aCO2）作为围术期心输出量评估指标。方法142例术后早期ScvO2〉70％的CABG患者，根据术后即刻Pcv-aCO2是否≥6mmHg（1mmHg=0．133kPa），分为高Pcv-aCO2组和低Pcv-aCO2组。观察2组患者在术后即刻（T0）、8（T8）、12（T12）、24（T24）、48h（T48）时的血流动力学指标，灌注指标，心功能状态，恢复情况。结果64例患者为高Pcv-aCO2组，余78例患者为低Pcv-aCO2组。两组患者入组时低Pcv-aCO2组动脉血乳酸（lactate，Lac）、心指数（cardiac index，CI）、血管活性药物评分分别为（3．7±1．3）mm01]L、（3．54±0．88）lJm2,（9±5），高Pcv-aCO2组Lac、CI、血管潘陛药物评分分别为（6．5±2．5）mmol／L、（2.79±0．68）I／m^2、（13±6），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者入组后均在术后8h出现CI下降，Lac及血管活性药物评分上升，低Pcv-aCO2组在T12、T24、T48时CI逐渐上升，Lac及血管活性药物评分下降；高Pcv-aCO2组在L时才出现CI逐渐上升，Lac及血管活性药物评分下降，低Pcv-aCO2组CI明显高于高Pcv-aCO2组（P〈0．05）；低Pcv-aCO2组Lac、血管活性药物评分下降时间早于高Pev-aCO2组（P〈0．05o低Pcv-aCO2组主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloonpump，IABP）应用率为3．8％、呼吸机辅助时间为（34±22）h、住重症监护室（Icu）时间为（106±26）h、呼吸衰竭发生率5．1％、肾功能衰竭发生率1．3％，高Pcv-aCO2组IABP应用率为12．5％、呼吸机辅助时间为（48±27）h、住ICU时间为（136±45）h、呼吸衰竭发生率17．2％、肾功能衰竭发生率1．3％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）�
- 袁辉祁明黄维勤郑萍王誉霖袁婷
- 关键词：冠状动脉旁路移植术心脏外科手术血流动力学
- 多功能动物手术床
- 本发明公开了一种多功能动物手术床，它包括底座，所述手术床还包括底座上连接的支撑框架，中间床板，两侧支撑限位板，头部支撑板；所述中间床板与头部支撑板之间铰接连接，中间床板与头部支撑板之间连接头部支撑板角度调整机构；所述中间...
- 陶凉庾华东黄维勤袁辉王潇张兆钧康爱梅杨军
- 文献传递
- 先天性心脏病手术两种麻醉药物的比较被引量：2
- 2013年
- 目的:通过观察心内直视手术中,舒芬太尼或瑞芬太尼复合七氟烷快通道麻醉对婴幼儿血流动力学,及对术后拔管时间,术后躁动情况和ICU逗留时间的影响。方法:2011年2月～2012年3月择期行单纯房间隔缺损或室间隔缺损修补术患儿132(男70,女62)例,年龄8个月～5岁,术前NYHA心功能Ⅰ～Ⅱ级。随机分为两组,舒芬太尼组(n=66)和瑞芬太尼组(n=66)。两组均用咪唑安定和维库溴铵诱导麻醉,舒芬太尼组诱导用舒芬太尼1μg/kg,术中维持持续泵入舒芬太尼2～2.5μg/(kg.h);瑞芬太尼组诱导用瑞芬太尼2μg/kg,术中维持持续泵入瑞芬太尼0.1～1μg/(kg.min)维持麻醉,两组均吸入七氟烷,持续泵入维库溴铵80～120μg/(kg.h)。观察两组患者术前、术中、术后血流动力学变化,分别记录患儿闭眼入睡(基础,T0)、气管插管后(T1)、切皮(T2)、劈胸骨(T3)、开始转机(T4)、转机10 min(T5)、复温5 min(T6)、停机即刻(T7)、停机10 min(T8)、穿钢丝(T9)、手术结束(T10)和拔除气管插管时(T11)的心率(HR)、血压、脑电双频指数(BIS)及术后清醒时间、拔管时间、术后躁动情况和ICU逗留时间的影响。手术结束至拔除气管插管间时间为拔管时间。结果:与T0比较,两组患者T8、T9、T10、T11 HR明显增快(P<0.05),T1、T5、T6、T8平均血压(MAP)下降(P<0.05));苏醒情况:舒芬太尼组清醒时间、拔管时间较瑞芬太尼组长(P<0.01),瑞芬太尼组躁动发生率较舒芬太尼组高(P<0.05)。结论:舒芬太尼或瑞芬尼复合七氟烷静吸复合麻醉用于婴幼儿单纯ASD或VSD等心内直视手术具有血流动力学稳定,能有效抑制应激反应,术后能早期拔管等特点,均能为婴幼儿先天性心脏病手术提供安全、快捷的快通道麻醉。
- 袁辉黄维勤祁明
- 关键词：舒芬太尼瑞芬太尼婴幼儿先天性心脏病
- 双心房输注在并发肺动脉高压的复杂性先天性心脏病患儿手术中的应用评价
