方帅
- 作品数：9 被引量：123H指数：6
- 供职机构：复旦大学社会发展与公共政策学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 上海市长宁区家庭医生人员配置及服务能力调查被引量：8
- 2018年
- 目的在家庭医生签约服务与医保支付方式联动改革的背景下，对上海市长宁区家庭医生人员配置和服务能力建设现状进行评价。方法搜集卫生部门2013年至2015年度报表中家庭医生人力配置相关数据，并通过2013年、2016年2期长宁区家庭医生跟踪调查，了解其资质、培训、工作压力、工作胜任等情况。采用描述性统计分析相关数据。结果2015年每万人口全科医师数量为2．75人，经过资质认证的全科医师占比达97．20％，超过半数家庭医生参加过规范化培训。68．80％（97／141）的家庭医生表示工作压力较大，超过80％的家庭医生遇到过医疗服务相关技术问题。结论长宁区家庭医生的数量与质量得到较大提升，能够提供基本满足居民需求的签约服务。但家庭医生数量仍存在缺口，且面临较大工作压力，其工作胜任能力有待提高。应继续扩充家庭医生数量，加强规范化培训，完善薪酬激励机制、职业发展机制和协同支持机制，进一步夯实队伍基础，发挥服务效能。
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- 关键词：医师家庭社区卫生服务卫生人力
- 上海市长宁区家庭医生收入水平及政策激励效果评价被引量：5
- 2018年
- 目的从家庭医生收入及满意度的角度，评价长宁区签约服务与医保支付协同改革中签约服务考核绩效激励的效果。方法通过管理人员访谈以及针对家庭医生的2013年和2016年两期问卷调查，了解长宁区家庭医生收入水平和收入结构变化，及其对工作积极性的影响。采用描述性统计分析相关数据。结果月收入在8000～10000元的家庭医生占比由2013年的18．18％（26／143）提升到2016年的67．16％（90／134）。2016年，有11．72％（15／128）的家庭医生的签约服务费占总收入的50％，家庭医生对于收入“不满意”的占比下降28．51个百分点；仍有51．91％（68／131）的家庭医生对目前的收入表示不满意，24．64％（34／138）的家庭医生认为签约服务绩效考核没有起到激励作用。结论长宁区家庭医生收入水平有较大提升，收入构成中签约服务费占比显著提高。随着家庭医生制度的深入推进，签约服务费对家庭医生的“激励潜能”巨大。但在政策潜能释放过程中，也要预防三大政策风险。
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- 关键词：医师家庭绩效考核
- 上海市长宁区家庭医生职业认知及发展预期实证研究被引量：4
- 2018年
- 目的在家庭医生签约服务与医保支付方式联动改革的背景下，对家庭医生自身职业认知和发展预期进行研究，以提高制度发展的内生动力，推动改革深化和效果持续。方法分别在2013年和2016年对上海市长宁区家庭医生进行全覆盖问卷调查。2013年一期调查人数为154人，2016年二期调查人数为143人。主要调查内容包括个人基本信息，工作与胜任情况，家庭医生认知与工作满意度情况，规范、行为导向与服务模式，职业发展预期等。采用描述性统计分析相关数据。结果2016年，约80％的家庭医生对家庭医生制度有较为清晰的认知，对于自身职责“比较明确”者占比由2013年的55．26％（84／152）上升至61．27％（87／142）。家庭医生对自身工作价值和职业声誉的正向自评显著增加，约70％的家庭医生认为其社会地位处于中等水平之上。家庭医生对社区卫生服务发展“非常有信心／比较有信心”的人数占比由31．72％（46／145）上升至47．20％（59／125）；对家庭医生制度前景看法“非常有信心／比较有信心”的人数占比由31．72％（46／145）上升至52．42％（65／124）。结论长宁区家庭医生的职业认知和职业预期有明显改善，其可推动医生行为沿既定路径有序调整，助力家庭医生制度顺利推进。
- 张宜民黄蛟灵梁鸿赵德余刘姗姗芦炜方帅
- 关键词：医师家庭
- 家庭医生签约服务协同改革对居民健康管理的影响被引量：26
- 2018年
