陈诚
- 作品数：8 被引量：51H指数：4
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的临床特点及外科治疗被引量：19
- 2013年
- 目的研究桥本甲状腺炎（HT）合并甲状腺乳头状癌（PTC）患者的临床特征，并探讨外科治疗方案。方法回顾性分析2009年1月至2010年12月问收治的首次手术的PTC患者资料128例，其中30例为HT合并PTC。结果女性HT合并PTC发病率为男性的6．5倍。HT合并FI＇C中央组淋巴结转移率（46．7％）略高于单纯PTC者（39．4％）。HT合并微小PTC的中央组淋巴结转移率（45．5％）明显高于单纯微小PTC者（16．7％）。直径〉1em的单纯PTC中央组淋巴结转移率（47．2％）明显高于单纯微小PTC者（16．7％）。而多灶PTC的中央组淋巴结转移率（73．3％）明显高于单灶癌者（36％）；HT合并多灶PTC的中央组淋巴结转移率（100％）明显高于单纯多灶PTC者（69．2％）。结论HT合并PTC多见于中年女性，易早期发生中央组淋巴结转移。全甲状腺切除并中央组淋巴结清扫是必要的治疗方法。
- 陈诚余宁康龚进发吴志浩陈海珍沈晓卉陈曦李宏为
- 关键词：甲状腺肿瘤桥本病外科手术
- X线胸部摄片在体检中的作用及必要性讨论
- 本文旨在对近年来体检中胸部摄片非正常结果检出率的统计，提高X线胸片在体检中的必要性认识。指出随着社会的进步和人民物质生活水平的提高，人们对个人身心健康更加重视，对健康的需求也不断增强。一方面：主动要求进行全面的健康检查越...
- 陈诚
- 关键词：胸部摄片临床体检X线辐射
- 重视甲状腺多灶癌的诊断和规范治疗被引量：9
- 2012年
- 近期上海地区甲状腺结节发生率达34.20%,中年甲状腺癌的发病率约为1.20%,已成为常见的恶性肿瘤。多灶癌是其临床的重要特征,影响甲状腺癌的诊断与治疗,应当引起重视。社区临床医师需要熟悉甲状腺癌的危险因素、临床特点、诊断方法、手术治疗方式以及术后继续治疗的方法,对甲状腺多灶癌的早发现、早诊断,早治疗尤其重要。
- 陈诚余宁康陈曦李宏为
- 关键词：甲状腺癌
- 细针穿刺洗脱液测定甲状腺球蛋白鉴别转移淋巴结性质被引量：6
- 2012年
- 目的:临床研究通过细针穿刺洗脱液测定甲状腺球蛋白水平鉴别甲状腺乳头状癌颈部淋巴结性质的可行性。方法:20例甲状腺乳头状癌伴明显颈部淋巴结转移的病人,术中对切除甲状腺和颈部淋巴结行直视下细针穿刺,对穿刺洗脱液行甲状腺球蛋白(Tg)的测定,并与病理检查结果比对。结果:甲状腺内乳头状癌病灶的穿刺洗脱液Tg值中位数为84.4(19.0～446.1)ng/mL,甲状腺良性组织的穿刺洗脱液Tg值中位数为133.4(16.0～558.3)ng/mL,两者比较无统计学差异。直径>1 cm的转移性淋巴结穿刺洗脱液Tg值中位数为78.0(14.9～1000.0)ng/mL,显著高于直径>1 cm的反应性增生淋巴结穿刺洗脱液Tg值[0.1(0.1～1.3)ng/mL]。直径<1 cm的转移性淋巴结穿刺洗脱液Tg值中位数为45.9(8.0～352.0)ng/mL,显著高于直径<1 cm的反应性增生淋巴结穿刺洗脱液Tg值[0.1(0.1～2.1)ng/mL]。同样为转移淋巴结,直径>1 cm的穿刺洗脱液Tg值明显高于直径<1 cm的Tg值。淋巴结穿刺洗脱液Tg值与血清Tg值和血清TgAb值无相关性。结论:细针穿刺洗脱液测Tg水平对明确颈部淋巴结是否为甲状腺乳头状癌转移有积极的意义,值得推广开展。
- 周好陈海珍陈曦余宁康陈诚吴志浩李宏为
- 关键词：甲状腺乳头状癌细针穿刺甲状腺球蛋白淋巴结转移
- CT对肝硬化患者食管静脉曲张诊断和严重程度评估的应用价值被引量：3
- 2022年
- 目的:探讨CT对肝硬化患者食管静脉曲张(EV)诊断和严重程度评估的应用价值。方法:回顾性选择本院收治的慢性乙型病毒性肝炎肝硬化患者138例,以胃镜诊断为标准,评价CT对EV的诊断价值,分析EV的CT分级和胃镜分级的一致性。通过CT测量食管静脉直径、门静脉直径、脾静脉直径、肝脏体积、脾脏体积和肝脏体积/脾脏体积,分析上述指标对EV的诊断价值及与EV分级的相关性。结果:CT对EV的诊断灵敏度为96.4%,特异度为82.1%,阳性预测值为95.5%,阴性预测值为85.2%,准确度为93.5%。EV的CT分级和胃镜分级具有较强的一致性(Kappa值=0.638,P<0.001)。