聂姗
- 作品数：23 被引量：130H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京友谊医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项国家自然科学基金北京市科委科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 新型冠状病毒肺炎肺部磨玻璃影鉴别诊断的研究
- 2020年
- 目的:在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行期间,正确认读胸部CT的磨玻璃影,以早期做出鉴别诊断。方法:回顾性分析我科2020年1月至2月,收治的影像学不除外COVID-19,新型冠状病毒核酸检测为阴性的8例患者,收集其临床资料(年龄、性别、临床病史、流行病学病史、实验室检查结果)及胸部CT的影像学资料。结果:8例患者中男性4例,女性4例,年龄17~73岁。8例患者均有咳嗽及呼吸困难症状,其中7例有发热。8例患者淋巴细胞绝对值、比例均明显降低,C反应蛋白均增高。胸部CT表现为磨玻璃密度病灶(8/8)、支气管血管束增粗(6/8)、小叶间隔增厚(5/8)、实变影(4/8)、空气支气管征(4/8)、铺路石征(3/8)、树芽征(1/8)、气体陷闭(1/8)表现。结论:对于流行病史不明确,胸部CT以磨玻璃样病变为著的病例,正确认识影像鉴别的关键点,利于早期明确诊断。
- 聂姗姚志刚何馨王浩彦徐波王军李云霄
- 关键词：磨玻璃影
- 吸入抗胆碱能药物对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者运动后心率恢复的影响被引量：16
- 2018年
- 目的探讨吸入抗胆碱能药物对稳定期慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者运动后心率恢复(HRR)的影响。方法研究共纳入了60例Ⅱ～Ⅳ期稳定期慢阻肺的患者。其中,用药组患者28例,规律应用噻托溴铵≥1年;对照组患者32例,未用吸入性药物治疗。观察两组患者运动后HRR的情况以反映抗胆碱能药物对心脏自主功能的影响。结果用药组患者HRR显著低于对照组[(16±6)次/min比(22±8)次/min,P<0.05]。多元线性回归分析表明,在慢阻肺患者中,应用抗胆碱能药物是HRR的独立影响因子。
- 聂姗袁玮王浩彦徐秋芬贾楠
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病噻托溴铵心率恢复
- 中性粒细胞与淋巴细胞比值在慢性阻塞性肺疾病中临床意义的Meta分析被引量：8
- 2020年
- 目的:对中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)的存在、急性加重及其预后之间的关系进行Meta分析。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方医学网及维普数据库中关于NLR在COPD中研究的相关文献,以"慢性阻塞性肺疾病"、"慢阻肺"、"COPD"、"慢性支气管炎"、"肺气肿"、"中性粒细胞"、"淋巴细胞"及"中性粒细胞与淋巴细胞比值"为中文关键词。计算机检索PubMed, Cochrane Library及EMBASE数据库中关于NLR在COPD中研究的相关文献,以"chronic obstructive pulmonary disease"、"COPD"、"chronic bronchitis"、"emphysema"、"Neutrophil"、"Lymphocyte"、"Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio"及"NLR"为英文关键词。检索时间均截止至2018年9月。按照Newcastle-Ottawa Scale质量评分表对所纳入文献逐篇进行质量评价,采用Stata12.0分析软件以血NLR值在正常对照组与稳定期COPD组、稳定期COPD组与COPD急性加重(AECOPD)组以及生存组与死亡组3组之间进行Meta分析。结果:在初步纳入的318项研究中,最终共有19项研究被纳入分析,均为病例对照研究。在共纳入643例稳定期COPD患者及611例健康对照组的10项研究中,Meta分析结果显示,稳定期COPD患者血NLR值较健康对照组明显升高(加权均数差,WMD)1.27,95%CI:0.89~1.66,P<0.00001)。在共纳入601例稳定期COPD患者及800例AECOPD患者的12项研究中,结果显示,AECOPD患者血NLR值显著高于稳定期COPD患者(WMD=3.94, 95%CI:2.94~4.93,P<0.00001)。在共纳入1 257例生存组COPD患者及311例死亡组COPD患者的6项研究中,结果显示,死亡组COPD患者血NLR值明显高于生存组COPD患者(WMD=4.77, 95%CI:3.00~6.54,P<0.00001)。结论:Meta分析结果显示,稳定期COPD患者血NLR值明显高于健康对照组,AECOPD患者血NLR值明显高于稳定期COPD患者,死亡组COPD患者血NLR值明显高于生存组COPD患者。提示血NLR值对COPD患者的病情严重程度及预后评估具有一定意义及临床应用�
- 姚志刚何馨吴艳军聂姗于刚刚贾楠王浩彦徐波
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病META分析
