白如雪
- 作品数：14 被引量：92H指数：5
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- 胰源性门脉高压症病因探讨及46例临床分析被引量：3
- 2011年
- 目的：探讨胰源性门脉高压症的病因、临床表现及治疗方法。方法：回顾分析我院1998年1月~2011年3月收治的46例胰源性门脉高压症患者的临床资料,分析其病因、诊断和治疗方法。结果：46例患者的原发疾病：慢性胰腺炎40例（87%）,胰腺肿瘤4例（8.7%）,胰腺囊肿（不包括合并胰腺炎者）2例（4.3%）。全部患者均有脾大,并伴有不同程度的胃底静脉曲张,其中7例同时合并食管静脉曲张。并发上消化道出血者25例（54.3%）。16例（34.8%）行手术治疗,脾脏切除术后预后良好;其他患者内科保守治疗后好转。结论：脾脏切除、胃底贲门周围血管离断是治疗胰源性门脉高压症可靠的手术方法。正确诊断,同时处理胰腺原发性疾病及其并发症是治愈胰源性门脉高压的关键。
- 张明刚白如雪韩春丽杨华元
- 关键词：门脉高压症胰腺炎胰腺肿瘤
- Th17/Treg免疫平衡在老年人重症急性胰腺炎继发性感染中的变化及意义被引量：11
- 2015年
- 目的 探讨Th17/Treg免疫平衡在老年重症急性胰腺炎患者继发性感染中的变化及意义. 方法 选择重症急性胰腺炎合并继发性感染患者（感染组）21例、重症急性胰腺炎患者（非感染组）25例,健康体检者（对照组）20例,比较各组外周血Th17/Treg细胞及相关细胞因子表达水平. 结果 感染组病死率、重症监护病房（ICU）住院天数与非感染组比较[23.8％比4.0％、（11.3±3.4）d比（7.5±2.8）d],差异均有统计学意义（x2=3.949,P=0.047;t=2.890,P=0.045）.感染组Th17细胞百分比、Treg细胞百分比、Th17/Treg比值、白介素-6（IL-6）、白介素-17（IL-17）、白介素-23（IL-23）、转化生长因子-β1（TGF-β1）和孤独受体（ROR-γt）mRNA分别为（26.4±1.2）％、（6.7±1.6）％、（4.3±1.0）％、（7.1±0.8）ng/L、（22.9±2.4）ng/L、（15.7±2.1）ng/L、（23.6±2.2）ng/L和0.052±0.014,非感染组分别为（12.8±0.9）％、（4.2±1.3）％、（3.2±1.1）％、（5.3±0.7） ng/L、（15.6±2.8）ng/L、（10.2±1.5）ng/L、（16.3±1.7）ng/L和0.035±0.010,与对照组（3.1±0.8）％、（1.3±0.4）％、（2.4±0.9）％、（0.2±0.1） ng/L、（10.3±1.5）ng/L、（8.3±1.4）ng/L、（11.6±1.1）ng/L和0.004±0.001比较均明显升高（F=15.761、55.745、9.437、102.788、21.038、16.239、36.957、23.924,P=0.555、0.000、0.014、0.000、0.002、0.004、0.000、0.000）.感染组IL 10、Foxp3-TmRNA分别为（6.4±1.1） ng/L、（0.005±0.001）,非感染组分别为（10.5±2.1）ng/L、（0.020±0.007）,与对照组（15.4±2.0）ng/L、（0.032±0.009）比较明显降低（F=18.995、20.608,P=0.003、0.002）. 结论 合并继发性感染可加重重症急性胰腺炎患者Th17/Treg免疫失衡,延长ICU住院时间.