不同EV分级患者的CT定量指标差异具有统计学意义(P<0.05),随着EV分级增加,食管静脉直径、门静脉直径、脾静脉直径和脾脏体积有逐渐升高的趋势,而肝脏体积和肝脏体积/脾脏体积有逐渐降低的趋势。食管静脉直径、门静脉直径、脾静脉直径、肝脏体积、脾脏体积和肝脏体积/脾脏体积均对EV有较好的诊断价值(曲线下面积分别为0.915、0.771、0.884、0.748、0.870、0.866,均P<0.001)。当上述指标各取值3.015 mm、14.010 mm、8.600 mm、3103.955 cm^(3)、905.660 cm^(3)、2.820时,敏感度分别为100.0%、92.9%、96.4%、64.3%、89.3%、92.9%,特异度分别为73.6%、53.6%、74.5%、80.9%、79.1%、67.3%。EV分级与食管静脉直径、门静脉直径、脾静脉直径、脾脏体积呈正相关(r分别为0.794,0.566,0.744,0.719,均P<0.001),与肝脏体积、肝脏体积/脾脏体积呈负相关(r分别为-0.528,-0.770,均P<0.001)。结论:CT成像可用于肝硬化患者EV诊断和严重程度评估,可作为胃镜的替代检查手段。
- 陈诚须佳平苏文婷潘自来
- 关键词：电子计算机断层扫描肝硬化食管静脉曲张
- 甲状腺术后切口感染的临床分析被引量：3
- 2013年
- 目的对甲状腺术后切口感染进行临床分析。方法对1980年1月至2011年12月间在瑞金医院远洋分院外科治疗的17例甲状腺术后切口感染的病人进行回顾性分析。结果 17例病人术后均出现发热和切口的红、肿、热、痛及波动感;查血常规白细胞和中性粒细胞均升高;脓液培养4例为金黄色葡萄球菌感染,5例为表皮葡萄球菌感染,4例为化脓性链球菌感染,4例为阴性;换药后感染伤口均达到Ⅲ/甲愈合,但6例愈合时间超过14 d者颈部留下明显瘢痕。结论甲状腺术中同时切除淋巴结结核、气管误切开后创面使用即溶性止血纱布、甲状腺术后出血再次手术时未彻底消毒和清除血肿及多汗的糖尿病病人术后引流管放置时间过长致伤口未及时闭合是引起甲状腺术后切口感染的原因。
- 王海丁昊吴志浩殷佳晗陈诚黄志良邵堂雷
- 关键词：甲状腺术后切口
- 甲状腺淋巴瘤合并乳头状腺癌一例并文献复习
- 2012年
- 原发性甲状腺恶性淋巴瘤(primary thyroid malignant lymphoma,PTML)是一种非常罕见的甲状腺恶性肿瘤,约占甲状腺恶性肿瘤的5%和淋巴结外非霍奇金淋巴瘤的3%,其发病率呈上升趋势,但同时合并甲状腺乳头状腺癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)更是非常罕见,国内报道3例病例,国外报道仅1例病例。PTML合并PTC的术前诊断非常困难。所有报道病例均为手术切除后病理加免疫组化加以确诊。
- 陈诚王海费健
- 关键词：甲状腺恶性肿瘤恶性淋巴瘤甲状腺乳头状腺癌术前诊断
- 最大径≤5mm甲状腺乳头状微小癌487例临床特点分析被引量：11
- 2016年
- 目的 探讨最大径≤5 mm的甲状腺乳头状微小癌（PTMC）的临床病理特点.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院外科2013年3月至2016年3月487例由同一组医师进行首次手术并经石蜡病理证实的最大径≤5 mm的PTMC患者的资料.女性占77.4％（377/487）,手术时年龄为22～ 80岁,平均年龄（46±11）岁.采用χ^2检验及多因素Logistic回归对数据进行分析.结果 93.6％ （456/487）的患者术前获得明确诊断.92.6％（452/487）的患者行单侧甲状腺叶切除＋峡部切除＋患侧中央区切除.多灶癌占20.3％ （99/487）,Ⅲ～Ⅳ期病例占12.3％（60/487）,复发危险度低的患者占67.6％（329/487）.中央区淋巴结转移率34.9％ （170/487）;多因素回归结果显示,男性（OR=2.149,95％CI：1.367～3.381）,年龄＜45岁（OR=0.451,95％CI：0.303～0.672）、多灶癌（OR=1.798,95％CI：1.116～2.898）、包膜侵犯（OR=3.678,95％ CI：1.406 ～ 9.622）为中央区淋巴结转移的独立预后因素（P＜0.05）.结论 最大径≤5 mm的PTMC仍有一定的淋巴结转移率,需要认真对待.尤其是男性、年龄＜45岁、有包膜侵犯或多灶癌患者,中央区淋巴结转移率较高.
- 陈诚陈海珍吕春晖薛松余宁康陈曦
- 关键词：甲状腺肿瘤外科手术颈淋巴结清扫术
