芦炜
- 作品数：27 被引量：381H指数：13
- 供职机构：海南师范大学经济与管理学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家社会科学基金海南省哲学社会科学规划课题更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理文化科学更多>>
- 上海市长宁区家庭医生收入水平及政策激励效果评价被引量：5
- 2018年
- 目的从家庭医生收入及满意度的角度，评价长宁区签约服务与医保支付协同改革中签约服务考核绩效激励的效果。方法通过管理人员访谈以及针对家庭医生的2013年和2016年两期问卷调查，了解长宁区家庭医生收入水平和收入结构变化，及其对工作积极性的影响。采用描述性统计分析相关数据。结果月收入在8000～10000元的家庭医生占比由2013年的18．18％（26／143）提升到2016年的67．16％（90／134）。2016年，有11．72％（15／128）的家庭医生的签约服务费占总收入的50％，家庭医生对于收入“不满意”的占比下降28．51个百分点；仍有51．91％（68／131）的家庭医生对目前的收入表示不满意，24．64％（34／138）的家庭医生认为签约服务绩效考核没有起到激励作用。结论长宁区家庭医生收入水平有较大提升，收入构成中签约服务费占比显著提高。随着家庭医生制度的深入推进，签约服务费对家庭医生的“激励潜能”巨大。但在政策潜能释放过程中，也要预防三大政策风险。
- 方帅黄蛟灵梁鸿赵德余刘姗姗芦炜张宜民
- 关键词：医师家庭绩效考核
- 上海市长宁区家庭医生职业认知及发展预期实证研究被引量：4
- 2018年
- 目的在家庭医生签约服务与医保支付方式联动改革的背景下，对家庭医生自身职业认知和发展预期进行研究，以提高制度发展的内生动力，推动改革深化和效果持续。方法分别在2013年和2016年对上海市长宁区家庭医生进行全覆盖问卷调查。2013年一期调查人数为154人，2016年二期调查人数为143人。主要调查内容包括个人基本信息，工作与胜任情况，家庭医生认知与工作满意度情况，规范、行为导向与服务模式，职业发展预期等。采用描述性统计分析相关数据。结果2016年，约80％的家庭医生对家庭医生制度有较为清晰的认知，对于自身职责“比较明确”者占比由2013年的55．26％（84／152）上升至61．27％（87／142）。家庭医生对自身工作价值和职业声誉的正向自评显著增加，约70％的家庭医生认为其社会地位处于中等水平之上。家庭医生对社区卫生服务发展“非常有信心／比较有信心”的人数占比由31．72％（46／145）上升至47．20％（59／125）；对家庭医生制度前景看法“非常有信心／比较有信心”的人数占比由31．72％（46／145）上升至52．42％（65／124）。结论长宁区家庭医生的职业认知和职业预期有明显改善，其可推动医生行为沿既定路径有序调整，助力家庭医生制度顺利推进。
- 张宜民黄蛟灵梁鸿赵德余刘姗姗芦炜方帅
- 关键词：医师家庭
- 上海市长宁区构建区域医疗联合体的政策效果、经验与建议被引量：21
- 2013年
- 上海市长宁区结合区内社区卫生服务发展情况和区域内医疗卫生服务机构的规划布局探索建立区域医疗联合体,提升了社区卫生服务能力和水平,提高了居民对双向转诊服务的利用,初步引导了有序就医新秩序的建立,取得了一定成效。长宁区的实践经验主要是结合社区卫生改革,以满足居民需求为核心;因地制宜,建立多渠道双向转诊平台;强调自主选择,建立新型有序就医链条。同时分析了工作中存在的一些问题,如双向转诊的可持续性、上转容易下转难、社区卫生服务人员培养的困境,并提出了相关建议。
- 江萍陈支援缪栋蕾芦炜
- 关键词：资源整合
- 终末期肾病患者治疗费用负担分析与政策建议被引量：18
- 2018年
- 目的分析终末期肾病患者的维持性肾脏替代治疗(包括肾透析和肾移植抗排异)费用支出与构成,测算经济成本,为终末期肾病卫生资源配置与保障政策制定提供依据。方法对上海市医疗保险参保人中肾透析、肾移植的大病标识人员时间序费用数据进行描述性分析和t检验。结果 2007—2013年血液透析、腹膜透析、肾移植患者年均费用分别为10.75万元、8.60万元和11.22万元,涨幅分别为5.18%、3.27%和1.27%。在连续治疗8年后,血液透析、腹膜透析、肾移植患者累计支出治疗费用102.70万元、87.16万元、87.24万元,血液透析治疗支出最高。在三级医院治疗的血液透析患者年均治疗支出高于在二级医院治疗的患者,腹膜透析则相反。结论应基于经济适宜性优先推广腹膜透析,手段包括建立腹膜透析三级诊疗服务体系,优化透析治疗的保障政策,通过病种管理实现倾斜激励。
- 王文仪梁鸿芦炜
- 关键词：终末期肾病腹膜透析
- 中青年楼宇白领人群双向转诊服务认知、利用及满意度研究被引量：5
- 2021年
