肖莉
- 作品数：7 被引量：68H指数：6
- 供职机构：西安交通大学医学院更多>>
- 发文基金：西安市卫生局科技计划项广西壮族自治区科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 股神经阻滞对老年膝关节置换术后炎性反应与认知功能的影响被引量：13
- 2016年
- 目的探讨股神经阻滞对全麻下老年膝关节置换患者术后炎性反应与认知功能的影响。方法择期全麻下行膝关节置换术老年患者80例,年龄65-78岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:单纯全麻组(n=40)与股神经阻滞复合全麻组(n=40)。均行气管插管全麻,股神经阻滞复合组麻醉诱导前在神经刺激仪引导下行股神经阻滞。分别于麻醉诱导后(T1),术后1 h(T2)、24 h(T3)、72 h(T4)采集静脉血测定血清IL-6、C-反应蛋白(CRP)水平。术前1 d,术后1,7 d均采用简易智能量表(MMSE)评估患者的认知水平,记录术后认知功能障碍(POCD)的发生情况。结果与T1时比较,T3时两组患者IL-6、CRP水平均明显升高(P<0.05)。与全麻组比较,T3时股神经阻滞复合组患者IL-6、CRP水平明显降低(P<0.05)。与术前比较,术后1 d两组患者的MMSE评分均明显降低,且全麻组明显低于股神经阻滞复合组(P<0.05)。股神经阻滞复合组术后1 d发生POCD明显少于全麻组(20.0%vs 50%P<0.05)。结论股神经阻滞可降低老年膝关节置换术患者术后炎性因子水平,降低POCD的发生。
- 罗振国肖莉吴刚董补怀吕建瑞薛荣亮
- 关键词：股神经阻滞老年人炎性反应认知功能障碍
- 连续髂筋膜阻滞和硬膜外阻滞下行全髋置换后镇痛的比较被引量：19
- 2014年
- 背景:硬膜外持续镇痛曾被认为是下肢术后镇痛的金标准,其效果确切,全身不良反应较少,临床上普遍采用。但此法有低血压及尿潴留等不良反应,且患者在术后常规需应用低分子肝素抗凝,有增加硬膜外血肿的可能性,限制了硬膜外镇痛的临床使用。目前超声引导下连续髂筋膜腔隙阻滞技术的相关研究报道甚少。目的:评价连续髂筋膜间隙阻滞和连续硬膜外阻滞两种不同镇痛方法对全髋关节置换后镇痛效果和关节功能恢复的影响。方法:将60例择期行全髋关节置换患者分为2组:连续髂筋膜间隙阻滞组和连续硬膜外镇痛组(n=30)。两组患者在全身麻醉诱导前均接受预注量,连续髂筋膜间隙阻滞组经髂筋膜间隙注入0.25%罗哌卡因30 mL,连续硬膜外阻滞组经硬膜外导管注入0.20%罗哌卡因10 mL,均留置导管。待镇痛效果明确后,全麻插管。术毕两组分别经髂筋膜间隙、硬膜外连接镇痛泵持续给药,未使用术后自控镇痛单次给药。若疼痛难以忍受时,视其疼痛程度,予补救镇痛(帕瑞昔布20-40 mg/次)。记录目测类比评分、帕瑞昔布补救剂量、麻醉并发症、髋关节Harris评分、下床时间和住院时间。结果与结论:目测类比评分、额外追加的镇痛药量、Harris评分、住院日两组无明显差别。但是下床时间连续髂筋膜间隙阻滞组早于连续硬膜外阻滞组,而且连续髂筋膜间隙阻滞组并发症明显低于连续硬膜外阻滞组。提示全髋关节置换后,两种镇痛方式均可提供满意的术后镇痛效果,髋关节功能可得到良好的恢复;但连续髂筋膜间隙阻滞并发症少且有利于患者早期下床活动,对于髋关节置换后镇痛是更好的选择。
- 孙晓娟张红星董补怀李靖吴绪才肖莉张晗蔡亮王强
- 关键词：人工假体连续硬膜外阻滞镇痛
- 超声引导下腰丛阻滞联合浸润麻醉用于初次全膝关节置换术后镇痛的效果被引量：12
- 2017年
