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2024年8月8日星期四

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外伤早期抗凝治疗对降低髋部骨折患者下肢深静脉血栓发生率的影响被引量：6: 2017年; 目的探讨髋部骨折早期使用抗凝药物对下肢深静脉血栓发生率的影响,并初步探讨其原因,为临床提供指导方案。方法 2013年3月至2015年6月80例髋部骨折患者,均行手术治疗,其中40例在入院时即开始口服利伐沙班(观察组),术前24 h停药,术后8 h开始继续使用;40例在术后8 h开始口服利伐沙班(对照组),疗程均为5周。观察两组用药期间不良反应,采用静脉彩超检测血栓发生情况。结果观察组血浆活化凝血时间(ACT)、D-二聚体水平及血小板聚集率低于对照组(P<0.05)。入院时两组下肢深静脉血栓发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05),而术前和术后5周观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在不良反应方面,两组均未发生致命性大出血,观察组和对照组各出现切口渗血1例,观察组1例出现皮下瘀斑,停药后缓解。切口引流量观察组为(445.5±102.7)ml,对照组为(425.4±121.6)ml,两组比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论外伤早期口服利伐沙班有利于降低下肢深静脉血栓的发生率,并不提高出血的发生率,其机制与降低血浆ACT和D-二聚体水平有关。; 罗海杰黄志聪陈子广成石阳苏晓恩邓海棠; 关键词：抗凝髋部骨折

自然杀伤T细胞在髋关节骨关节炎的表达与临床意义: 2014年; 目的探讨自然杀伤T细胞(NKT)在髋关节骨关节炎(HO)患者的表达与临床意义。方法收集45例HO患者外周血,采用流式细胞术检测其内NKT及其胞内细胞因子γ干扰素(IFN-γ)及白介素4(IL-4)的含量。并与45例类风湿性关节炎(RA)患者进行对比。结果与健康对照组比较,RA及HO组患者NKT及IFN-γ均显著降低差异有统计学意义(P<0.05);在IL-4的比较方面,RA组显著低于对照组,但HO组IL-4与对照组比较,差异无统计学意义(P=0.098)。治疗后RA及HO组NKT、IFN-γ及IL-4均较治疗前不同程度上升,均以HO回升幅度明显,差异有统计学意义(P<0.05),但治疗后RA组IFN-γ频率较前无统计学变化,而HO组较治疗前明显上升,且HO组IFN-γ频率明显高于RA组(P=0.006)。结论 NKT在HO免疫机制当中起到重要作用,其细胞因子IL-10在HO与RA的鉴别起到重要作用,且IFN-γ与疗效密切相关。; 苏晓恩孔志强邓海棠黄朝荣张震乾陈伟豪; 关键词：骨关节炎自然杀伤T细胞细胞因子 Γ干扰素

胫骨折并皮肤软组织缺损的治疗被引量：1: 2005年; 目的探讨开放性胫骨折并软组织缺损治疗方法.方法采用骨折有效固定并早期采用局部皮瓣或游离皮瓣行创面覆盖治疗Gustilo ⅢB型开放性胫骨折20例.结果本组病例随访期限为10～32个月,平均16个月.游离肌皮瓣4例全部成活,局部皮瓣转移成活16例,术后并发感染3例.骨折愈合所需时间平均为4.5～5.5个月.结论在Gustilo ⅢB型开放性胫骨折治疗中进行有效骨折固定的同时关键应进行早期软组织覆盖,这是治疗该型胫骨折的有效方法.; 邓海棠区国集成本强; 关键词：骨折胫骨骨折固定软组织缺损

