黄克钧
- 作品数：68 被引量：339H指数：11
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- 相关领域：医药卫生农业科学更多>>
- 冠心病合并2型糖尿病患者的临床及冠脉病变特点被引量：1
- 2004年
- 目的 总结冠心病合并 2型糖尿病患者的临床及冠脉病变特点 ,以增强对这些患者的防治意识。方法 分析 10 6例冠心病合并 2型糖尿病患者和 4 5 0例未合并 2型糖尿病的冠心病患者的危险因素、血脂及冠状动脉造影结果 ,比较两组患者临床及冠脉病变的差别。结果 与未合并 2型糖尿病的冠心病患者相比 ,冠心病合并 2型糖尿病患者的女性偏多 ,体重指数明显增加 ,高血压及血脂异常发生率显著增高 ;甘油三酯及载脂蛋白B显著升高 ,高密度脂蛋白胆固醇则明显降低。这些患者的多支血管病变明显增多 (72 6 4 %对 5 6 % ,P =0 0 0 2 ) ,Gensini积分也明显增加 (5 9 3± 35 85对 4 9 37± 37 5 4 ,P =0 0 14 )。结论 冠心病合并 2型糖尿病患者的女性偏多 ,更易合并其他危险因素 ,其血脂异常特点为高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症 ,冠脉病变特点以多血管病变多见 。
- 黄克钧朱中玉高传玉张嘉莹张静牛振民陈岩李牧蔚
- 关键词：冠状动脉疾病糖尿病冠状动脉造影
- 血清和肽素、缺血修饰白蛋白、高敏C反应蛋白在急性冠脉综合征中的表达及意义被引量：4
- 2019年
- 目的探讨血清和肽素、缺血修饰白蛋白(IMA)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)在急性冠脉综合征(ACS)中的表达及临床意义。方法选取2015年1月至2018年3月本院收治的92例ACS患者,依据其疾病类型分为试验A组(急性心肌梗死)43例和试验B组(不稳定型心绞痛)49例;选取同期68例健康体检者为对照组。测定3组及ACS患者不同冠状动脉病变患者血清和肽素、IMA、hs-CRP水平,分析ACS患者血清和肽素、IMA、hs-CRP水平与冠状动脉病变程度评分(Gensini)的关系。结果 3组血清和肽素、IMA、hs-CRP水平相比,差异均有统计学意义(均P<0.05),试验A组血清和肽素、IMA、hs-CRP水平分别为(18.59±4.34)pmol/L、(79.21±10.74)U/ml、(9.75±1.98)mg/L,均高于试验B组,试验B组上述血清水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ACS患者不同冠状动脉病变患者血清和肽素、IMA、hs-CRP水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),左主干病变及3支病变患者血清和肽素、IMA、hs-CRP水平高于2支病变及1支病变患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经相关性分析发现,ACS患者血清和肽素、IMA、hs-CRP水平与Gensini评分间均呈显著正相关(r=0.821、0.727、0.803,均P<0.05)。结论急性冠脉综合征患者血清和肽素、IMA、hs-CRP水平均呈高表达,其表达水平和患者冠状动脉病变程度密切相关,可将其作为该病早期诊断及病情程度判定的重要指标。
- 陈淑娟卢志强黄克钧
- 关键词：急性冠脉综合征和肽素缺血修饰白蛋白高敏C反应蛋白冠状动脉病变程度
- 替格瑞洛对冠状动脉复杂病变PCI患者心理状态及不良心血管事件的影响被引量：2
- 2019年
- 目的探讨替格瑞洛对冠状动脉复杂病变经皮冠状动脉介入治疗患者心功能、心理状态及不良心血管事件的影响.方法将246例行经皮冠状动脉介入治疗的冠状动脉复杂病变患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组123例.观察组术后应用阿司匹林联合替格瑞洛治疗,对照组术后应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗,观察住院全程.治疗前后检测两组心功能指标(左室射血分数、左心室收缩末容积和左心室舒张末内径),采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评定焦虑抑郁状况,随时记录住院不良心血管事件.结果治疗后两组左室射血分数较治疗前显著升高(P<0.01),且观察组显著高于对照组(P<0.01);两组左心室收缩末容积、左心室舒张末内径较治疗前显著降低(P<0.01),且观察组显著低于对照组(P<0.01).两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分较治疗前显著降低(P<0.01),且观察组评分显著低于对照组(P<0.01).观察组住院治疗期间总体心血管不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05).结论替格瑞洛能显著改善冠脉复杂病变经皮冠状动脉介入治疗后患者的心功能,有利于缓解焦虑抑郁情绪,减少不良心血管事件的发生.
