谢书勤
- 作品数：29 被引量：96H指数：6
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- 完全植入式输液港在肿瘤患者化疗中的临床应用
- 2012年
- 进展期乳腺癌和消化道肿瘤患者在术前或术后除需要间断、数周期甚至需要长期化疗外，中心静脉置管（CVC）方式已经成为最佳途径。本试验自2007年3月至2011年12月对164例乳腺癌、胃肠道肿瘤和其他肿瘤化疗患者行锁骨下静脉穿刺的CVC完全植入式输液港（TIAP），探讨化疗患者选择CVC置管的最佳途径。报告如下。
- 覃谦陈丽菊李洪王力斌李爱辉雷伶俐文燕舞梁卓虹谢书勤陈思远
- 关键词：肿瘤患者全植入式长期化疗锁骨下静脉穿刺中心静脉置管
- 选择性肝外血管阻断技术在肝肿瘤切除术中的临床应用价值和意义
- 2010年
- 目的探讨选择性肝外血管阻断方法进行肝肿瘤切除术的临床应用和意义。方法自2005年6月-2008年8月，对43例肝肿瘤切除术患者分别采用选择性肿瘤侧肝外血管游离阻断或结扎以及建立肝后隧道放置阻断带联合阻断法（SHVE）（19例）和Pringle法（24例）两种不同的阻断方式进行比较。两组肿瘤大小：SHVE组6cm×6cm-12cm×12cm，平均9cm×9cm。Pringle组6cm×6cm～11cm×11cm，平均8cm×8cm。两组手术方式（叶或段切除）：SHVE组Ⅱ-V4例，Ⅰ—Ⅳ1例，Ⅳ＋V2例，Ⅴ～Ⅷ9例，Ⅳ～Ⅷ3例。Pringle组Ⅱ～Ⅴ10例，Ⅳ＋Ⅴ1例，Ⅳa-Ⅷ1例，Ⅴ～Ⅶ4例，Ⅴ～Ⅷ8例。将两组患者术中失血量、输血量、术中和术后并发症以及术后住院时间进行分析比较。结果SHVE阻断组患者顺利将肿瘤侧肝动脉、门静脉结扎和肝静脉并予以结扎或置阻断带（其中肝右静脉出现小破裂口2例）和放置肝后下腔静脉阻断带。两组术中出血量、输血量和术后住院时间相比差异有统计学意义（分别t=3．93、3．19和3．04，均P〈0．01）。在术后第3天和7天肝功能的ALT、TBIL、PT变化情况相比差异有统计学意义（分别t=3．97、6．15、3．62、7．25、3．02、3．19，均P〈0．01）。结论由于SHVE的肝肿瘤切除术其血流阻断只限于肿瘤一侧肝组织，故阻断时间可以不受到时间的严格限制，同时可以减少术中出血、防止预留侧肝再灌注损伤，对促进患者术后肝功能的恢复均有重要的实用意义。
- 王力斌覃谦李洪李爱辉卢强欧阳杰梁卓虹谢书勤
- 关键词：肝肿瘤血管阻断出血肝切除术
- TIAP和PICC在肿瘤患者化疗和营养支持治疗的意义
- 覃谦雷伶俐文燕舞陈丽菊谭小明庞伟顾芸徐雪平钟巧弟黄连涛李洪王力斌李爱辉梁卓红谢书勤
- 由于TIAP是一种可植入皮下、长期留置在体内的静脉输液装置系统，可用于输注各种药物、补液、PN治疗等途径。其优点是可避免因患者反复穿刺的带来的痛苦和精神压力，另一方面，因导管无皮肤外露，避免了因导管皮肤外露常见的导管感染...