膝关节骨关节炎软骨中YKL-40、IL-1β的表达及相关性探讨被引量：25: 2017年; 目的研究膝关节骨关节炎(KOA)病患软骨中甲壳质酶(YKL-40)、白细胞介素-1β(IL-1β)的表达水平,并分析两者相关性。方法选择该院骨科住院就诊的符合KOA诊断的病患38例,记为观察组。再选择同期因膝关节外伤行膝关节镜检治疗或膝关节骨折内固定手术患者关节软骨30例,记为对照组。根据KOA放射线及关节镜下分级标准,将观察组分为轻度组16例、中度组11例及重度组10例。对比所有病患的YKL-40、IL-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平,同时进行Mankin评分、细胞死亡率的对比。结果观察组YKL-40、IL-1β、IL-6、TNF-α表达水平及Mankin评分、细胞死亡率均显著高于对照组,并且观察组中轻度、中度、重度的YKL-40等指标水平呈上升水平(均P<0.05)。并且YKL-40表达水平与IL-1β水平存在显著的正相关(r=0.738,P=0.000)。此外,YKL-40表达水平还与IL-6(r=0.819,P=0.000)、TNF-α(r=0.871,P=0.000)表达水平及Mankin评分(r=0.832,P=0.000)、细胞死亡率存(r=0.832,P=0.000)在显著的正相关。结论 KOA病患中YKL-40、IL-1β呈高表达状态,并且两者呈现显著的正相关。; 苏晓恩孔志强朱娟邓海棠张震乾冯文杰; 关键词：白细胞介素-1Β

显微镜下硬膜下穿刺冲洗治疗腰段脊髓损伤的疗效分析: 2019年; 目的:探讨腰段脊髓损伤采取显微镜下硬膜下穿刺冲洗治疗的效果。方法:选取2016年7月-2018年5月本院接收的60例腰段脊髓损伤患者,将患者按照随机数字表法分为对照组(n=30)与观察组(n=30),两组均行椎板减压椎弓根螺钉内固定手术,观察组在此基础上采用显微镜行硬膜下穿刺冲洗损伤部位的脊髓神经,对两组的疗效及相关指标进行观察和比较。结果:治疗后6个月,观察组ASIA分级情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、6个月,观察组患者的FIM及Barthel评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、6个月,观察组患者的运动评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于腰段脊髓损伤患者,采用显微镜下硬膜下穿刺冲洗治疗,能有效改善患者的脊柱神经功能,改善患者的生活自理能力和运动功能,安全性较高,值得推广。; 冯文杰邓海棠孔志强邹凯张震乾苏晓恩; 关键词：显微镜

两种不同入路固定修复胸腰椎骨折的对比研究被引量：5: 2017年; 目的探讨经椎旁肌间隙与后正中入路固定修复无神经症状胸腰椎骨折的临床对比。方法选取2014年4月-2015年12月我院收治的无神经损伤胸腰椎骨折患者56例,随机分为A组(28例)与B组(28例),所有患者均接受脊柱后路内固定系统,其中B组患者经椎旁肌间隙入路,A组患者经后正中入路。记录两组患者手术时间、出血量、引流量、卧床时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Cobb角纠正率以及椎体塌陷纠正率等数据,并进行对比分析。结果接受不同入路短节段椎弓根钉棒系统内固定治疗后,B组患者术中出血量与术后卧床时间均少于A组患者(P<0.05),两组患者引流量差异亦有显著差异(P<0.01)。两组患者VAS评分均较术前明显降低(P<0.05)。进一步组间比较显示,B组患者术后72 h VAS评分低于A组患者,差异显著(P<0.01)。至术后第90 d,两组患者Cobb角纠正率与椎体塌陷纠正率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与经后正中入路相比,经椎旁肌间隙入路固定修复无神经损伤胸腰椎骨折患者,创伤更小,出血更少,术后恢复更快,且两种入路临床效果相近。但对于伴有神经损伤或椎管内占位≥1/3者应慎用。; 冯文杰张震乾孔志强邓海棠彭慧芳翁国媚; 关键词：椎旁肌间隙后正中入路胸腰椎骨折神经损伤

