陈玲阳 作品数:49 被引量:172 H指数:7 供职机构: 浙江省台州医院 更多>> 发文基金: 浙江省医药卫生科学研究基金 温州市科技局资助项目 台州市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 生物学 更多>>
全身麻醉诱导期吸气相气道正压水平对面罩吸氧患者胃胀气的影响 2024年 目的探讨全身麻醉诱导期吸气相气道正压(IPAP)水平对面罩吸氧患者胃胀气的影响。方法选取2022年3月至2023年8月于医院拟行全身麻醉的120例择期手术患者,按照随机数字表法分为IPAP 10组、IPAP 15组和IPAP 20组,每组40例。患者均给予麻醉剂后行面罩通气,根据患者所在组别分别设置IPAP值为10、15、20 cmH_(2)O,3 min后经口气管插管行机械通气。超声检查麻醉诱导前和插管后的胃窦横截面积(CSA)并计算CSA变化(ΔCSA≥30%为胃胀气)。采集面罩通气开始后30、60、90、120、150、180 s的潮气量、呼气末CO_(2)分压(ETCO_(2))和脉搏血氧饱和度(SpO_(2))。比较ΔCSA、胃胀气发生率、充分通气例次和各时点SpO_(2)和ETCO_(2)水平、使95%例次的样本产生充分通气的有效IPAP水平(ED95)。结果IPAP 10组无胃胀气发生。IPAP 15组和IPAP 20组ΔCSA和胃胀气发生率均高于IPAP 10组,差异有统计学意义(P<0.05)。IPAP 10组例次为充分通气高于IPAP 15组和IPAP 20组,差异有统计学意义(P<0.05)。Probit回归分析发现,使95%例次的样本产生充分通气所需的有效IPAP水平的ED95(95%CI)为10.02(9.32~10.44)cmH_(2)O。3组各时点SpO_(2)和ETCO_(2)均属正常水平,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论麻醉诱导期面罩吸氧患者IPAP为10 cmH_(2)O时,可在不影响通气质量的前提下,避免胃胀气的发生。 陈潇男 鲁旭 陈玲阳关键词:麻醉诱导 面罩吸氧 胃胀气 氨甲环酸预防剖宫产术后出血的效果观察 被引量:8 2014年 目的观察氨甲环酸(T X A)对减少剖宫产术后出血的效果。方法选择择期行剖宫产术患者1 2 0例,随机分为单次氨甲环酸组(TXA1),持续氨甲环酸组(TXA2)和对照组,每组40例。TXA1组:静脉推注TXA 10mg/kg;TXA2组:静脉推注TXA 10mg/kg,并静脉持续给氨甲环酸10mg/kg;对照组:给相同剂量的0.9%氯化钠注射液。比较分析术中和术后出血量、血红蛋白(H b)、血小板(P L T)、凝血酶原时间(P T)、部分凝血酶原时间(A P T T)、纤维蛋白原(F D P)和不良事件发生率。结果 T X A 1和T X A 2组术后H b、P L T值较对照组显著升高,T X A 2组术后P L T值较T X A 1高;T X A 1和T X A 2组在T1和T2时点出血量较对照组减少,T X A 2组在T2时点出血量较T X A 1组显著减少,差异均有统计学意义。T X A 1和T X A 2组恶心呕吐和眩晕发生率显著高于对照组,差异有统计学意义;而T X A 2组和T X A 1组间比较差异无统计学意义。结论氨甲环酸能有效减少剖宫产手术患者术后出血,静脉持续给药效果更佳。 陈玲阳 王慧琴 王明仓 项海飞关键词:氨甲环酸 产后出血 剖宫产术 三种镇静方法用于内镜下食管胃底静脉曲张结扎术效果比较 被引量:2 2015年 目的评价丙泊酚、丙泊酚复合瑞芬太尼或右美托眯啶用于内镜下食管胃底静脉曲张结扎术的镇静效果和安全性。方法选择内镜下行肝硬化食管胃底静脉曲张结扎术患者75例,按随机数字表法分为丙泊酚组(P组)、丙泊酚分复合瑞芬太尼(PR组)和右美托咪啶复合丙泊酚组(DP组),每组各25例。3组患者给予丙泊酚靶控输注(TCI),效应室浓度以1.0μg/ml开始,以0.3μg/ml上调;PR组瑞芬太尼TCI效应室浓度1.5ng/ml;DP组手术开始前1 5min先静脉注射右美托咪啶0.5μg/kg,10min后持续给予右美托咪啶0.3μg/(kg·h)静脉注射。