万中庚
- 作品数：8 被引量：22H指数：2
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- 胰岛素强化治疗对严重创伤患者炎性反应及预后的影响被引量：11
- 2009年
- 目的了解胰岛素强化治疗对严重创伤患者炎性反应及预后的影响。方法将80例严重创伤患者按随机配对原则分为治疗组（40例）和对照组（40例）。治疗组患者入院后立即行胰岛素强化治疗，从胰岛素泵泵人胰岛素2～4U／h，控制血糖值在6～8mmol／L；对照组按临床常规治疗，不给予胰岛素。观察2组患者的发热、器官损伤情况，统计病死率。于开始治疗后1、3、5、7d晨抽取2组患者静脉血，检测血浆TNF-α、IL-2、IL-10、C反应蛋白（CRP）水平。结果治疗组患者9例发生高热，低于对照组（29例）。治疗组和对照组各有31例和30例患者出现1个脏器功能不全。治疗组和对照组同一患者出现3个脏器功能不全的分别为10、19例，出现4个脏器功能不全的分别为7、12例。治疗组伤后3d内死亡4例，3d以后死亡1例，病死率为12．5％；对照组伤后3d内死亡5例，3d以后死亡4例，病死率为22．5％。治疗后3～7d，治疗组患者TNF-α、CRP值均低于对照组（P〈0．05或P〈0．01），而IL-2、IL-10值则均高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。治疗后7d，治疗组TNF—α、CRP值最低，分别为（1．3±0．6）μg／L、（55±16）mg／L，且明显低于对照组的（3．0±0．8）μg／L、（89±20）mg／L（P〈0．01）。结论严重创伤后行胰岛素强化治疗，可以减轻患者全身性炎性反应程度，改善创伤患者预后。
- 闫柏刚徐世伟刘薇李华赵文凤刘健万中庚曾军
- 关键词：胰岛素炎症预后
- 戒酒硫反应误诊为药物过敏12例分析被引量：2
- 2010年
- 目的通过对戒酒硫反应的回顾性研究,提高对该现象的认识,减少误诊。方法对2007年以来临床诊断为乙醇过敏或头孢菌素过敏病例进行分析并随访。结果发现有12例患者最初被考虑为乙醇过敏或头孢菌素过敏,经详细询问现病史及过去史诊断为戒酒硫反应。给予地塞米松、异丙嗪、葡萄糖酸钙、大剂量维生素C、吸氧、补液等治疗,经急诊留院观察数小时治疗12例患者均痊愈出院。经随访证实,无论是再次饮酒还是使用头孢菌素,12例患者均未发生类似症状。结论医务人员应提高对抗菌药物不良反应的认识和重视,了解戒酒硫反应及引起的原因并积极预防其发生。应提醒患者在饮酒3d内不宜服用该类药物及用药后7d内不能饮酒,禁用含乙醇的药品如甘草合剂、藿香正气液及食品。在诊治过程中仔细询问病史,特别是用药史,将戒酒硫反应与药物过敏特别是头孢菌素过敏加以鉴别,以免误诊,避免对患者今后选用药物造成很大限制。
- 万中庚刘薇赵文凤闫柏刚
- 关键词：戒酒硫反应误诊药物过敏
- 胰岛素强化治疗对严重创伤患者血清蛋白的影响被引量：2
- 2009年
- 目的探讨胰岛素强化治疗对严重创伤患者血清蛋白的影响。方法80例严重创伤患者按随机配对原则分为胰岛素强化治疗组(40例)和对照组(40例)。强化治疗组进行胰岛素强化治疗,对照组进行临床常规治疗,在强化或常规治疗前,治疗开始后1、3、7、10、14、21 d检测血清白蛋白(AL)、前白蛋白(PA)、视黄醇结合蛋白(RBP)和糖化血清蛋白(FMN)含量。结果2组患者伤后AL、PA、RBP水平均出现显著下降然后逐渐恢复过程,但AL伤后10 d强化组明显高于对照组(P<0.05),PA伤后7 d强化组明显高于对照组(P<0.05),RBP伤后3 d强化组明显高于对照组(P<0.05)。FMN伤后早期无明显变化,14 d后有所升高,但强化组明显低于对照组。结论胰岛素强化治疗通过降低严重创伤患者的应激性高血糖,有助于血清蛋白的恢复和营养状态的改善。
