刘克琴
- 作品数：32 被引量：168H指数：8
- 供职机构：南京中医药大学更多>>
- 发文基金：江苏省中医药管理局科技项目江苏省中医药管理局课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 利尿剂不同途径给药对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的影响被引量：7
- 2013年
- 目的评价利尿剂不同途径给药治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者的有效性和安全性。方法收集2011—10—2012—08入住本院急诊病区的COPD急性加重期患者共48例，随机分为静脉组（n=24，呋塞米20mg，静脉推注，q12h）与口服组（n=24，呋塞米20mg，口服，q12h）。分析比较两组患者在临床呼吸困难持续时间、机械通气时间、住ICU时间、住院时间、血电解质及血肌酐水平的差异。结果两组患者使用利尿剂均可改善临床症状，治疗前后血肌酐水平无明显变化；相同剂量静脉组患者较口服组明显缩短了呼吸困难持续时问、机械通气时间、住ICU时间及住院时间（P〈0．05）；静脉组较口服组尿量明显增多，血钾明显偏低（P〈0．05）。结论COPD急性加重期患者应早期首选使用静脉利尿剂，需注意维持水、电解质平衡。
- 刘克琴倪海滨俞辰斌胡星星
- 关键词：呋塞米机械通气时间住院时间
- 抗感清热胶囊治疗风热感冒的临床研究被引量：5
- 2006年
- 目的观察抗感清热胶囊治疗风热型感冒的临床疗效。方法将60例风热型感冒患者随机分为2组。治疗组30例用抗感清热胶囊治疗,对照组30例用三九感冒灵胶囊治疗。2组疗程均为3日。结果治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率为93.3%,2组比较无显著性差异(P>0.05)。结论抗感清热胶囊治疗风热型感冒疗效显著。
- 张晓震徐东宁刘克琴
- 关键词：风热感冒中医药疗法
- 降钙素原和内毒素对急诊脓毒性休克早期血流感染的预测价值分析被引量：6
- 2019年
- 目的:应用Logistic回归模型和受试者工作特征曲线(ROC曲线)探讨血清降钙素原(PCT)及内毒素对急诊脓毒性休克早期血流感染的预测价值。方法:选取我院2017-06-2019-06期间急诊脓毒性休克患者作为研究对象,根据血培养结果分为血流感染组64例(观察组),阴性组56例(对照组)。分析观察组的病原菌种类,比较两组患者的体温、休克指数,血清白细胞计数(WBC)、PCT、内毒素的含量。同时构建二分类Logistic回归模型和ROC曲线,分析各项指标与血流感染的相关性,并通过ROC曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度等评价不同指标的预测价值;进一步把观察组分为革兰阴性菌组(G-组)和革兰阳性菌组(G+组),比较PCT和内毒素对病原菌分型的诊断价值。结果:观察组的病原菌以革兰阴性菌最常见,约占70%;两组患者的体温、休克指数及WBC相比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组的血清PCT及内毒素水平显著高于对照组(P<0.05);Logistic回归显示PCT和内毒素对血流感染的预测均有统计学意义(P<0.05),血清PCT和内毒素预测血流感染的临界值分别为17.56 ng/ml、0.85 EU/ml(中度内毒素血症),其敏感度和特异度分别为(65.60%,88.90%)、(76.60%,91.70%);进一步研究发现,内毒素对革兰阴性菌预测的敏感度和特异度显著高于PCT,PCT对革兰阳性菌预测的敏感度和特异度优于内毒素(P<0.05)。结论:检测血清PCT和内毒素水平均有利于鉴别早期急诊脓毒性休克患者是否存在血流感染,其敏感度、特异度均较高;另外,内毒素在预测革兰阴性菌感染方面要优于PCT,PCT在预测革兰阳性菌方面价值更高。
- 李探张潇月蒋晨露刘克琴
- 关键词：脓毒性休克血流感染降钙素原内毒素
- 中西医治疗ICU获得性衰弱的研究现状
- 2022年
- 获得性衰弱在ICU患者中发病率为25%~85%,在脓毒症患者中发病率更高,如使用皮质类固醇激素时发生率亦可达100%[1]。ICU获得性衰弱(ICU-AW)发病机制目前尚未明确,大量文献表明,该病的发生与全身性炎症反应、器官功能障碍、长期制动、合并高危基础疾病、营养状态等综合原因相关。临床上主要为脱机困难、轻瘫或四肢软瘫、腱反射减弱、肌肉萎缩和肌肉无力等表现,临床分型包括危重症肌病(Critically illness myopathy,CIM)。
- 倪锴韵戈小荣曾浩倪海滨刘克琴
- 关键词：皮质类固醇激素器官功能障碍全身性炎症反应轻瘫肌肉萎缩中西医治疗
- 血府逐瘀汤加味治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺动脉高压的研究被引量：17
- 2016年