记录并比较麻醉前(T_1)、达到合适镇静深度内镜置入前(T_2)和治疗结束后(T_3)时点MAP、HR和SpO_2,术中低氧血症、体动、呛咳等不良事件,丙泊酚用量、手术时间、患者苏醒恢复时间和术后头晕等情况;评估内镜医师和患者的满意度。结果 PR组和DP组在T_2时点MAP和HR较P组明显降低(P<0.05),DP组在T_2时点SpO_2较P组升高(P<0.01);PR组和DP组恢复时间、丙泊酚浓度、体动、呛咳和术后头晕发生率较P组均明显降低(P<0.05或0.01),而患者和手术医师的满意度则明显增高;RP组低氧血症发生率较P组均明显增高,DP组则降低(P<0.05或0.01);DP组低氧血症发生率和内镜医师满意度较RP组升高(均P<0.05)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼或右美托咪啶用于内镜下食管胃底静脉曲张结扎术镇静效果优于单纯使用丙泊酚,但丙泊酚复合瑞芬太尼会增加呼吸抑制风险。 王明仓 陈玲阳 周春莲 王惠琴关键词:瑞芬太尼 右美托咪啶 丙泊酚 肝硬化 氢吗啡酮在慢性癌性疼痛中的应用进展 被引量:4 2017年 WHO推荐强阿片类药物用于治疗严重癌性疼痛,吗啡仍然是首选的阿片类药物,但有部分患者仍难以达到充分镇痛或难以忍受其副作用。2012年欧洲姑息治疗协会指南推荐氢吗啡酮和羟考酮等同于吗啡,作为首选第三阶梯阿片药物用于中重度癌性疼痛的治疗[1]。氢吗啡酮镇痛作用是吗啡的5~10倍,起效快,主要代谢产物无活性,临床应用安全有效。 汪小丹 黄文广 杨燕青 陈玲阳关键词:氢吗啡酮 中重度癌性疼痛 阿片类药物 姑息治疗 镇痛作用 阿片药物 七氟醚对兔肺缺血-再灌注损伤中血红素氧合酶-1的影响 被引量:5 2007年 目的探讨七氟醚对兔肺缺血-再灌注损伤的血红素氧合酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)的影响。方法健康雄性日本大耳白兔24只,随机分成四组(n=6)。假手术组(S组):开胸游离左肺门后,未行缺血-再灌注处理;缺血-再灌注组(IR组):阻断左肺门45min后松开血管夹再灌注120min;七氟醚-缺血再灌注组(Sev-IR组):先吸入1MAC七氟醚30min后行缺血-再灌注;七氟醚组(Sev-S组):持续吸入1MAC七氟醚30min,未予缺血-再灌注处理。缺血45min,再灌注120min时处死兔,观察各组肺组织HO-1活性,肺组织湿干重比(W/D)、肺泡损伤数(IRA)及电子显微镜观察肺组织超微结构的改变。数据采用单因素方差分析。结果再灌注120min后IR组和Sev-IR组肺组织W/D、IRA值均高于S组(P〈0.01),而Sev-IR组的这两个指标较IR组均有明显降低(P〈0.01);再灌注120min后IR组和Sev-IR组肺组织HO-1活性分别为(489.86±72.18)和(758.67±111.15)较S组(135.58±36.47)均明显升高(P〈0.01);与IR组相比,Sev-IR组肺组织HO-1活性明显升高(P〈0.01)。肺组织的电镜结果显示七氟醚使IR诱导的超微结构损伤减轻。上述指标于S和Sev-S组间差异无统计学意义。结论七氟醚可增强肺组织HO-1活性,这是其对肺IR损伤发挥的保护作用的机制之一。 胡明品 李兴旺 陈玲阳 连庆泉关键词:七氟醚 再灌注损伤 血红素氧合酶-1 右美托咪定联合舒芬太尼对胸腔镜下食道癌根治术后自控镇痛的效果 被引量:6 2015年 目的观察右美托咪定联合舒芬太尼用于胸腔镜下食道癌根治术术后自控镇痛的效果。方法择期行胸腔镜下食道癌根治术患者54例,随机分为C组、DEX1和DEX2组,每组18例。C组:负荷剂量生理盐水+舒芬太尼PCA;DEX1组给负荷剂量DEX 0.5μg/kg+舒芬太尼PCA;DEX2组:给负荷剂量DEX0.5μg/kg+舒芬太尼复合DEX PCA。3组PCA给药方案:负荷量2 ml,维持2 ml/h,按压量2 ml,锁时15 min。