- 2013年
- 目的：评估双心房输注对并发肺动脉高压的复杂性先天性心脏病患儿（复杂先心病）术后血流动力学的影响。方法：择期行复杂先心病矫治术的患儿46例，年龄6月一5岁，体质量5～19kg，心功能分级Ⅱ或Ⅲ级，随机分为两组（每组n=23）：双心房输注组（经左房泵入具有血管收缩作用的正性肌力药，从右房或肺动脉泵入血管扩张药物）和右心房输注组（直接经右房泵入具有血管收缩作用的正性肌力药和血管扩张药物）。腔静脉开放后常规给予血管活性药物，双心房输注组经中心静脉输注米力农0．5～0．75μg／（kg·min），经左心房输注多巴胺5～lOμg/（kg·min）、肾上腺素0．03～0．1μg／（kg·min）。右心房输注组经中心静脉输注米力农0．5-0．75μg／（kg·rain）、多巴胺5-10μg/（kg·min）、肾上腺素0．03～0．1μg／（kg·min）。分别于给药前5min（TO）、给药后5min（T1）、10min（T2）、30rain（耶）和60min（T4）时记录平均动脉压（MAP）、HR、平均肺动脉压（MPAP）、左心房压（LAP）、中心静脉压（CVP）和心排出量（CO），计算肺血管阻力指数（PVRI）、体循环血管阻力指数（SVRI）和心指数（cI）。结果：与11D时比较，双心房输注组T1一T4时MAP、CI和SVRI升高，HR、MPAP、T｜AP、CVP和PVRI降低（均P〈0．05）；右心房输注组T1～T4时MAP、MPAP、LAP和PVRI降低，cI升高（均P〈0．05），HR、CVP和SVRI差异无统计学意义。与右心房输注组比较，双心房输注组MAP、CI和SVRI升高，HR、MPAP、LAP、PVRI和CVP降低（均P〈0．05）。结论：双心房输注可改善复杂先心病患者矫治术后左心排血功能，降低肺动脉压和肺循环血管阻力。
- 袁辉祁明黄维勤
- 关键词：肺动脉压
- 两种血管升压药物治疗婴幼儿复杂心脏手术后血管舒张性休克的疗效比较
- 2013年
- 目的:比较血管加压素(AVP)和去甲肾上腺素(NE)对婴幼儿复杂先天性心脏病手术后血管舒张性休克患者的疗效。方法:回顾性总结2010年6月～2012年10月32例心脏术后早期使用小剂量AVP的复杂婴幼儿心脏手术患者(试药组),与2008年8月～2010年5月实施的另外35例早期使用去甲肾上腺素(NE)的复杂婴幼儿心脏手术患者(对照组)的临床资料进行比较。结果:两组患者基本资料、心率、血压、中心静脉压、最高乳酸值、最低中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、静动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)、尿量、胸引量组间差异不显著;AVP组血管活性药物评分更低、心率失常发生率更低、呼吸机辅助时间及住监护室时间减少。结论:AVP改善体外循环下术后血管舒张性休克患者的疗效优于NE。
- 祁明郑萍黄维勤袁婷袁辉
- 关键词：血管加压素心脏外科手术血流动力学
- 心血管手术围术期循环骤停事件回顾分析被引量：1
- 2010年
- 目的:回顾总结近9年心血管手术围术期循环骤停的发生原因、死亡率及心肺复苏相关经验。方法:发生循环骤停25例,比例为1.47/1000。其中室颤21例,室速2例,心脏停搏2例。用单、多因素分析可能导致循环骤停的原因。结果:导致25例循环骤停的原因:心肌缺血11例(44%),内环境紊乱4例(16%),缺氧3例(12%),急性心衰2例(8%),麻醉诱导不当致循环抑制2例(8%),其他3例(12%)。22例经心肺复苏(CPR)恢复有效自主循环,3例顽固性室颤于CPR同时紧急建立、运行体外循环。循环骤停患者术后死亡5例,死亡率为2.9/10000;与麻醉相关者2例,死亡率为1.17/10000。结论:心血管手术围术期循环骤停的病因主要归结于心肌供血、供氧不足,心律失常及内环境紊乱三方面失衡。于早期CPR同时紧急建立、运行体外循环可提高复苏后生存率。
- 黄维勤胡强夫瞿三郎袁辉秦智刚
- 关键词：手术期间心脏骤停体外循环
- 主动脉缩窄矫治术中患儿经动脉测压管建立临时旁路分流的效果
- 2010年
- 单纯主动脉缩窄矫治术中阻断缩窄处的近、远端血管是实施手术操作的前提。而血流阻断后主动脉缩窄处远端器官的缺血状况可能恶化，侧支循环发育不良的患者可出现严重的低灌注、酸中毒或脊髓缺血，而缩窄处近端的高血压、左心超负荷也可诱发急性心功能衰竭。本研究拟经上、下肢动脉测压管建立临时旁路分流，评价维持下半身血流灌注并减轻左心室后负荷的有效性。
- 黄维勤胡强夫袁辉陶凉
- 关键词：主动脉缩窄动脉测压管矫治术急性心功能衰竭患儿
