付京波
- 作品数：34 被引量：236H指数：10
- 供职机构：北京大学第一医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 犬部分肝移植模型的实验研究被引量：9
- 2005年
- 目的 建立犬部分肝移植的动物模型。方法 杂交犬124只随机分两组:供体组62 只和受体组62只;供体组又随机分为活体供肝组12只和尸体供肝组50 只;活体供肝组行标准左半肝切取术。尸体供肝组行原位肝脏灌注后,切取肝脏,然后去除右叶、方叶和尾状叶,保留门静脉、肝动脉和胆管于左叶待用。受体组行“H”型分流术和背驼式左半肝原位植入术。结果 活体供肝组12例:术中死亡2例,术后存活10例。供肝的热缺血时间几乎为零,冷缺血时间平均29.5min。尸体供肝组50例:供肝的冷缺血时间平均47.5min。受体组犬62 例:受体犬手术时间平均5.6h,无肝期时间平均45min。术中死亡5例,其中创面出血3 例,下腔静脉吻合口出血2 例。术后存活57 例。57例肝脏血管重建后即可有胆汁从肝管中渗出。结论 犬是理想的部分肝移植动物模型,“H”型分流可有效维持受体无肝期血循环稳定,免除了门腔转流的操作。为临床开展亲体和小儿部分肝移植提供了技术训练和经验的参考。
- 付京波李龙贾钧黄柳明余奇志
- 关键词：肝移植模型部分肝移植冷缺血时间活体供肝术中死亡切取术
- 胆管闭锁与十二指肠乳头异位的关系探讨被引量：1
- 2009年
- 目的胆管闭锁的病因目前尚不清楚，本研究对胰胆的解剖进行造影研究。方法对221例胆管闭锁患儿中47例（21．3％）进行胆管造影，根据胆囊管和胆总管及十二指肠显影清晰影像进行研究，观察胆总管、胰管、胰胆合流共同管及其开口部位。以同期收治的29例非胆管闭锁性黄疸婴儿的胆管造影结果为对照。结果对照组29例中7例（24．1％）十二指肠乳头开口于十二指肠降段以远，而胆管闭锁组47例中24例（51．1％）十二指肠乳头开口于十二指肠降段以远，后者较前者明显增高（P〈0．05）。胆管闭锁组和对照组合并胰胆合流异常的发生率分别为95．7％（45／47）和82．8％（24／29），二者差异无显著性意义（P〉0．122）。胆管闭锁患儿胰胆合流共同管的平均长度指数为0．418±0．152，比对照组（0．236±0．122）明显延长，P〈0．05。胆管闭锁组胆总管的平均直径指数为0．078±0．043，对照组为0．199±0．086，前者较后者明显细小，P〈0．05，而共同管和胰管的直径差异不湿著（P〉0．05）。结论十二指肠乳头远端开口异位和胰胆合流共同管延长是胆管闭锁影像学改变特点，提示此畸形的病因与胚胎早期肝憩室发育异常有关。
- 李龙刘树立侯文英刘雪来付京波黄柳明刘刚王淑芹刘宝富雷宇
- 关键词：胆管闭锁胆管造影术
- 奥运会医疗保障应急预案的制定与演练被引量：6
- 2009年
- 医疗应急救治体系是奥运会突发公共卫生事件应对体系的重要组成部分。为做好奥运会医疗保障，医疗机构应制定医疗应急预案。
一、医疗应急预案的制定（一）制定医疗应急预案的目的：制定预案的目的是在奥运会突发事件发生时，保证医疗机构的医疗救治工作迅速、高效、有序协调地进行，最大限度的提高医疗救治能力，减少突发事件对患者的危害，保障患者健康与生命安全。
- 付京波王平
- 关键词：应急预案奥运会突发公共卫生事件演练突发事件
- 小儿尸体肝移植探讨被引量：6
- 2004年