采用Ramsay评分法对术后1和4 h患者进行镇静评分,采用VAS法对术后1、4、12和24 h静息和咳嗽时的疼痛进行评分;记录术后24 h舒芬太尼使用量、镇痛泵按压次数和给药次数,并计算按压次数/给药次数比值;记录发生呕心呕吐和呼吸抑制情况。结果 DEX1组在术后1 h、DEX2组在术后1和4 h镇静评分较C组显著性升高(P<0.05);DEX1组术后1 h静息和咳嗽时VAS评分、4 h静息时VAS评分和DEX2组术后不同时点静息和咳嗽时VAS评分均较C组显著性降低(P<0.05,P<0.01),但DEX2组在术后4 h咳嗽时疼痛、术后12、24 h静息咳嗽时VAS评分较DEX1组显著性降低(P<0.01);DEX2组较C组和DEX1组在术后24 h舒芬太尼使用量、术后4 h按压次数、给药次数和按压次数/给药次数比值均显著性降低(P<0.01);DEX2组患者满意度较DEX1组和C组显著性增高;而恶心呕吐发生率显著性降低(P<0.05)。结论舒芬太尼联合DEX为胸腔镜下食道癌患者提供PCA减少了舒芬太尼使用量,提高了镇痛效果,减少了恶心呕吐的发生,提高了患者的满意度。 丁进峰 陈玲阳 曹海华关键词:VAS 食道癌根治术 自控镇痛 胸腔镜 低剂量丁丙诺啡对小儿全麻下腹腔镜疝气修补术后镇痛作用观察 被引量:9 2018年 目的:探讨少量丁丙诺啡对小儿全麻下腹腔镜疝气修补术后镇痛作用。方法:选取我院麻醉科自2016年1月至2017年6月全麻腹腔镜下行疝气手术患儿62例,随机分为对照组和研究组,各31例,研究组于麻醉诱导时静脉输注丁丙诺啡3.0μg/kg,对照组于麻醉诱导时静脉输注等容量生理盐水,于丁丙诺啡输注前(T_0)、术后6 h(T_1)、术后12 h(T_2)、术后24 h(T_3)时采血测定炎症因子、免疫功能指标,观察并记录术后6 h(T_1)、术后12 h(T_2)、术后24 h(T_3)的疼痛与镇静评分,同时对比临床相应指标及躁动分级程度。结果:相对于T_0,对照组T_1、T_2、T_3时血清C反应蛋白(CRP)、TNF-α、皮质醇(Cor)含量升高,CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+含量降低,研究组T_1、T_2时血清CRP、TNF-α、Cor含量升高,CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+含量降低(P<0.05);相对于对照组,研究组T_1、T_2、T_3时血清CRP、TNF-α、Cor含量较低,CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+含量较高(P<0.05);相对于T_1,对照组T_2、T_3时镇静评分降低,研究组T_2、T_3时疼痛与镇静评分降低(P<0.05);相对于对照组,研究组T_2、T_3时疼痛与镇静评分较低(P<0.05);研究组呛咳反应、躁动评分低于对照组,躁动分级程度优于对照组(P<0.05)。结论:少量丁丙诺啡对小儿全麻下腹腔镜疝气修补术后具有良好的镇痛、镇静作用,可以降低炎症指标,提高免疫功能。 应海峰 张伟萍 尤匡掌 陈玲阳关键词:丁丙诺啡 小儿 镇痛作用 舒芬太尼自控镇痛联合丙泊酚镇静在烧伤换药中的应用 被引量:10 2010年 目的:研究舒芬太尼自控镇痛(PCA)联合丙泊酚镇静在烧伤换药中的应用。方法:选取ASAⅠ或Ⅱ级,烧伤面积20%~50%的Ⅱ~Ⅲ度烧伤患者60例,随机分为3组:1μg组、3μg组和5μg组,每组20例。换药前5 min静脉注射舒芬太尼0.25μg/kg,3 min后丙泊酚靶控输注(TCI),最初效应室浓度为1.5μg/kg,调整其浓度使BIS值较基础值降低15%~20%后开始换药。PCA:舒芬太尼浓度为1μg/mL,维持为2 mL/h,3组按压锁定给药量分别为1 mL、3 mL和5 mL,锁定时间为5 min。记录丙泊酚和舒芬太尼用量、每10 min平均按压次数、给药次数和计算按压次数/给药次数比值;采用VAS法进行疼痛评分,评定手术医生和患者满意度及不良事件情况。