- 目的评价超声引导下连续腰丛阻滞联合浸润麻醉用于初次全膝关节置换术后镇痛的临床效果。方法本院回顾性分析2016-09~2017-06行初次膝关节置换患者84例,分为连续腰丛阻滞+浸润麻醉组(Ⅰ组,42例)和连续股神经阻滞组(Ⅱ组,42例)。两组患者均在麻醉诱导前用超声引导联合刺激仪定位行神经阻滞穿刺,穿刺成功后留置导管,Ⅰ组患者伤口缝合前于股四头肌肌腱、内外侧副韧带及关节后方注射混合药物。两组患者术后行连续神经阻滞术后镇痛,氟比洛芬酯作为镇痛补救,维持VAS评分<5分。记录术后4,8,12,24,48 h静息VAS评分,记录术后12,24,48 h动态VAS评分及镇痛补救情况。评估术后12,24,48 h患肢股四头肌肌力。观察并记录局麻药中毒及神经损伤等不良反应发生情况。结果术后8,12,24 h静态VAS评分Ⅱ组高于Ⅰ组(P<0.05),术后12 h及24 hⅡ组动态VAS评分高于Ⅰ组(P<0.05),术后12,24 h肌力评分Ⅱ组比Ⅰ组低(P<0.05)。结论超声引导下连续腰丛神经阻滞联合浸润麻醉用于老年初次全膝关节置换术后镇痛效果满意,安全性高。
- 张洁肖莉董补怀罗振国
- 关键词：神经传导阻滞局部麻醉全膝关节置换术
- 氟比洛芬酯超前镇痛对脊柱手术患者血清细胞因子和应激反应的影响被引量：7
- 2013年
- 目的:探讨氟比洛芬酯超前镇痛对脊柱手术患者围术期血清炎性细胞因子水平和应激反应的影响。方法:选择ASA I^II级拟行脊柱手术(非外伤性、手术时间≤4h)患者100例,按照随机数字表法分为氟比洛芬酯组(F组,n=50)和生理盐水对照组(N组,n=50),F组于手术切皮前30min缓慢静注氟比洛芬酯1mg/kg(生理盐水稀释至5ml),N组则以生理盐水5ml缓慢静注。分别于麻醉诱导前(T1)、手术切皮后2h(T2)、术毕(T3)、术后2h(T4)、术后24h(T5)采肘静脉血,放免法测血清白细胞介素6(IL-6)、10(IL-10);肿瘤坏死因子a(TNF-a)、前列腺素(PGE2)水平。并记录手术时间、术中出血量、尿量和手术输液量及瑞芬太尼和丙泊酚用量。结果:①血清IL-6水平:F组T2~T4时点与T1时点相比较无显著性差异,T5时点则显著高于T1时点(P<0.05);N组T3~T5时点与T1时点比较显著升高(P<0.05),且N组T3~T5时点均显著高于F组(P<0.05);两组T1~T2时点差异无统计学意义(P>0.05)。②血清IL-10水平:两组T3~T5时点与T1时点相比较均显著升高(P<0.05);且F组T3~T5时点均显著高于N组(P<0.05)。③血清TNF-α水平:与T1时点相比较F组T3时点升高,N组T2点显著升高(P<0.05);且N组T2~T4时点均显著高于F组(P<0.05);④血清PGE2水平:F组T2~T5时点与T1时点相比较差异无统计学意义(P>0.05);而N组T2~T5时点与T1时点比较显著升高(P<0.05),且N组T2~T5时点均显著高于F组(P<0.05)。结论:使用氟比洛芬酯注射液超前镇痛可以有效地调节细胞因子和抑制脊柱手术患者围术期的应激反应。
- 王仿张晗肖莉赵欣吴丽吴绪才董补怀
- 关键词：镇痛氟比洛芬前列腺素E
- 神经刺激仪引导下三合一股神经阻滞在患儿股骨手术术后镇痛中的应用被引量：4
- 2014年
- 术后疼痛可致小儿剧烈应激反应,影响小儿身心发育,甚至损害认知功能.传统阿片类镇痛药物易引起呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应.区域麻醉可有效缓解小儿术后疼痛,已得到临床广泛认可.外周神经阻滞是区域麻醉的一种,通过阻滞目标神经使其支配区域产生一定的镇痛作用.本研究拟评价三合一股神经阻滞在小儿股骨术后镇痛的效果及安全性,为临床提供参考.