- 陈俊红黄克钧王宁
- 关键词：冠状动脉复杂病变经皮冠状动脉介入治疗心功能心理状态不良心血管事件
- 冠状动脉痉挛的心电图改变及其临床意义被引量：4
- 2005年
- 目的 :通过对冠状动脉痉挛 (coronaryarteryspasm ,CAS)的心电图改变与临床特点的对照分析 ,重点探讨心电图改变及其临床意义。方法 :CAS的诊断是根据冠状动脉造影和 /或心绞痛发作时心电图记录到ST段抬高的典型改变。根据ST段抬高部位及冠脉造影情况 ,把CAS分为 3组 :左冠脉痉挛组、右冠脉痉挛组及未定型组。结果 :3 1例CAS患者中共检出心律失常 14例 (4 5 % ) ,其中左冠痉组 9例 ,右冠痉组 4例 ,未定型组 1例 ;发生意外心肌梗死 (Acutemyocardialinfarction ,AMI) 9例 (2 9% ) ,其中前壁 5例 ,下壁和 /或正后壁 4例 ;死亡 4例 (18% ) ,其中卒死 2例 ,泵衰竭 2例。结论 :①由CAS引起的变异型心绞痛发作 ,约有半数(4 5 % )可检出心律失常 ,左CAS以室性心律失常为主 ,右CAS以缓慢性心律失常为主 ;② 9例AMI中 ,7例记录到AMI发生部位与心绞痛发作时心电图显示ST抬高的部位相一致 ,提示导致心电图ST抬高与以后发生AMI系同一CAS所引起 ;③ 3 1例患者中死亡 4例 (18% ) ,皆为左冠痉组 ,表明左CAS引起缺血损伤面积大且较严重 ,预后较右CAS险恶。
- 沈玉祥高传玉黄克钧陈岩牛振民张静张嘉莹
- 关键词：心电图改变冠状动脉痉挛心绞痛发作冠脉痉挛CAS外心
- 经皮冠状动脉介入治疗术后患者对二级预防的依从性及其与长期预后的关系被引量：12
- 2008年
- 目的了解经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者对二级预防的依从性及其与长期临床预后的关系。方法对589例PCI术后患者进行药物治疗、吸烟状况及主要心脏不良事件（MACE）的随访。调查的药物包括阿司匹林、氯吡格雷、血管紧张素酶转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、他汀类药物、B受体阻滞剂、钙通道拮抗剂（CCB）及硝酸酯类6类药物。对术后停药组、未停药组、吸烟组、未吸烟组心脏不良事件的发生率进行对比分析。结果平均随访时间18．92月，术后99．83％的患者使用氯吡格雷，应用时间为（7．89±4．96）月；阿司匹林、ACEI/ARB、B受体阻滞剂、他汀类药物、CCB及硝酸酯的应用率分别为98．98％、41．94％、63．50％、83．02％、19．69％及46．52％，随访时降到94．4％、35、99％、55．86％、65．87％、17．49％及35．31％；有31例（5．26％）患者完全停止抗血小板治疗；19例（3．23％）停用所有的药物。术前吸烟率为54、16％，随访时为17．83％。停药组和术后吸烟组增加非致死性心肌梗死及MACE的发生率分别为9．68％、19．35％和4．76％、11．43％，与未停药组和戒烟组非致死性心肌梗死及MACE的发生率1．08％、6．45％和0．83％、6．20％比较，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论冠心病患者在PCI术后对二级预防的依从性良好，但仍有待进一步提高。术后停止抗血小板治疗及继续吸烟者预后差。
- 朱中玉高传玉陈岩牛振民黄克钧刘煜昊李牧尉徐予周晗张静张嘉莹
- 关键词：冠状动脉介入治疗依从性长期预后
- 替罗非班对心肌梗死患者B型脑钠肽及动脉血流情况的影响被引量：3
- 2014年
- 目的探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后应用替罗非班对糖尿病(DM)合并急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者B型脑钠肽(BNP)水平及动脉血流情况的影响。方法选取80例DM合并ASTEMI行PCI治疗的患者,按静脉滴注替罗非班氯化钠的时间(12、24、36h)分为A、B、C组,另选取同期行PCI手术的ASTEMI患者30例注射等量的0.9%氯化钠作为对照组,比较各组患者BNP水平及动脉血流情况的变化。结果 A、B、C组心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流达3级者与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);A、B、C组的TIMI心肌灌注分级达3级率为88.00%、85.18%、85.71%,均显著高于对照组的73.33%(P<0.05),A、B、C组的TIMI血流、TIMI心肌灌注分级达3级率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组术后7、30d血浆BNP值均明显低于对照组,A、B、C组术后7、30d的血浆BNP值比较差异无统计学意义(P>0.05)。PCI术后3个月随访中,替罗非班组发生心脏不良事件的概率为16.25%,较对照组的26.67%明显下降,而出血事件的发生率为18.75%,明显低于对照组,替罗非班组中C组出血最高。结论替罗非班能明显改善ASTEMI患者PCI术后的动脉血流情况,避免心功能的受损,减少心脏不良事件发生,改善预后。短时间的静脉滴注替罗非班可达同样疗效,甚至可减少出血事件的发生。