- 关键词：
- 关键词：肿瘤治疗营养支持治疗
- 选择性肿瘤侧肝血管完全阻断法的肝切除术
- 2010年
- 目的对预先将肿瘤侧肝血管进行阻断或结扎的肝切除术方法进行探讨。方法 2007年3月至2009年12月,对26例肝肿瘤患者采取预先将肿瘤侧的肝动脉、门静脉和肝静脉阻断或结扎以及建立肝后下腔静脉隧道置阻断带联合阻断下完成复杂性肝切除术。结果全组26例患者在分离肝外血管过程中顺利,在切肝过程中出血量最少为100 mL,最多为1 200 mL,平均出血量380 mL。术后并发胸腔积液6例,其中2例为中等量积液通过胸穿抽液后治愈,另4例因积液量少而自行吸收。无围手术期死亡,无胆瘘、腹腔感染及其他并发症发生。结论预先进行肿瘤侧肝动脉、门静脉、肝静脉阻断或结扎以及利用肝后隧道放置阻断带联合阻断下进行复杂性肝切除术可以减少术中出血,对保留肝侧组织防止再灌注损伤和并发肝功能损害等具有重要意义。
- 李爱辉覃谦王力斌李洪欧阳杰梁卓虹谢书勤
- 关键词：肝肿瘤肝切除术
- 经肝后下腔静脉前右间隙解剖入路在右半肝切除术中的安全性和可行性研究
- 覃谦王力斌李爱辉卢强袁冰李洪欧阳杰陈丽菊谢书勤梁卓虹陈思远文燕舞雷伶俐徐雪平
- 该研究是针对右肝巨大肿瘤进行右半肝切除术的手术方式，是在直视和可控下分离和结扎重要血管(RHICV、SHVs)，避免了因盲目性分离，可能导致RHICV穿破大出血或气栓的风险，确保了右肝巨大肿瘤进行右半肝切除术的安全性。所...
- 关键词：
- 关键词：肿瘤手术
- 腔镜与开放甲状腺腺叶切除术中喉返神经全程显露的对比研究
- 2017年
- 目的通过对比研究,探讨腔镜下行喉返神经探查术的安全性及腔镜下喉段喉返神经全程显露的技巧。方法收集202例腔镜下或开放下行甲状腺腺叶切除联合喉返神经喉段全层解剖术的病例资料,分析比较腔镜组和开放组的喉返神经解剖入路、手术时间、出血量、喉返神经损伤相关并发症发生率等指标。结果腔镜组82例,行单侧腺叶切除60例,双侧腺叶切除22例,共解剖喉返神经104条,其中选择上入路62条,外入路18条,下入路24条;开放组120例,行单侧腺叶切除术92例,双侧腺叶切除28例,共解剖喉返神经148条,其中选择上入路68条,外入路48条,下入路32条,2组选择入路构成比差异有统计学意义(P<0.05)。腔镜组平均手术时间(78.29±16.58)min,平均出血量(34.94±18.42)m L,术后出现暂时性声音嘶哑2例,均为双侧腺叶切除术患者。开放组平均手术时间(76.67±14.15)min,平均出血量(36.17±16.90)m L,术后暂时性声音嘶哑2例,其中1例为双侧腺叶切除术患者。2组均未出现永久性声嘶患者,各项指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腔镜下甲状腺腺叶切除术中喉返神经全层显露是安全可行的。3种入路均是喉返神经显露的有效途径,上入路喉返神经的解剖位置固定,结合ZT结节识别,是预防喉返神经损伤最可靠的方法。
- 谢书勤卢强欧阳杰梁卓虹李爱辉廖爱毛李洪王力斌
- 关键词：甲状腺腺叶切除术
- 完全乳晕入路与胸乳入路腔镜甲状腺切除术的比较研究被引量：8
- 2015年
- 目的比较腔镜甲状腺手术中完全乳晕与胸乳两种入路方法的临床疗效,评价完全乳晕入路方法的可行性及疗效。方法回顾性分析行腔镜下甲状腺手术病例67例,全部为甲状腺单侧腺叶良性病变,其中22例行完全乳晕入路,45例行胸乳入路,比较两种入路手术的皮瓣分离面积、中转开刀率、手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间、切口满意度等临床资料。结果全部手术均由同一术者完成。完全乳晕入路组中15例完成腺叶次全切除术,7例完成腺叶全切除术。胸乳入路组中32例完成腺叶次全切除术,13例完成腺叶全切除术。全乳晕组1例患者术后出现暂时性声嘶,胸乳入路组2例患者术后出现暂时性声嘶。2组病人均无中转开刀,术后无气管、喉上神经、甲状旁腺损伤等并发症,2组病例手术时间、术中出血量、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。全乳晕入路组18例切口获得非常满意评价,4例切口获得基本满意评价,优于胸乳入路组(27例非常满意,17例基本满意,1例不满意;P<0.05)。结论全乳晕入路是安全可行的入路方法,比胸乳入路获得更满意的美容效果,但术野暴露不如胸乳入路,病例选择更为严格。
