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外伤性急性弥漫性脑肿胀的临床分型及治疗被引量：22: 2012年; 目的探讨外伤性急性弥漫性脑肿胀的临床分型及治疗。方法将45例头颅CT诊断为外伤性急性弥漫性脑肿胀患者入院后即行颅内压（ICP）监测，依据ICP初始值确定弥漫性脑肿胀患者的临床分型及相应的治疗策略，并对开颅手术者术前及术后ICP值行两样本配对t检验。结果45例中33例ICP初始值〉35mmHg，其中31例行开颅手术，1例因ICP过高放弃手术，1例经甘露醇脱水后ICP稳定在30mmHg以下而行保守治疗，死亡18例，植物生存3例，重残2例，中残2例，良好8例；初始ICP〉25—35mmHg者6例，其中3例行开颅手术，植物生存1例，中残1例，良好4例；初始ICP15～25mmHg者6例，均保守治疗，植物生存1例，良好5例。开颅前后ICP值变化差异有统计学意义（P〈0．01）。结论依据ICP初始值，外伤性弥漫性脑肿胀可以分为重度颅高压型（ICP〉35mmHg），中度颅高压型（ICP〉25—35mrnHg），轻度颅高压型（ICPl5—25mmHg）；早期ICP监测对指导外伤性急性脑肿胀患者的治疗有积极作用。; 张春雷王玉海蔡桑杨理坤朱军王剑超陈磊李敏陈卫良蔡学见; 关键词：外伤性弥漫性脑肿胀临床分型颅内压外科手术

控制减压治疗兔重型颅脑外伤后海人藻受体表达的实验研究被引量：4: 2015年; 目的通过比较常规开颅减压和控制减压两种不同手术减压方式对治疗兔重型颅脑外伤后急性颅内高压脑组织中海人藻受体亚基5(GluR5)和海人藻受体亚基6(GluR6)的表达水平及脑组织微观病理变化,探讨控制减压技术治疗重型颅脑伤的可能机制,为控制减压手术方法在临床应用提供理论依据。方法采用硬膜外球囊加压方法制备兔重型颅脑外伤后急性颅内高压的动物模型,新西兰白兔随机分为假手术组、控制减压组和常规减压组,观察术后24 h GluR5和GluR6的表达情况、术后兔脑组织HE染色、术后24 h ICP变化情况及术后兔头颅CT的变化。结果术后24 h,控制减压组GluR5的表达明显高于常规减压组(P<0.05),GluR6的表达明显低于常规减压组(P<0.05);脑组织HE染色控制减压组明显轻于常规减压组;控制减压组术后24 h ICP值明显低于常规减压组(P<0.05);控制减压组的脑梗塞发生率(10.5%)明显低于常规减压组(35.2%)(P<0.05)。结论控制减压模式治疗兔重型颅脑外伤能有效减轻脑缺血再灌注损伤(cerebral ischemia-reperfusion injury,I/R),降低术后脑梗塞等并发症发生率,起到明显的脑保护作用。; 蔡显锋王玉海何新俊陈卫良蔡桑杨理坤陈磊; 关键词：缺血再灌注损伤颅脑外伤

神经内镜下不同等级术中脑脊液漏颅底重建技术比较研究被引量：2: 2017年; 目的探讨经鼻神经内镜手术术中脑脊液漏的评估方法以及相应的颅底重建技术。方法将2012年1月至2015年8月经鼻神经内镜手术的95例患者按术中脑脊液漏等级分为3组,分别采用不同的颅底重建技术,总结分析不同等级的术中脑脊液漏相对应的颅底重建技术。结果术中脑脊液漏等级0级45例,3种颅底重建技术均未见术后脑脊液漏;术中脑脊液漏等级1级21例,术后脑脊液漏发生率比较:粘膜瓣重建18.2%(2/11),联合重建10%(1/10);两者之间的术后脑脊液漏发生率比较无统计学差异。术中脑脊液漏等级2级29例,术后脑脊液漏发生率比较:粘膜瓣重建50%(5/10),联合重建10.5%(2/19);两者之间的术后脑脊液漏发生率比较有统计学差异。结论不同程度的蛛网膜破损应选择不同的颅底重建技术,减少粘膜瓣过度使用带来的并发症和大腿损伤,不仅可以提高术后舒适感,还可以为肿瘤复发后再次手术提供便利。; 陈卫良陈星王玉海杨理坤李培培; 关键词：神经内镜脑脊液漏颅底