- 闫柏刚徐世伟刘薇李华赵文凤刘健万中庚曾军
- 关键词：创伤胰岛素强化治疗血清蛋白
- 二硫键异构酶在脑缺血—再灌注损伤中的变化及其意义
- 2002年
- 目的 探讨脑组织二硫键异构酶 (PDI)的变化在脑缺血—再灌注损伤 (CIRI)中的意义。方法 制作Wistar大鼠动物模型 ,随机分为假手术对照组、缺血—再灌流组和重组人硫氧还蛋白酶 (还原型rhTRX )治疗组。动态观察正常对照、实验对照和rhTRX治疗组血浆及脑组织一氧化氮 (NO)水平、超氧化歧化酶 (SOD)活性、脑组织二硫键异构酶 (PDI)的变化。结果 脑缺血 再灌溉损伤时 ,血浆和脑组织NO水平、超氧化歧化酶 (SOD)活性与缺血前比较明显下降 (P <0 0 5 )。在rhTRX组 ,NO及SOD的代谢物明显增多 (P <0 0 1) ,rhTRX组与对照组相比较 ,PDI还原硫基 (free thiols)的细胞水平明显增加。结论 再灌注损伤中氧自由基与NO结合 ,使NO的减少 ,是脑损害的直接原因。而PDI通过降低氧自由基而达到保护和恢复NO的功能 。
- 蒋强李华刘薇万中庚刘茜曾军蒋行迈
- 关键词：二硫键异构酶脑缺血再灌注损伤氧自由基NO动物实验
- 胰岛素强化治疗对严重创伤患者炎性反应和预后的影响
- 闫柏刚刘薇赵文凤刘健万中庚
- 急性心肌梗死急诊室溶栓治疗13例临床分析
- 2007年
- 目的观察急诊室溶栓治疗急性心肌梗死的疗效和安全性。方法选择来本科的急性心肌梗死患者13例，给予静脉溶栓治疗，在急诊室观察2h。结果其中1h再通3例符合血管再通的临床指标1、2项，1～1.5h内再通7例符合血管再通的临床指标1～3项，1.5～2h 2例符合血管再通的临床指标1～3项，入院后观察心肌酶谱高峰时间，12例提前到24h以内，再灌注心律失常发生率46.2%（6/13）。结论静脉溶栓治疗疗效满意，并发症少，在急诊室可以进行静脉溶栓治疗，同样可以在社区医院以及急救车上进行。可以建立急性心肌梗死治疗的新模式，即基层医院——中心医院的模式。
- 万中庚刘薇刘当俊
- 关键词：急性心肌梗死急诊室溶栓治疗
- 胰岛素强化治疗对严重创伤病人血清蛋白的影响
- 闫柏刚刘薇赵文凤刘健万中庚
- 损伤控制外科技术在严重创伤急救中的应用被引量：9
- 2007年
- 目的探讨损伤控制外科技术（DCS）在严重创伤急救中的应用效果。方法对2003年7月～2005年6月应用DCS救治的82例严重多发伤的临床资料进行回顾性分析。结果对82例严重多发伤均立即给予液体复苏、急诊手术控制出血和污染，待生命体征稳定后，再行确定性手术治疗。70例经应用DCS后，休克逐渐得到纠正，再次行确定性于术，经过顺利，情况良好。复苏期患者pH、体温、PT值与一般腹腔损伤病人相比，无显著性差异。本组70例痊愈出院，12例死于脑疝或多器官衰竭。结论对严重创伤病人，在复苏同时应尽快采用简单省时的手术控制出血和污染。病情稳定后再做相应的手术和治疗，可提高严重创伤的抢救成功率。
- 闫柏刚徐世伟万中庚李华向强
- 关键词：创伤手术