- 李靖王艳周帅黄克钧
- 关键词：冠状动脉介入治疗替罗非班ST段抬高性心肌梗死B型脑钠肽
- VT和非VT病人QT_d比较及临床意义被引量：3
- 1995年
- 本文回顾研究了５９例室性心动过速（ＶＴ）病人体表（１２）导联心电图上最大ＱＴ间期弥散度（ＱＴｄ）的变化，并与７２例没有ＶＴ的病人和４３例正常人ＱＴｄ比较。结果显示（１）ＶＴ病人ＱＴｄ７８±１７ｍｓ（ｐ＜０．０１），非ＶＴ病人３８±１０ｎｓ（ｐ＜０．０５），正常人对照组ＱＴｄ３５±７ｍｓ；（２）ＶＴ病人，ＥＦ值＞０．５时，ＱＴｄ为６４±１８ｍｓ，ＥＦ值＜０．５时，ＱＴｄ为９０±２２ｍｓ（ｐ＜０．００１）；（３）ＶＴ病人ＥＦ值与ＱＴｄ有相关性，ｒ＝－０．６１（ｐ＜０．０１）。因此我们认为ＱＴｄ增大，是心室复极不均、室性心律失常易感性的体表标志，心功能不全时ＱＴ增大。
- 高传玉黄克钧沈玉祥张爱光苏莉
- 关键词：QT间期室性心动过速
- 老年冠心病患者的冠状动脉特点被引量：1
- 2004年
- 目的 探讨老年冠心病患者的临床及冠状动脉病变特点。方法 采用病例对照研究方法 ,观察 346例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者 ,并根据年龄是否≥ 6 5岁而分为老年组 (n =134)和中青年组(n =2 12 ) ,评价两组的危险因素及冠脉病变情况。结果 老年患者的左主干及多支血管病变多见 ,左回旋支及其近段病变也多见 ,而在单支血管病变中青年患者多于老年患者。危险因素方面两组差别不大。
- 黄克钧朱中玉张嘉莹高传玉陈岩牛振民
- 关键词：冠状动脉疾病老年人
- 多点组合再同步心脏起搏治疗伴有心室传导阻滞的难治性心力衰竭的临床效果
- 2014年
- 目的 探讨多点组合再同步心脏起搏治疗伴有心室传导阻滞的难治性心力衰竭的临床效果.方法 以河南省胸科医院收治的60例经药物治疗无效的难治性心力衰竭患者为研究对象,完全随机分为对照组和观察组,各30例对照组采用常规的抗心力衰竭药物治疗,观察组在抗心力衰竭药物的基础上,依据患者病情,分别植入右心房、有心室和冠状静脉左心室分支电极导线,以行房室顺序双心室同步起搏.分别记录治疗前后QRS时限、左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级和6 min步行试验情况.结果 观察组患者治疗前QRS时限为（187±13）ms,对照组为（188±15）ms;观察组患者的NYHA分级为（3.7±0.5）,对照组为（3.7±0.5）,2组NYHA分级比较差异无统计学意义（P＞0.05） 经过治疗,观察组患者的QRS时限为（131 ±11）ms,明显优于对照组的（180±12）ms,差异有统计学意义（P＜0.05）,而观察组的NYHA分级在治疗后为（2.3±0.5）,对照组为（3.0±0.5）,差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组患者治疗后的LVEDD、LVEF、6 min步行距离分别为（64 ±6） mm、（34±7）％、（398±147）m,明显优于对照组的（73 ±8） mm、（25±8）％、（256±136）m,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 采用多点组合再同步心脏起搏的方法治疗伴有心室传导阻滞的难治性心力衰竭,临床效果明显优于药物治疗,患者心功能明显好转,心脏射血分数增加.
- 李靖李莉王艳周帅卢志强黄克钧牛方卿
- 关键词：心力衰竭
- 预测冠心病患者冠状动脉介入术后长期效果的预测因素被引量：7
- 2009年
- 目的:分析预测冠心病患者冠状动脉介入治疗术(PCI)后长期临床效果的预测因素。方法:收集592例冠心病患者PCI后的临床资料并进行随访,随访主要不良心血管事件(MACE)发生情况并经多元logistic回归的方法分析这些事件的相关因素。结果:平均随访时间18.96(3～57)个月。MACE的发生率为7.6%,全因性死亡率为2.4%,非致死性心肌梗死发生率为1.5%。MACE发生的预测因素有PCI方式、近段病变、参考血管的直径及氯吡格雷的应用时间,年龄、有心肌梗死史及氯吡格雷应用时间可预测全因性死亡,术后未戒烟及完全停止抗血小板治疗增加非致死性心肌梗死的危险。结论:高龄、单纯经皮冠状动脉球囊成形术或置入金属裸支架、小血管病变、近段病变和对抗血小板治疗及戒烟的依从性差是预测PCI后不良预后的因素。
- 徐岩徐予朱中玉王宪沛高传玉牛振民黄克钧陈岩刘煜昊李牧尉
- 关键词：冠心病血管成形术长期预后