- 目的 本研究探讨尸体肝移植治疗小儿终末期肝病的方法和疗效。方法 我院分别于2 0 0 2年 4月～ 2 0 0 2年 12月对 5例患儿 (先天性胆道闭锁 4例 ,肝脏血管内皮肉瘤 1例 )进行肝移植术 ,患儿年龄 6个月～ 5岁。减体积肝移植 3例 ,取左半肝和左外侧叶为移植物。割离式肝移植 2例 ,分别取左外后叶和右后叶为移植物。受体行保留下腔静脉的全肝切除术 ,然后将供肝进行原位移植。结果 5例患儿移植肝重 2 6 0～ 5 6 5 g ,占受体体重1.94 %～ 5 .4 6 % ,4例术后已经健康存活 7～ 15个月 ,1例于术后第 5d死于心功能衰竭。结论 尸体肝移植是治疗小儿终末期肝病的有效方法 ,严格的围手术期管理特别是精确的手术技术是小儿肝移植成功的关键。
- 李龙付京波余奇志黄柳明贾军刘宝富王淑芹雷宇刘钢王平
- 关键词：肝移植尸体胆道闭锁
- 腹腔镜在高位肛门闭锁成形术中应用价值的探讨被引量：36
- 2004年
- 目的探讨腹腔镜辅助下对高位肛门闭锁患儿行Ⅰ期肛门成形术的价值。方法先天性高位肛门闭锁患儿10例,男孩8例,年龄分别为1～3d的4例;年龄6个月并在新生儿期行乙状结肠造瘘的患儿4例;女孩2例,年龄分别为1d和3个月,为合并直肠闭锁的肛门闭锁和一穴肛畸形。对于6例无造瘘患儿,术中首先腹腔镜监视下,游离直肠,分离结扎断离直肠尿道(阴道)瘘管;然后通过盆底肌肉中心形成隧道,将直肠从中脱出,与会阴皮肤吻合。对于行乙状结肠造瘘手术后的4例患儿,腹腔镜下关闭断离瘘管后,切除造瘘口以远的直肠,将近端的结肠从盆底肌肉中心形成隧道脱出。结果10例患儿均在腹腔镜辅助下Ⅰ期完成肛门成形术,腹腔镜手术操作时间平均67.8min(45～90min),出血量平均8.3ml(5～20ml),无需要输血者。未出现明显的术中并发症,所有患儿术后恢复顺利,于术后11d去除尿管和膀胱造瘘管,无尿道瘘憩室发生,1例乙状结肠造瘘手术后的患儿发生腹部切口感染。术后随访3至26个月,1例患儿手术后1个月出现肛门狭窄,于术后3个月行狭窄段切除术治愈。另外9例无并发症发生,目前患儿排便控制功能良好。结论腹腔镜辅助肛门成形术是治疗高位肛门闭锁有效方法,有手术打击小、处理直肠泌尿系瘘方便、辨认盆底肌中心准确、对肌肉损伤小等优点。
- 李龙付京波余奇志黄柳明刘刚雷宇贾军刘宝富王淑芹王平
- 关键词：直肠高位肛门闭锁腹腔镜辅助肛门成形术乙状结肠造瘘盆底
- 远端脾肾静脉分流手术治疗肝外型门脉高压的探讨被引量：2
- 2003年
- 目的探讨保留脾脏、远端脾静脉肾静脉分流手术治疗肝外型门脉高压的效果。方法本组手术患儿15例,术前经多普勒超声检查门静脉主干呈海绵窦样改变。术中首先经小肠系膜Ⅲ级静脉和脾静脉分支行静脉压力测定及造影。然后将胰腺上下缘及背侧游离;将胰腺内走行的脾静脉游离,结扎切断与胰腺之间的细小分支,远端至脾静脉与肠系膜上静脉或肠系膜下静脉汇合处,近端至脾门;最后将脾静脉距肠系膜上或下静脉0.5cm处切断,闭合肠系膜上静脉侧断端,将脾静脉与左肾静脉端一侧吻合;同时结扎胃冠状静脉、胃左静脉和胃网膜左静脉而保留胃短血管。结果15例患儿实施远端脾-肾分流手术,手术时间平均3.5h,手术失血10～30ml;无需输血者。分流前肠系膜上静脉和脾静脉压力平均值分别为28.4cmH2O和28.1cmH2O,分流后平均值分别为24.7cmH2O和12.6cmH2O,脾静脉压力明显降低(P<0.01)。分流后脾脏缩小,被膜皱缩。2例手术后患儿出现乳糜腹,保守治疗1个月后自然消失。患儿随诊6个月～2年无再发消化道出血者,脾脏大小均回缩。血红蛋白、白细胞、血小板均在正常水平。超声多普勒检查,脾肾静脉吻合口通畅。结论远端脾静脉-肾静脉分流术是治疗小儿肝外型门静脉高压的有效途径之一,具有保留脾脏。
- 李龙付京波余奇志刘刚黄柳明刘宝富雷宇王淑芹贾钧王平
- 关键词：门静脉外科学脾肾分流术外科
- 经腹腔镜行先天性胆总管囊肿肝门部狭窄肝管扩大成形术被引量：13
- 2004年