- 目的在家庭医生签约服务与医疗保险支付方式协同改革背景下,探讨家庭医生签约服务对居民健康管理的影响。方法随机抽取上海市某区常住居民3 040人,分别于2013年及2016年进行跟踪问卷调查。结果两次调查签约居民血压测量频率均明显高于未签约居民。2013年签约的高血压患者中每周至少测量一次血压者比例为60.30%,明显高于未签约的高血压患者(47.11%);2016年签约患者血压测量频率依然高于未签约患者。2013年签约糖尿病患者中每周至少测量一次血糖者比例仅18.80%,低于未签约患者(21.16%);2016年签约患者该比例上升至42.28%,明显高于未签约患者(36.94%)。签约高血压与糖尿病患者总体健康状况评价与并发症干预成效均优于未签约患者。但是,签约和未签约患者并发症有效干预比例均出现下滑。结论家庭医生签约服务对慢性病患者的健康管理已产生积极作用,将来应进一步加强对慢性病并发症的干预管理。
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- 关键词：家庭医生健康管理
- 完善上海市公立医院科技评价体系探索被引量：6
- 2017年
- 目的建立一套科学合理、可操作、宜推广、易对比的上海市公立医院科技评价指标体系，以完善医院综合评价体系，促进上海医学科技创新。方法借鉴国内外研究经验，结合上海实际，通过文献分析法、德尔菲专家咨询法，为构建科技评估体系提出合理化建议。结果公立医院科技评价指标体系应包含“基础与条件”“成果与产出”“社会效益与影响”3项一级指标、8项二级指标及24项三级指标。结论应分阶段完善公立医院科技评价指标体系，采用分级分类的公立医院科技评价方法，将横向比较科技发展水平和纵向评价科技发展速度相结合，通过行业组织建立统一的评分标准。
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- 关键词：绩效考核
- 家庭医生签约服务对社区居民就诊行为的影响研究被引量：23
- 2018年
- 目的探讨家庭医生签约服务对社区居民就诊行为的影响。方法于2013年12月采用多阶段随机抽样法,在上海市长宁区的10个街道/镇抽取社区居民3 040例。采用本课题组研制的问卷对纳入居民进行调查,本文涉及的主要内容包括居民最近一次患病的就诊医疗机构、选择就诊医疗机构的原因、通过社区卫生服务中心转诊情况,问卷有效回收2 750份。另于2016年6月,对该3 040例居民进行追踪调查,确定问卷有效回收的居民2 004例。结果 2013年和2016年分别有51.4%(213/414)、40.7%(209/514)的签约居民最近一次患病选择到社区卫生服务中心就诊;签约居民的社区卫生服务中心就诊率高于未签约居民,差异有统计学意义(P<0.05);2016年签约居民的社区卫生服务中心就诊率低于2013年,差异有统计学意义(P<0.05)。2016年签约居民选择到社区卫生服务中心就诊的原因排在前3位的分别为就诊方便(27.7%,180/649)、病情轻(13.4%,87/649)、费用较低(11.6%,75/649)。2013年和2016年分别有7.6%(45/589)、11.9%(77/649)的签约居民通过社区卫生服务中心转诊;签约居民通过社区卫生服务中心转诊率高于未签约居民,差异有统计学意义(P<0.05);2016年签约居民通过社区卫生服务中心转诊率高于2013年,差异有统计学意义(P<0.05)。2016年46.7%(36/77)的签约居民通过家庭医生转诊,83.3%(40/48)的未签约居民通过普通门诊转诊;签约居民与未签约居民通过社区卫生服务中心转诊的方式比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论居民签约后就诊行为有所改善,但转诊服务利用率较低,分级诊疗格局仍有待加强。
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- 关键词：就诊行为
- 签约居民对家庭医生签约服务的认知与利用研究被引量：42
- 2018年
- 目的了解签约居民对家庭医生签约服务的认知与利用情况。方法分别于2013年12月、2016年6月,在前期调查基础上,对上海市长宁区10个街道/镇的签约居民进行问卷调查。问卷由本课题组研制,主要调查签约居民对家庭医生签约服务的认知与利用情况。2013年和2016年分别回收有效问卷591、651份。