- 罗振国李靖肖莉董补怀
- 关键词：股神经阻滞术后镇痛股骨手术神经刺激仪患儿
- 不同下肢神经阻滞复合全麻用于老年膝关节置换术的临床效果被引量：7
- 2014年
- 目的比较不同下肢神经阻滞复合全麻用于老年膝关节置换术的临床效果。方法择期行膝关节置换老年患者48例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄60-78岁,体重51-83 kg。患者随机分为三组(n=16):全麻组(Ⅰ组)、股神经阻滞组(Ⅱ组)、股神经阻滞+坐骨神经阻滞组(Ⅲ组),均在气管插管下行静吸复合全麻。Ⅱ、Ⅲ组麻醉诱导前在神经刺激仪引导下行神经阻滞。记录术前(T1)、手术开始(T2)、手术开始后60 min(T3)、术毕(T4)各时点HR和MAP,苏醒时间及苏醒期躁动发生率,记录术后6 h、12 h和24 h患者静息和活动时的VAS评分及术后12 h和24 h内舒芬太尼消耗量。结果 T2、T3、T4时Ⅰ组HR和MAP较Ⅱ、Ⅲ组升高明显(P<0.05)。与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ组苏醒时间短,躁动发生少(P<0.05)。术后6 h及12 hⅠ组VAS(静息痛和活动痛)评分高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05);Ⅲ组VAS评分(活动痛)低于Ⅱ组(P<0.05)。术后12 h和24 h内舒芬太尼消耗量Ⅰ组明显多于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05)。结论老年膝关节置换术采用全麻复合下肢神经阻滞与全麻相比,血流动力学更稳定、术后早期镇痛满意度更高;但股神经阻滞联合坐骨神经阻滞复合全麻与股神经阻滞复合全麻比仅减轻术后活动时的疼痛。
- 罗振国肖莉吴刚李靖董补怀薛荣亮
- 关键词：神经传导阻滞全膝关节置换
- 丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉对直肠癌根治术患者血流动力学和T淋巴细胞亚群的影响被引量：7
- 2020年
- 目的:探讨直肠癌根治术患者采用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉维持的临床效果。方法:选取2016年3月~2019年3月期间在我院行直肠癌根治术的患者82例,根据乱数表法将患者分为对照组(n=41)和研究组(n=41),其中对照组给予七氟醚麻醉维持,研究组给予丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉维持,比较两组患者围术期指标、血流动力学和T淋巴细胞亚群变化,记录两组围术期不良反应情况。结果:研究组患者的清醒时间、拔管时间均短于对照组(P<0.05)。两组患者麻醉成功后(T2)~术后72 h(T5)时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)均呈先降低后升高趋势(P<0.05);研究组T2~术后24 h(T4)时间点HR、MAP高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率对比无差异(P>0.05)。两组患者T2~T5时间点CD4+、CD4+/CD8+均呈先降低后升高趋势(P<0.05),CD8+呈先升高后降低趋势(P<0.05);研究组T2~T4时间点CD4+、CD4+/CD8+高于对照组(P<0.05),CD8+低于对照组(P<0.05)。结论:直肠癌根治术患者麻醉维持选用丙泊酚联合瑞芬太尼可减少对机体血流动力学的影响,减轻免疫抑制,改善围术期相关指标,且不增加不良反应发生率。
- 何晓华李晓滨杨宜科吴绪才肖莉
- 关键词：丙泊酚瑞芬太尼直肠癌根治术血流动力学T淋巴细胞亚群