- 白如雪杜时雨段军陶永康杨华元
- 关键词：T淋巴细胞亚群
- 嗜酸细胞性胃肠炎患者26例临床分析
- 2018年
- 目的探讨嗜酸细胞性胃肠炎(EG)的临床特点、内镜下表现及其治疗效果。方法回顾分性分析2005年9月—2016年11月中日友好医院消化内科住院治疗的26例EG患者的临床表现、实验室检查、影像学特点、内镜下改变和治疗效果。其中男9例,女17例,年龄2~79(42.7±16.1)岁。结果(1)26例患者中,最常见的症状为腹痛19例(73.08%),其次为恶心、呕吐7例(26.92%),腹泻5例(19.23%);(2)所有患者外周血嗜酸性粒细胞百分比均升高,并且累及浆膜层的患者其嗜酸性粒细胞百分比高于累及黏膜层的患者(51.11%±10.95%vs.19.15%±13.41%,t=5.60,P<0.05);(3)内镜下表现缺乏特异性,小肠为最常见的受累部位,在黏膜表现正常的部位活检也可见嗜酸性粒细胞浸润;(4)激素可缓解症状,并降低外周血嗜酸性粒细胞水平。结论腹痛伴嗜酸性粒细胞增多可提示该病,内镜检查需多部位活检,尤其是在十二指肠降段及末段回肠。
- 郭文娟杜时雨张艳丽王慧芬秦耿白如雪宋爱平姚树坤
- 关键词：嗜酸细胞性胃肠炎
- 肠道菌群调节联合肠内营养辅助治疗对老年急性重症胰腺炎的疗效观察被引量：3
- 2019年
- 目的:探讨双歧杆菌四联活菌片联合肠内营养辅助治疗对老年急性重症胰腺炎(SAP)的疗效及对肠黏膜屏障功能及肠道菌群的影响。方法:选取2016年2月~2018年2月我院收治的老年SAP患者83例为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组(n=41)和研究组(n=42),对照组给予肠内营养治疗,研究组在对照组基础上联合双歧杆菌四联活菌片治疗,比较2组治疗后临床疗效、肠黏膜屏障功能及肠道菌群情况,记录不良反应。结果:研究组患者治疗14d后临床总有效率为92.86%,显著高于对照组的73.17%(P<0.05);治疗后2组患者血清内毒素、二胺氧化酶(DAO)水平均显著降低,且研究组显著低于对照组(均P<0.05);治疗后2组患者双歧杆菌、乳酸杆菌较治疗前升高,且研究组显著高于对照组(P<0.05),葡萄球菌、大肠杆菌较治疗前降低,且研究组显著低于对照组(P<0.05)。2组患者治疗期间未见药品不良反应。结论:双歧杆菌四联活菌片联合肠内营养辅助治疗老年SAP,疗效确切,可有效改善机体肠黏膜屏障功能及肠道菌群状态,且不会增加不良反应发生率,有临床应用价值。
- 许颖颖王慧芬秦耿刘芳白如雪
- 关键词：双歧杆菌四联活菌片肠内营养急性重症胰腺炎肠黏膜屏障功能
- 自身免疫性胰腺炎的诊治进展
- 2005年
- 白如雪
- 关键词：自身免疫性胰腺炎诊治进展淋巴滤泡形成淋巴细胞浸润球蛋白血症组织学检查
- 胃镜检查对“烧心”症状患者诊断价值的临床研究
- 2014年
- 目的 探讨胃镜对＂烧心＂症状患者的临床诊断价值。方法 选取2011年10月-2013年10月在该院消化内科就诊,具有＂烧心＂症状且接受胃镜检查的患者共326例进行问卷调查,由专业人员进行记录分析。结果 326符合选入及排除标准的患者中,121例（37.12%）胃镜检查结果阳性,其中99例（30.37%）例被诊断为糜烂性食管炎,10例（3.07%）被诊断为Barrett食管,且5例同时合并患者有BE和EE,其余为消化性溃疡。经Logistic回归分析,年龄〉50岁、男性、高龄、超重、吸烟以及饮酒史为阳性胃镜及糜烂性食管炎的独立危险因素,高龄的男性超重患者若合并吸烟史和饮酒史,胃镜结果更有意义且发生糜烂性食管的概率更高（0.05）。结论 有＂烧心＂症状者应及时进行胃镜检查以排除肿瘤及消化性溃疡等,并应同时合并进行24 h pH值监测以及食管滴酸实验合并诊断,保证疾病的早期诊断。
- 白如雪杜时雨
- 关键词：胃镜检查糜烂性食管炎
- 结肠腺癌组织细胞的凋亡和Bax/Bcl-2蛋白的表达
- 2010年
- 目的研究结肠腺癌组织细胞的凋亡、Bcl-2家族主要基因/蛋白（Bax和Bcl-2）的表达及Bax/Bcl-2比值在结肠腺癌发生和发展过程中的作用。方法选取临床标本50例,包括20例结肠腺癌组织和30例正常结肠黏膜组织。分别使用TUNEL法和免疫组化法检测细胞凋亡及其相关蛋白的表达。结果结肠腺癌组织和正常结肠组织细胞凋亡指数的中位数分别为0.26（四分位数间距0.09~0.59）和1.57（0.85~13.13）,结肠腺癌组织的细胞凋亡水平明显低于正常结肠组织（P〈0.001）。Bax蛋白在两种组织中的阳性表达率分别为95%（19/20）和53.3%（16/30）,差异有统计学意义（P=0.002）;Bcl-2的阳性表达率分别为70%（14/20）和46.7%（14/30）,差异无统计学意义（P=0.103）。Bax/Bcl-2≥1的样本数在两种组织中分别为70%（14/20）和36.7%（11/30）（P=0.021）,差异有统计学意义。结论结肠腺癌组织的细胞凋亡水平明显低于正常结肠组织,Bax蛋白在结肠腺癌组织中的表达明显强于正常结肠组织,Bcl-2蛋白的表达未见明显差异,Bax/Bcl-2比值在结肠腺癌的发生和发展过程中可能发挥正相关作用。