- 卢强谢书勤李君久唐世龙张万宇张小兵孙达欧阳君
- 关键词：腹腔镜甲状腺手术
- 甲状腺切除术围手术期是否需要使用抗菌药物预防切口感染？被引量：4
- 2013年
- 目的对不存在基础疾病、手术时间〈3h的甲状腺切除术患者围手术期是否需要使用抗菌药物预防手术部位感染（surgical site infection，SSI）进行探讨。方法2047例行甲状腺切除术患者分为未使用预防性抗菌药物组（no—prophylactic antibiotic therapy，nO-pABX）1030例，使用预防性抗菌药物组（prophylactic antibiotic therapy，pABX）1017例进行比较。结果两组手术时间分别为20～390min和30—320min，两组术后的SSI发生率均为0．1％；两组的手术时间和术后并发症比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论甲状腺切除术为清洁类切口，同时也具有手术时间短、出血少和术后并发SSI极低等特点。如术中严格遵守无菌原则和采用精细的操作技术，围手术期不预防性使用抗菌药物仍然是安全的。
- 覃谦卢强李洪王力斌张万宇李爱辉陈思远欧阳杰梁卓虹谢书勤
- 关键词：甲状腺切除术抗生素预防手术部位感染
- 保留空肠黏膜与胰肠直接套入在胰肠吻合术的临床研究被引量：5
- 2010年
- 目的 对胰肠直接套入和包盖于残胰腺的空肠端不去黏膜化处理的胰肠吻合方式进行探讨.方法 对2005年3月至2009年8月期间行胰腺切除手术的28例病例进行临床分析,其中行胰十二指肠切除术26例,行保留胰头的胰腺切除术2例.术中均采用残胰直接套入空肠吻合方法,即包盖于残胰端的空肠不去黏膜化处理,将残胰直接套入空肠2.0 cm～2.5 cm,将空肠断端与残胰胰腺相应部位间断缝合固定,距离残胰断端1 cm处用7号丝线环绕空肠将残胰予以捆扎.结果 28例患者均未发生胰瘘,1例患者术后因残胰断端出血行二次手术,全部病例术后均顺利恢复出院.结论 复杂的胰肠吻合尤其是通过缝合方式除增加手术时间外,更未必能减少甚至增加胰瘘的发生.而采用残胰直接套入空肠与包盖于残胰端的空肠端不去黏膜化处理的胰肠吻合方法,除吻合方法更为简单外,更重要的是保持了包盖于残胰腺的空肠壁完整性,在捆扎线的捆扎作用下可降低或避免胰瘘的发生.
- 覃谦李洪王力斌李爱辉唐世龙欧阳杰梁卓虹谢书勤
- 关键词：胰腺胰肠吻合
- 胃癌患者组织中FOXP3和P21表达水平的相关性及与预后的关系被引量：2
- 2019年
- 目的探讨胃癌患者组织中FOXP3和P21表达水平的相关性及与预后的关系。方法选取因胃癌治疗的患者86例,采用免疫组化染色检测胃癌组织中FOXP3和P21表达水平,分析FOXP3和临床特征的关系以及和P21表达的相关性,对比FOXP3高表达和低表达患者预后的情况。结果 TNM分期为Ⅰ～Ⅱ期、病理分期为Ⅰ～Ⅱa期和没有淋巴侵袭的胃癌患者其FOXP3阳性比例显著高于阴性表达,差异有统计学意义(P<0.05), FOXP3表达阳性其P21表达阳性的比例显著高于P21表达阴性(χ~2=5.217,P=0.022),且呈显著的正相关(r=0.246,P=0.022), FOXP3表达阳性的患者其总体生存率显著优于表达阴性的患者(HR=0.429,P=0.033)。结论胃癌组织中FOXP3表达与肿瘤TNM、病理分期和淋巴侵袭密切相关,FOXP3表达与P21表达呈正相关,癌组织中FOXP3阳性是胃癌患者良好预后的重要因素。
- 欧阳杰李洪王力斌李爱辉谢书勤梁卓虹
- 关键词：FOXP3胃癌P21预后