- 慢性阻塞性肺疾病气流受限对吸入激素肺沉积的影响被引量：1
- 2011年
- 目的观察吸入激素在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺的沉积,探讨气流受限对吸入激素在肺内分布的影响。方法用放射性核素99m锝标记激素(布地奈德),采用压缩雾化泵雾化的方法吸入标记同位素的激素,肺内沉积采用核医学肺通气显像评估,药物在肺外周/中央的分布(P/C%)用感兴趣区(ROI)的方法计算。结果入选的COPD患者43例,其中41例完成了全部试验,年龄48~79岁(平均68岁),平均第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)为44.9%,P/C%为(47.96±6.08)%。P/C%≥50%患者的FEV1%pred和第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)分别为(51.85±18.20)%和(59.95±11.87)%,明显高于P/C%<50%患者[FEV1%pred和FEV1/FVC分别为(40.52±12.99)%和(51.73±9.28)%,P<0.05]。相关分析结果显示:P/C%与FEV1%pred和FEV1/FVC均有显著正相关(r=0.391,P=0.024;r=0.517,P=0.002)。结论 COPD患者气流受限减少吸入激素在肺内外周气道的分布。
- 徐秋芬杨吉刚郭彤袁玮聂姗王浩彦李春林
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病吸入激素
- 慢性阻塞性肺疾病并发肺外系统疾病调查被引量：10
- 2011年
- 目的近年来,国外大量研究发现,慢性阻塞性肺疾病（COPD）常合并其他系统性疾病,如冠心病、高血压病和糖尿病。国内尚缺乏这方面的资料分析。本研究目的是调查北京2所医院的COPD患者合并冠心病、高血压病或糖尿病的患病率。方法分析了2007年1月-2009年5月间因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作住院的患者468例。冠心病诊断条件是根据既往有心肌梗死病史或冠状动脉造影提示冠状动脉狭窄。结果全部468例COPD患者,男性319例,女性149例,年龄70.6±9.2岁,FEV147.7%±18.9%预计值。单纯COPD有214例（45.7%）,COPD合并肺外疾病有254例（54.3%）,其中冠心病73例（15.6%）,高血压病200例（42.7%）,糖尿病80例（17.1%）。高血压是COPD并发冠心病的危险因素[odds ratio（OR）：3.163,95%可信区间（95%CI）：1.431-6.991];年龄（OR：1.042,95%CI：1.012-1.073）和体质指数（OR：1.122,95%CI：1.049-1.200）是COPD并发高血压的危险因素;C反应蛋白（OR：1.020,95%CI：1.005-1.034）和体质指数（OR：1.163,95%CI：1.062-1.274）是COPD并发糖尿病的危险因素。结论 COPD并发其他疾病在国内也很常见,年龄、体质指数和CRP是其高危因素。
- 王浩彦徐秋芬杨霁何馨聂姗
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病缺血性心脏病高血压
- 成人气道异物诊治分析被引量：1
- 2020年
- 目的归纳总结成人气道异物患者的临床资料及诊疗经验。方法回顾性分析2014年1月至2019年9月首都医科大学附属北京友谊医院收治的8例成人气道异物患者的临床资料,包括基本情况、主要临床表现、气道异物的位置及种类、肺部CT及气管镜检查情况。结果8例患者均为男性,年龄为55~87岁,平均(68±12.77)岁。临床症状主要为咳嗽、咳痰、憋气及咯血。其中7例患者异物均位于右侧气道,另1例患者异物位于左侧气道。异物为豆类、辣椒、骨头、玻璃碎片以及义齿。可弯曲支气管镜下操作器械包括异物钳、冷冻、网篮以及激光。2例患者肺部CT资料缺失,其他6例患者肺部CT显示:玻璃与辣椒呈高密度影,豆类呈低密度影。气管镜下可见异物阻塞相应气道,且不同异物引起的气道黏膜病变有各自不同的特点。结论成人气道异物多位于右侧气道,病情严重程度不一,可弯曲支气管镜常作为治疗首选。
- 姚志刚吴艳军何馨聂姗于刚刚贾楠徐波王浩彦
- 关键词：成人气道异物可弯曲支气管镜
- 9例抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎肺出血临床分析被引量：1
- 2020年
- 目的:回顾性分析抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎(AAV)合并弥漫性肺泡出血的临床表现特点、治疗及转归情况。方法:收集2010年1月至2020年1月,于首都医科大学附属北京友谊医院AAV合并弥漫性肺泡出血患者9例,分析其临床症状、实验室检查、胸部影像学表现、治疗及转归。结果:AVV合并肺出血患者中临床表现为咯血7例(77.8%),咳嗽8例(88.9%),咳痰7例(77.8%),呼吸困难2例(22.2%),发热3例(33.3%)及乏力1例(11.1%)。9例患者均出现不同程度贫血,3例患者血清肌酐升高,4例患者出现蛋白尿,5例出现血尿,核周型中性粒细胞胞浆抗体(P-ANCA)阳性9例,抗髓过氧化物酶IgG(MPO-IgG)阳性6例。胸部影像学主要表现为肺实变、磨玻璃影及斑片渗出影,9例患者合并肺部感染,1例出现胸腔积液。采用甲强龙冲击3例,联合环磷酰胺药物治疗3例。2例因呼吸衰竭死亡,病死率为22.2%。结论:AAV合并弥漫性肺泡出血,病情进展极快,临床症状多样,病死率较高,治疗时需严密监测实验室指标、影像学改变,对判断病情进展有重要作用。