- 白如雪高春赵洪川
- 关键词：结肠腺癌BAX蛋白BCL-2蛋白
- 慢性肝病患者的健康相关生存质量调查分析被引量：1
- 2014年
- 目的:调查不同病因慢性肝病患者的健康相关生存质量,研究其与病因、疾病严重程度的关系,以及影响健康相关生存质量的因素。方法:392例慢性肝病患者,91例健康对照者参与调查。所有受试者回答SF-36中文版第二版(SF-36v2)量表,对生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康共8个维度,以及躯体健康和精神健康进行总评。应用协方差分析法对比不同病因和不同疾病严重程度受试者的健康相关生存质量评分;逐步线性回归分析受试者健康相关生存质量的影响因素。结果:慢性肝病患者SF-36v2量表各维度值及总评值显著低于健康对照组(P<0.05)。不同病因肝硬化患者SF-36v2量表各维度值及总评值之间无显著性差异(P>0.05)。慢性肝病患者随着疾病严重程度的加重,各维度值均下降,其中反映生理功能的维度值显著下降(P<0.05)。逐步线性回归分析显示年龄、性别、出现腹水、出现静脉曲张、总胆红素水平、凝血酶原时间及血红蛋白水平对SF-36v2多个维度值评分有重要影响。结论:慢性肝病患者健康相关生存质量明显下降。不同病因慢性肝病患者健康相关生存质量相似。慢性肝病患者随着疾病严重程度的加重,健康相关生存质量下降。
- 白如雪杨志云杜时雨赵洪川
- 关键词：健康相关生存质量慢性肝病
- 溃疡性结肠炎患者肠粘膜固有层淋巴细胞表达IL-6的研究被引量：13
- 2001年
- 目的 :研究溃疡性结肠炎 (UC)粘膜固有层单核细胞 (LPMC)白细胞介素 6(IL 6)的表达和分泌 ,以及与疾病活动性的关系。方法 :用ELISA法测定 3 2例UC患者及 40例正常对照者血清和细胞培养液中IL 6的浓度 ,用逆转录聚合酶链反应法测定IL 6mRNA的表达。结果 :UC患者血清中IL 6的浓度无明显升高 ,但外周血单核细胞 (PBMC)在PMA和抗CD3的刺激下表达IL 6mRNA及分泌IL 6的水平明显增加。UC病变部位的LPMC表达大量的IL 6mRNA并自发分泌大量的IL 6蛋白 ,而且IL 6浓度与患者外周血清中的C 反应蛋白水平、血沉均呈显著正相关 (γ =0 .69、γ =0 .61 ,P均 <0 .0 1 )。在LPMC培养液中加入IL 1 7后LPMC分泌IL 6明显增加 ,加入抗IL 1 7的单克隆抗体后 ,IL 6的分泌则显著被抑制。结论 :UC患者病变部位的LPMC表达和分泌IL 6明显增加 ,并且与疾病的活动性呈正相关。IL 1 7在调节LPMC产生IL 6过程中发挥重要作用。
- 王晓娣白如雪
- 关键词：溃疡性结肠炎白细胞介素-6单核细胞
- 老年重症急性胰腺炎患者继发性感染的免疫状态分析被引量：13
- 2014年
- 目的分析老年重症急性胰腺炎继发性感染患者的免疫状态。方法入选105例老年重症急性胰腺炎患者，根据是否合并继发性感染分为对照组（47例）和感染组（58例）。在确诊发生继发性感染3d内用流式细胞仪检测血清CD4＋或CD8＋T细胞的百分率，酶联免疫法测定血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（ID6）、白介素4（IL-4）和白介素-10（IL-10）的浓度。结果58例患者出现继发性感染，发病3d内感染组血清TNF-α、IL-6、IL-4、IL-10、CD4＋T细胞、CD8＋T细胞和CD4＋／CD8＋分别为（81．3±5．5）ng／L、（141．2±13．7）ng／L、（61．1±7．4）ng／L、（153．8±15．2）ng／L、（43．5±5．5）%、（20．7±2．9）％、2．4±0．3，与对照组（50．8±4．7）ng／L、（81．4±11．7）ng／L、（30.8±7．8）ng／L、（100．3±13．8）ng／L、（31．6±4．6）％、（29．7±3．5）％、1．1±0．4比较升高（t=730、6．51、4．87、4．52、2．88、3．41、4．26，均P〈0．05）；发病28d感染组患者血清TNF-α、IL-6、IL-4、IL-10、CD4＋T细胞、CD8＋T细胞和CD4＋／CD8＋分别为（29．3±5．8）ng／L、（51．7±7．9）ng／L、（33.8±5．1）ng／L、（82．6±9．5）ng／L、（22．1±3．3）％、（47．1±4．3）％、0．6±0．3，与对照组（44．4±5.5）ng／L、（82．2±7．1）ng／L、（65．3±5．5）ng／L、（109．1±9．5）ng／L、（40．5±2．7）％、（33．4±4.5）％、1．8±0．4比较下降（t=3．26、4．93、7．32、3．43、7．41、3．81、4．33，均P〈0．05）。结论老年重症急性胰腺炎合并继发性感染患者存在早期过度炎性反应和晚期免疫功能损害。
- 杜时雨陶永康段军白如雪樊艳华
- 关键词：胰腺炎