经伤椎椎弓根钉置入与跨节段置钉治疗胸腰椎椎体骨折脱位的临床比较被引量：3: 2018年; 目的对经伤椎椎弓根钉置入与跨节段置钉治疗胸腰椎椎体骨折脱位的疗效进行对比分析,为临床治疗提供理论依据,可根据患者具体情况采取合适的治疗方法。方法 2013年8月~2015年12月,我院共收入胸腰椎椎体骨折脱位患者62例,随机分为两组,记为Ⅰ、Ⅱ组,每组各31例。Ⅰ组患者采用经伤椎椎弓根钉置入治疗,Ⅱ组患者采用跨节段置钉治疗,比较复位成功率,术后可进行影像学检查,测量伤椎椎体前缘高度的比值和Cobbs角,比较随访期间内固定失效、丢失情况。结果治疗后,两组患者伤椎椎体前缘高度比值均升高,第Ⅰ组升高的程度较第Ⅱ组大,二者差异有统计学意义(P<0.05)。经积极治疗后,第Ⅰ组患者Cobbs角普遍较第Ⅱ组患者小,二者差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可见,经伤椎椎弓根钉置入治疗胸腰椎骨折脱位疗效更显著。经术后随访观察发现,第Ⅰ组31例患者中固定无失效,第Ⅱ组患者中有4例失效,出现椎弓根钉松动、断裂等情况,二者差异具有统计学意义(P<0.05)。第Ⅰ组患者中有1例患者出现内固定丢失的情况,第Ⅱ组患者中有7例内固定丢失,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胸腰椎椎体骨折脱位患者行经伤椎椎弓根钉置入治疗的疗效较行跨节段置钉治疗的疗效好,且持续时间长,推荐临床广泛应用。; 邓海棠陈友明成本强谢旭垣

腰椎间盘突出症采取硬膜下穿刺冲洗的疗效分析: 2019年; 目的:探讨腰椎间盘突出症患者采取单纯去椎板减压和去椎板减压并行显微镜下硬膜下穿刺冲洗治疗的临床疗效对比.方法:选取2015年7月-2018年5月我院收治的腰椎间盘突出患者55例,随机分为观察组28例与对照组27例.对照组患者在行神经压迫节段去椎板减压手术过程中,未行硬膜下穿刺冲洗,而观察组患者则在手术过程中接受显微镜下硬膜下穿刺冲洗治疗.使用ASIA评分评价患者的神经功能状态,Barhel指数评价患者的日常生活运动能力的独立性.结果:接受不同治疗3个月后,观察组患者ASIA评分中运动评分、触觉评分和痛觉评分均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).此外,观察组患者Barhel指数亦优于对照组患者(P<0.05).结论:腰椎间盘突出症患者行硬膜下穿刺冲洗,能减少损伤段神经所释放局部的炎症因子,最终帮助损伤的神经恢复,利于患者预后,有一定临床价值.; 冯文杰孔志强邓海棠邹凯张震乾苏晓恩; 关键词：硬膜下穿刺炎症因子神经损伤

关节镜治疗膝关节损伤的疗效分析被引量：5: 2014年; 目的:探讨关节镜用于治疗膝关节损伤的临床疗效。方法:选择膝关节损伤患者68例,分为观察组与对照组,每组34例。对照组行常规开放手术治疗,观察组采用关节镜进行治疗,比较两组的疗效。结果:观察组的治疗总有效率为97.1%,显著高于对照组的73.5%(P<0.05);观察组的手术时间、术后下床活动时间、总住院时间以及功能恢复时间均较对照组明显缩短(P<0.05)。结论:对关节损伤患者应用关节镜技术治疗可获得显著疗效,手术时间短且术后康复快,值得推广应用。; 苏晓恩邓海棠孔志强张震乾黄朝荣冯文杰; 关键词：膝关节损伤关节镜临床疗效

肩关节镜下钙化灶清除术治疗钙化性肌腱炎的疗效分析: 2020年; 目的研究肩关节镜下钙化灶清除术治疗钙化性肌腱炎的疗效。方法将2018年1-12月在肇庆市第一人民医院接受治疗的60例钙化性肌腱炎患者作为研究对象,根据治疗方式的不同将其分为两组,每组各30例。观察组采用肩关节镜下钙化灶清除术进行治疗,对照组采用开放式手术进行治疗,观察两组患者的治疗效果及患者肩关节功能恢复情况。结果术后6个月,观察组患者治疗有效率(90%)显著高于对照组(60%),差异有统计学意义(P<0.05);利用美国Michael Reese医疗中心肩关节功能评定表统计治疗前与治疗后6个月患者疼痛评分、肩功能评分的差异,治疗前两组无明显差异,治疗后观察组各项得分显著高于对照组,同时两组患者治疗前后的差值观察组也同样明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肩关节镜下钙化灶清除术治疗钙化性肌腱炎能显著改善患者的肩关节功能,并且同时具备微创、安全、患者术后恢复快的优势。; 苏晓恩成本强罗瑞文孔志强邓海棠张震乾; 关键词：肩关节镜钙化肌腱炎

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