结果:5μg组丙泊酚用量较3μg组和1μg组减少(P<0.01,P<0.05),而3μg组较1μg组减少(P<0.05);舒芬太尼总使用量5μg组和3μg组较1μg组增多(P<0.01)。换药中平均VAS评分、每10 min按压次数、按压次数/给药次数比值1μg组显著高于3μg组和5μg组(P<0.01)。5μg组和3μg组患者和医生满意度较1μg组高(P<0.01),5μg组和3μg组比较无统计学差异(P>0.05);5μg组眩晕发生率显著高于1μg和3μg组(P<0.01,P<0.05)。结论:舒芬太尼0.25μg/kg负荷量后PCA,持续2 mL/h,按压泵量3 mL(3μg),锁定时间5 min,联合丙泊酚镇静用于烧伤病人换药是安全、可行的。 王明仓 陈玲阳 林仙菊 曹东航 项海飞关键词:舒芬太尼 自控镇痛 烧伤换药 多模式镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛及预后的影响 被引量:4 2011年 目的观察静脉注射氟比洛酚酯复合肋间神经阻滞镇痛对LC患者术后疼痛、恶心呕吐及预后的影响。方法择期行LC患者60例,随机分为3组:氟比洛酚酯+肋间神经阻滞组(FI),肋间神经阻滞组(I)和对照组(C),每组20例。记录睁眼时间、拔管时间和术后舒芬太尼使用量;采用VAS对术后拔管即刻、1、3、6小时进静息和咳嗽时疼痛评分;记录发生呕心呕吐发生率、首次肠蠕动、肠排气和出院时间。结果 FI和I组睁眼时间、拔管时间和术后舒芬太尼使用量、术后疼痛评分、PONV发生率、首次肠蠕动、肠排气时间和住院时间明显少于C(P<0.01,P<0.05);与FI组比较,I组舒芬太尼用量、术后6时咳嗽时疼痛评分、首次肠蠕动、肠排气时间明显多于DI组(P<0.05,P<0.01)。结论肋间神经阻滞能有效的减轻LC患者术后疼痛,氟比洛芬酯联合应用肋间神经阻滞镇痛效果更确切,有助于术后早期恢复。 王明仓 陈玲阳 项海飞 林仙菊关键词:肋间神经阻滞 术后疼痛 恶心呕吐 右美托咪定在肥胖患者锁骨骨折内固定术中的镇痛镇静效果及不良反应分析 2017年 目的探讨右美托咪定在肥胖患者锁骨骨折内固定术中的镇痛镇静效果及不良反应。方法 80例患者均为本院2014年1月~2016年10月期间收治的锁骨骨折病例,所有患者BMI评价为肥胖,均行锁骨骨折内固定手术。根据前瞻性研究将80例患者分为观察组和对照组,每组40例。观察组40例患者给予右美托咪定,对照组患者给予咪达唑仑镇痛镇静。观察并记录两组患者麻醉前、切口时、骨折复位时、缝合时各个时间段血压、心率及血氧饱和度的变化情况,以两组患者术后不良反应发生率展开分析。同时,采用Ramsay评分对两组患者术后镇痛镇静情况进行评价。结果对照组患者麻醉前HR(82.3±6.4)次/min、SPO2(104.3±23.4)%、收缩压(123.5±14.2)mm Hg、舒张压(84.8±12.2)mm Hg,与观察组(84.6±8.8)次/min、(101.4±6.6)%、(125.4±13.0)mm Hg、(85.8±11.2)mm Hg比较无明显差异(P>0.05)。T1~T3期间,观察组患者血压、心率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组T1~T3血氧饱和度无明显差异(P>0.05)。观察组术中1例出现心动过缓、1例术后有恶心的情况,不良反应发生率5%;对照组患者术中出现2例呼吸抑制、3例术后有恶心的感觉、1例呕吐,不良反应发生率15%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后Ramsay评分比较,观察组(4.3±0.8)分显著优于对照组(3.0±0.5)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对锁骨骨折内固定手术肥胖患者,要特别注意使用不影响血流动力学、稳定性好、安全性高、镇痛镇静效果好的药物,右美托咪定在此次研究中的表现良好,可在临床推广使用。 周纲 应婷婷 李商庚 陈玲阳关键词:肥胖 锁骨骨折内固定 镇痛镇静