- 王军林芳姚志刚聂姗徐波
- 关键词：抗中性粒细胞胞浆抗体弥漫性肺泡出血影像学血红蛋白
- EB病毒感染所致肺部感染患者的胸部高分辨CT特征分析被引量：3
- 2022年
- 目的总结爱泼斯坦-巴尔病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染所致肺部感染的胸部高分辨CT(high resolution CT,HRCT)特征,并探讨其临床诊断价值。方法回顾性分析2017年11月至2020年2月首都医科大学附属北京友谊医院收治的16例EBV感染所致肺部感染患者的临床资料,包括性别、年龄、临床诊断、症状、体征、实验室检查、EBV-DNA拷贝数、EBV抗体及胸部HRCT表现等。结果16例患者中男10例,女6例,年龄11~62岁;临床诊断包括嗜血细胞综合征12例(75.0%)、慢性活动性EBV感染1例(6.2%),EBV感染2例(12.5%)及乳腺癌术后维持化疗1例(6.2%)。患者外周血EBV-DNA均阳性,拷贝数>5.0×10;拷贝/ml,7例EBV相关抗体阳性,提示EBV急性感染或机体存在EBV复制。胸部HRCT主要表现为磨玻璃密度斑片影(87.5%)、淋巴管周围结节(81.2%)、小叶间隔不规则增厚(68.8%)、支气管血管束旁结节(56.2%)、胸膜下结节影(50.0%)、支气管血管束增粗(43.8%)和小叶内间隔增厚(37.5%),其他表现有胸腔积液(25.0%)和纵隔/肺门淋巴结肿大(6.2%)。结论EBV感染所致肺部感染主要表现为间质性肺炎,病变沿肺内淋巴管走行分布,以多种形态混合多见。胸部HRCT表现具有一定特征,可为临床诊断提供一定参考。
- 何馨姚志刚符玉环聂姗吴艳军王维吴波王浩彦徐波
- 关键词：爱泼斯坦-巴尔病毒肺部感染间质性肺炎高分辨CT
- 慢性阻塞性肺疾病患者BODE指数与最大摄氧量关系研究
- 2013年
- 目的 比较慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者最大摄氧量（maximum oxygen consumption,VO2 max）与BODE指数关系,进一步评价BODE指数客观性.方法 27例稳定期COPD（轻到极重度）患者进行心肺运动实验（cardiopulmonary exercise test,CPET）测定、6分钟步行实验（6-minute walk test,6MWT）与改良的医学研究委员会呼吸困难评分（the modified Medical Research Council dyspnea scale,MMRC）、静态肺功能测定,计算体质量指数.比较BODE指数值及最大每公斤体质量摄氧量（VO2 max/kg）替代6MWT的改良BODE指数值.结果 在COPD患者中VO2 max/kg与BODE指数呈负相关（r=-0.515,P＜0.01）；用VO2 max/kg替代6MWT的改良BODE指数与包括6MWT的BODE指数之间为正相关（r=0.955,P=0.000）.结论 VO2 max作为运动功能评定金标准,它与BODE指数有较强相关性,同时VO2 max/kg替代6MWT后改良BODE指数与原始BODE指数相关性均较好,进一步证实BODE指数的可靠性.
- 郭彤王浩彦孙丽徐秋芬聂姗杨小丽赵旭娟
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病最大摄氧量BODE指数
- 慢性阻塞性肺疾病合并心脏自主神经功能异常患者的临床特征分析
- 2022年
- 目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心脏自主神经功能异常的临床特征。方法选我院2017年8月至2019年8月在首都医科大学附属北京友谊医院门诊治疗的稳定期COPD患者共46例,入选者均进行静息肺功能(PFT)及心肺运动试验(CPET)。以运动终止至休息1 min时的心率恢复是否<12次/分为异常组(n=23)及正常组(n=23)。结果与心率恢复正常组相比,异常组患者的年龄更高、糖尿病及高血压的并发率更高、β受体阻滞剂使用率更高、及具有更高的症状评分(均P<0.05);PFT结果提示,异常组第一秒用力呼气末容积占预计值百分比、肺活量占预计值百分比、用力肺活量占预计值百分比、一秒率、肺一氧化碳弥散量占预计值百分比更低(均P<0.05);CPET结果提示,心率恢复异常组的峰值运动功率、峰值摄氧量、峰值呼出气分钟通气量、峰值二氧化碳排出量、峰值心率及心率恢复更低(均P<0.05)。Person相关分析显示,HRR与年龄呈负相关关系(P<0.05),与FEV_(1)%pred、DLCO%pred、pVO_(2)/kg及峰值心率均具有正相关关系(均P<0.05)。结论COPD合并心脏自主神经功能异常的患者年龄更高,临床合并症更多,肺功能及运动能力更差,对这样的COPD患者应进行更加全面的病情评估和治疗,以避免严重心脏不良事件的发生。
- 赵然然王浩彦徐波谭春婷林芳聂姗李云霄
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病心率恢复心脏自主神经心肺运动试验