- 目的 经腹腔镜行先天性胆总管囊肿切除 ,肝管空肠Roux Y吻合术在国内外已经开始应用 ,但是肝门部肝管狭窄一直被视为腹腔镜手术的禁忌 ,本次报道是对腹腔镜下行肝门部狭窄肝管扩大成形术可行性进行探讨。方法 从 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 3年 1月 ,我院共经腹腔镜行胆总管囊肿切除 ,肝管空肠Roux Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿患儿 35例 ,其中 8例合并肝门部肝管狭窄 ,患儿年龄 9个月至 3.5岁 (平均 2 .3岁 )。肝总管近端狭窄 7例 ,均合并左右肝管扩张 ;右肝管开口狭窄 1例 ,合并右肝管扩张。手术中在腹腔镜监视下 ,从狭窄部的正中劈开狭窄环的前壁至扩张部 ,解除梗阻 ;然后将 5mm直径的腹腔镜头导入肝内胆管 ,检查肝内胆管情况 ,明确有无肝内胆管狭窄及异物 ,指导冲洗胆道。最后用 5 0可吸收缝线将空肠与扩大的肝管相吻合。结果 8例患儿均在腹腔镜监视下顺利完成肝门部狭窄肝管扩大成形肝管空肠Roux Y吻合术 ,无须中转开腹手术者。狭窄部均为膜状 ,直径 0 .2～ 0 .3cm ,劈开狭窄环即见扩张的肝管。腹腔镜头导入肝内胆管发现球状蛋白栓 1例 ,颗粒状蛋白栓 2例 ,冲洗清除。整个手术花费时间 3.8～ 5 .6h ,平均 4 .3h ;出血量极少 (约 5～ 10ml) ,无须输血者 ;术后无切口感染 ,胆漏和肠梗阻发生 ,均 3d?
- 李龙付京波余奇志刘刚黄柳明刘宝富雷宇王淑芹贾钧王平
- 关键词：腹腔镜先天性胆总管囊肿儿童
- 先天性胆道闭锁胰胆管造影的观察被引量：1
- 2008年
- 目的:对先天性胆道闭锁的胰胆管形态进行造影研究。方法:75例先天性胆道闭锁患儿术中胆道造影显示下方胆总管开放、十二指肠显影者15例为研究对象,观察其胆总管、胰管、胰胆合流共同管及其开口部位。以同期收治的11例非胆道闭锁性黄疸婴儿的胆道造影为对照。结果:胆道闭锁组15例中10例(66.67%)十二指肠乳头开口于十二指肠降段以远,对照组11例中仅3例(27.27%),前者明显增高于后者,差异有显著性(P<0.05)。胆道闭锁组和对照组合并胰胆合流异常的发生率分别为93.33%(14/15)和81.82%(9/11),二者差异不显著(P>0.05),但是胆道闭锁组胰胆合流共同管的长度指数0.391±0.130比对照组0.226±0.116明显延长(P<0.05)。胆道闭锁组胆总管的直径指数0.088±0.034比对照组0.197±0.083明显细小(P<0.05),而共同管和胰管的直径差异不显著(P>0.05)。结论:十二指肠乳头异位开口和胰胆合流共同管延长是先天性胆道闭锁畸形影像学改变特点之一,提示与胚胎早期肝憩室发育异常有关。
- 王昆李龙刘雪来付京波黄柳明刘刚
- 关键词：胆道闭锁胆道造影胰胆合流异常
- Currarino三联征的诊断和治疗体会被引量：9
- 2004年
- 目的探讨Currarino三联征的诊断和治疗。方法对7例Currarino三联征的临床表现、诊断和治疗及预后进行回顾性分析。结果本组中6例术前未能明确诊断,其中3例为再次手术。7例患儿均一期手术治愈,1例术后发生尿潴留,1例骶前感染。结论术前明确诊断对治疗具有重要意义,应强调彻底切除骶前肿物。
- 黄柳明李龙贾钧余奇志刘钢付京波
- 关键词：三联征术前确诊一期手术切除再次手术
- 小儿肝移植术后胆道并发症被引量：3
- 2006年
- 王锋刘雪来李龙付京波余奇志刘刚黄柳明刘宝富雷宇王淑芹贾钧
- 关键词：术后胆道并发症肝移植小儿回顾性分析