- 背景双向转诊是我国分级诊疗模式的重要组成部分,但在目前“看病难,看病贵”的情况下针对双向转诊的研究较少。分析双向转诊的认知、利用、满意度及影响因素对充分发挥转诊作用具有重要意义。目的探讨中青年楼宇白领人群双向转诊服务认知、利用及满意度现状,并分析影响双向转诊的主要因素。方法于2019年8-9月采用多阶段抽样法选取上海市虹口区8个商务楼的员工进行问卷调查。问卷内容包括楼宇白领人群基本人口特征、社会经济地位、对于双向转诊服务的认知、利用情况及满意度。共发放问卷1040份,回收有效问卷993份,问卷有效回收率为95.48%。结果共967例填写了认知情况,上海市楼宇白领人群双向转诊服务知晓率为17.27%(167/967);共有958例填写了转诊服务使用情况,其中165例(17.22%)使用过双向转诊服务;共有182例有效填写了转诊方式,其中101例(55.49%)自己要求转诊,43例(23.63%)经主治医生建议转诊,38例(20.88%)两者兼备;共有181例有效填写了转诊顺利情况,其中108例(59.67%)转诊不顺利;共有188例有效填写了满意度情况,其中16例(8.51%)非常不满意,31例(16.49%)不太满意,102例(54.26%)一般满意,34例(18.09%)比较满意,5例(2.66%)非常满意。不同性别、常住地址、婚姻状况、受教育水平、职业、收入、家庭医生认知和利用情况的楼宇白领人群双向转诊知晓率比较、利用情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同受教育水平、职业楼宇白领人群双向转诊服务满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中青年楼宇白领人群对双向转诊总体知晓率和利用程度较低,了解和签约家庭医生在一定程度上起到了提高双向转诊知晓率和促进居民利用转诊服务的作用,有利于促进基层首诊、进而缓解大医院就诊压力,稳固分级诊疗模式。
- 刘铁鑫郝雨崔雅琦刘蕊杨永华马晓骏孙靖王朝昕芦炜黄蛟灵
- 关键词：双向转诊家庭医生中青年
- 社区卫生服务人力资源测算与岗位优化:以宁波市江北区为例被引量：2
- 2013年
- 以宁波市江北区为例,测算社区卫生服务人力资源,并进行岗位优化的实证分析,提出对宁波市江北区提高人员编制配备标准;在现有人力资源基础上,调整任务分配,有选择性地开展工作;部分科室予以合并整合;建立有效的激励机制;对部分服务实行外包等建议。
- 梁鸿芦炜张宜民贺小林
- 关键词：社区卫生服务
- 上海市长宁区家庭医生人员配置及服务能力调查被引量：8
- 2018年
- 目的在家庭医生签约服务与医保支付方式联动改革的背景下，对上海市长宁区家庭医生人员配置和服务能力建设现状进行评价。方法搜集卫生部门2013年至2015年度报表中家庭医生人力配置相关数据，并通过2013年、2016年2期长宁区家庭医生跟踪调查，了解其资质、培训、工作压力、工作胜任等情况。采用描述性统计分析相关数据。结果2015年每万人口全科医师数量为2．75人，经过资质认证的全科医师占比达97．20％，超过半数家庭医生参加过规范化培训。68．80％（97／141）的家庭医生表示工作压力较大，超过80％的家庭医生遇到过医疗服务相关技术问题。结论长宁区家庭医生的数量与质量得到较大提升，能够提供基本满足居民需求的签约服务。但家庭医生数量仍存在缺口，且面临较大工作压力，其工作胜任能力有待提高。应继续扩充家庭医生数量，加强规范化培训，完善薪酬激励机制、职业发展机制和协同支持机制，进一步夯实队伍基础，发挥服务效能。
- 方帅黄蛟灵梁鸿赵德余刘姗姗芦炜张宜民
- 关键词：医师家庭社区卫生服务卫生人力
- 慢病防治在控制医疗费用中的作用和策略被引量：2
- 2014年
- 高医疗服务需求与低经济承受水平之间的矛盾是我国医改的一个根源性问题。而随着疾病谱的改变,慢性病已成为头号健康威胁,通过增加医疗服务需求促使根源性矛盾恶化,导致医疗费用迅猛增长、医保控费压力增大、百姓"看病难、看病贵"问题难以解决,加强慢病防治成为当前一个重要工作。传统的群防群治的方法难以在个体层面真正实现慢性病的早发现、早干预、早治疗,必须依托社区卫生服务和家庭医生的力量向个防个控转变。
- 芦炜梁鸿
- 关键词：慢病防治
- 家庭医生签约服务协同改革对居民健康管理的影响被引量：26
- 2018年
- 目的在家庭医生签约服务与医疗保险支付方式协同改革背景下,探讨家庭医生签约服务对居民健康管理的影响。方法随机抽取上海市某区常住居民3 040人,分别于2013年及2016年进行跟踪问卷调查。结果两次调查签约居民血压测量频率均明显高于未签约居民。2013年签约的高血压患者中每周至少测量一次血压者比例为60.30%,明显高于未签约的高血压患者(47.11%);2016年签约患者血压测量频率依然高于未签约患者。2013年签约糖尿病患者中每周至少测量一次血糖者比例仅18.80%,低于未签约患者(21.16%);2016年签约患者该比例上升至42.28%,明显高于未签约患者(36.94%)。签约高血压与糖尿病患者总体健康状况评价与并发症干预成效均优于未签约患者。但是,签约和未签约患者并发症有效干预比例均出现下滑。结论家庭医生签约服务对慢性病患者的健康管理已产生积极作用,将来应进一步加强对慢性病并发症的干预管理。
- 黄蛟灵方帅梁鸿刘姗姗王良晨芦炜张宜民
- 关键词：家庭医生健康管理
- 完善上海市医疗保险监管体系的基本思路被引量：1
- 2013年
- 上海市医保监管体系建设在国内处于领先地位,但随着形势的发展,目前监管体系中暴露出人员不足、体制不健全、职责不清等问题。面对医保监管形势的复杂性、监管任务的繁重性和监管工作的新要求,需要理顺医保部门与卫生计生部门、医保行政部门与医保监督检查机构、医保监督检查队伍与劳动监察队伍、医保监督执法队伍与医保经办机构、市级监管与区县级监管等五大关系。完善医保监管体系要做好顶层设计,做实区县医保办,充实医保监管人员。
- 李建梅李健郭有德芦炜梁鸿