窦汇区球囊加压法制备急性弥漫性脑肿胀动物模型被引量：2: 2015年; 目的利用窦汇区球囊加压法建立兔外伤性急性弥漫性脑肿胀（PADBS）模型，为探讨PADBS的发生机制提供依据。方法新西兰兔50只按随机数字表法分为对照组（10只）和模型组（40只）。使用颅内压探头，制备窦汇区球囊压迫模型，模型组又分为加压1．5h组、解压后1．5h组、解压后3h组和解压后4．5h组4个亚组（每组各10只），动态监测各组颅内压、脑含水量、病理及超微结构等变化。结果加压1．5h组死亡1只，解压后1．5h组死亡1只，解压后3h组死亡2只，解压后4．5h组死亡3只，模型制备成功率为83％（33／40）。对照组、加压1．5h组、解压后1．5h组、解压后3h组、解压后4．5h组颅内压分别为（4．9±0．8）mmHg、（50．1±4．3）mmHg、（45．2±1．7）mmHg、（48．6±2．2）mmHg、（59．1±2．5）mmHg（P〈0．05）。对照组、加压1．5h组、解压后1．5h组、解压后3h组、解压后4．5h组脑含水量分别为（75．0±0．6）％、（76．7±0．8）％、（77．3±0．5）％、（78．5±0．6）％、（79．4±0．7）％（P〈0．05）。解压后1．5h组出现血管源性脑肿胀；解压后3h组脑组织细胞破坏明显，细胞毒性脑肿胀形成；解压后4．5h组高颅压和细胞缺血缺氧的恶性循环形成。结论颅内压探头监测可保证稳定的球囊压力，建立的PADBS动物模型具有良好的可靠性和稳定性，为进一步探索PADBS的可能机制和治疗策略提供依据。; 陈卫良杨理坤匡红陈磊王玉海; 关键词：脑水肿颅内压动物模型

颅骨修补术后癫痫的相关危险因素分析: 目的通过分析颅骨修补术后癫痫发生的相关危险因素,为颅骨修补后癫痫的预防提供临床依据.方法回顾性分析自2011年1月至2014年1月137例于我科接受颅骨修补手术患者临床及影像学等资料,通过统计学分析得出颅骨修补术后癫...; 蒋冰洁杨理坤何建青胡旭陈卫良

CTA在静脉窦区凹陷骨折治疗中的指导作用: 目的探讨CT血管造影(CT angiography,CTA)在静脉窦区凹陷骨折患者的手术评估及术后治疗中的作用.方法对16例静脉窦区凹陷骨折患者术前及术后行CTA检查,并对CTA在手术中的指导作用进行分析.结果在静...; 陈卫良王玉海蔡桑杨理坤陈磊蔡显锋; 关键词：CT血管造影静脉窦凹陷骨折手术指征

外伤性急性弥漫性脑肿胀的相关危险因素分析及其临床分型: 目的：通过对外伤性急性弥漫性脑肿胀(PADBS)的临床流行病学调查,探讨其相关危险因素及发病机制,并根据患者的颅内压(ICP)提出临床分型及相应的治疗策略,为院前急救及后期救治提供依据.方法：1.对54例外伤性急性弥漫性...; 张春雷王玉海陈卫良蔡桑杨理坤董吉荣时忠华

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陈卫良

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