结果 2016年表示对家庭医生签约服务包"非常了解""比较了解"的签约居民数分别为34例(5.8%)、172例(29.6%),认知情况与2013年比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2016年签约居民对家庭医生签约服务包中电话咨询、个性化健康评估、健康/亚健康人群指导、中医治未病的知晓率低于2013年,差异有统计学意义(P<0.05);对预约门诊、下转回访、出院随访、健康体检的知晓率与2013年比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2016年77.5%(464/599)的居民签约后选择到社区医院就诊;2016年居民签约后的就诊医疗机构选择情况与2013年比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2016年55.9%(333/596)的签约居民会选择签约家庭医生就诊,35.7%(214/600)的签约居民就诊前经常预约,27.0%(161/597)的签约居民愿意通过家庭医生转诊;2016年签约居民选择签约家庭医生就诊、就诊前预约、愿意通过家庭医生转诊情况与2013年比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论签约居民对家庭医生签约服务的认知仍较模糊,但就诊依从性相对较好,对预约、转诊服务的利用率有待提高。
- 刘姗姗葛敏江萍朱敏杰梁鸿梁鸿黄蛟灵方帅赵德余
- 家庭医生签约服务联动改革对有序诊疗格局的作用效果研究被引量：27
- 2018年
- 目的了解家庭医生签约服务联动改革对有序诊疗格局的作用效果,并针对存在的问题提出相应政策建议。方法根据2013—2016年上海市长宁区卫生计生委和上海市长宁区社管中心口径输出的统计报表和运行监测报告,计算并比较2013—2016年长宁区居民的签约率及签约居民的社区定点就诊率、家庭医生定点就诊率、预约门诊率、预约门诊履约率、转诊率、转诊到位率等。结果 2013—2016年长宁区居民的家庭医生签约率分别为23.3%、31.4%、43.1%、47.0%,2016年较2013年上升23.7个百分点。2013—2016年签约居民的社区定点就诊率分别为67.47%、68.35%、65.61%、64.75%,均值为66.55%;家庭医生定点就诊率分别为31.52%、35.16%、36.01%、32.54%,均值为33.81%。2013—2016年签约居民的预约门诊率分别为24.85%、38.71%、42.38%、41.65%,2016年较2013年上升16.80个百分点;预约门诊履约率分别为65.71%、75.85%、73.10%、85.05%,2016年较2013年上升19.34个百分点。2013—2016年长宁区签约居民通过家庭医生转诊率分别为1.16%、0.47%、0.95%、0.96%,2016年较2013年下降0.20个百分点;转诊到位率分别为57.35%、49.41%、45.65%、41.82%,2016年较2013年下降15.53个百分点。结论社区居民的家庭医生签约率稳步提升,有序诊疗格局初步形成,但居民的就诊依从性和转诊问题仍有待改善。建议加强深度宣传;健全人才培养机制;制定明确的转诊制度和转诊指南;提升各级医疗机构协同服务能力,加强信息系统和服务平台建设。
- 葛敏江萍朱敏杰王良晨赵新平梁鸿方帅方帅黄蛟灵
- 关键词：就诊行为
- 专科医生对家庭医生制度的认知与转诊行为调查被引量：1
- 2018年
- 目的了解专科医生对于家庭医生制度的认知情况及接诊行为,分析家庭医生制度下分级诊疗平台和协同转诊机制建设的成效与问题。方法选取上海市某区作为典型样本地区,以该区某二级甲等医院全部专科医生为调查对象,共计500例。于2016年7—8月,采用自行设计的《社区家庭医生和分级诊疗制度评估——专科医生调查问卷》进行调查。问卷的主要内容有:专科医生的基本情况、对家庭医生制度的认知、转诊意愿及行为等。共发放问卷500份,回收有效问卷386份,问卷的有效回收率为77.2%。结果 41.9%(161/384)的专科医生很了解/基本了解家庭医生制度和家庭医生职能,认为其利于开展个性化、连续性、综合性服务和防治一体化者分别占48.4%(78/161)和40.4%(65/161);77.7%(150/193)的专科医生认为家庭医生转诊很有/较有必要,96.4%(186/193)的专科医生也非常乐意/比较/一般乐意接收基层转诊患者;接收过通过签约家庭医生转诊患者的专科医生为44.1%(86/195),66.2%(127/192)的专科医生对待转诊患者与普通患者一致;64.6%(248/384)和63.0%(243/386)的专科医生不清楚所在医院是否有专门转诊部门和信息化平台。结论目前专科医生对家庭医生制度和家庭医生职能的认知仍较局限。愿意接收转诊患者的专科医生比例较高。全科-专科的转诊平台已初步搭建,但转诊机制功能尚未完全发挥。应提高专科医生对家庭医生制度的认知水平,完善"全科-专科"协同转诊机制。
- 方帅黄蛟灵梁鸿赵德余赵德余何蓉蓉何蓉蓉芦炜
- 关键词：专科医生家庭医生制度意愿