- 目的观察血府逐瘀汤加味对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并肺动脉高压血瘀证患者的疗效及安全性。方法将52例AECOPD合并肺动脉高压血瘀证患者随机分成2组:对照组给予常规西医治疗,依诺肝素钠4 000 IU皮下注射,1次/d;治疗组在对照组治疗基础上给予血府逐瘀汤加味治疗。观察2组发热、咳嗽、气喘持续时间及机械通气时间、住EICU时间、住院时间,2组治疗前及治疗7 d后改良英国呼吸困难指数(mMRC)分级、中医证候评分、氧合指数、p(CO_2)、平均肺动脉压及血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平,统计2组出血不良反应情况。结果 2组发热、咳嗽、气喘持续时间及机械通气时间、住EICU时间、住院时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2组治疗后mMRC均明显低于治疗前(P均<0.05),但2组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后中医证候评分、p(CO_2)、平均肺动脉压及血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平均明显低于治疗前(P均<0.05),氧合指数均明显高于治疗前(P均<0.05),且治疗组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);治疗组出血不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论血府逐瘀汤加味联合常规西医治疗能显著降低AECOPD合并肺动脉高压血瘀证患者的中医证候评分、平均肺动脉压及血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平,改善氧合,且出血不良反应发生率低。
- 赵慧张晓震倪海滨刘克琴
- 关键词：血府逐瘀汤依诺肝素钠慢性阻塞性肺疾病急性加重肺动脉高压
- 清金化痰汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效、炎症反应和气道黏液高分泌的影响被引量：9
- 2020年
- 目的:探讨中药方剂清金化痰汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效、炎症反应和气道黏液高分泌的影响。方法:符合AECOPD入选标准患者80例,随机分为清金化痰汤组(治疗组)和常规治疗组(对照组),每组40例。两组患者均常规给予低流量吸氧、抗感染、祛痰平喘等治疗,清金化痰汤治疗组在此基础上加用中药清金化痰汤口服或鼻饲,两组患者观察时间均为14d。通过评估两组患者抗菌药物使用时间的长短,治疗前后(入院当天和治疗14d)的血气分析及中医证候积分;入院第1d、7d、14d患者外周血中的白细胞计数、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原、肿瘤坏死因子-α(NF-α)、白介素1β(IL-1β)、白介素8(IL-8)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9);痰液中的黏蛋白5AC(MUC5AC)含量来探讨清金化痰汤对AECOPD的临床疗效、炎症反应及气道黏液高分泌的影响。结果:治疗组的抗生素使用时间显著低于对照组,治疗前后的中医证候积分、血气分析结果显著好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的炎症指标及NE、MMP-9、MUC5AC的含量均低于入院时,但清金化痰汤组下降水平显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规西药治疗基础上,配合中药清金化痰汤治疗AECOPD,在改善患者临床症状、控制感染方面比单纯西医常规治疗效果更优,其作用机理可能与该方能够在一定程度上抑制炎症因子、减轻气道黏液高分泌有关。
- 李探张潇月徐敏邵龙刚刘克琴
- 关键词：清金化痰汤慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎症反应气道黏液高分泌
- 抗生素序贯联合清金化痰汤治疗对重症社区获得性肺炎的疗效及炎症因子影响
- 目的 评价抗生素序贯联合清金化痰汤对重症肺炎(痰热壅肺证)患者的临床有效性,探讨抗生素序贯联合清金化痰汤治疗对重症肺炎患者炎症相关因子表达的影响.方法 选取符合重症肺炎(痰热壅肺证)诊断标准的患者60例,随机分为治疗组(...
- 刘克琴倪海滨
- 中医药辨证论治ICU获得性衰弱研究进展
- 2023年
- ICU获得性衰弱(ICU-AW)在危重症患者中发病率高,发病机制复杂,目前国内尚无相关指南指导诊疗,中医药集古今各医家之所长,辨证施治该疾病具有独特优势。本文结合近年等文献进行综述,旨在为临床提供经验总结和诊疗思路。
- 倪锴韵戈小荣曾浩刘克琴倪海滨
- 关键词：中医药辨证论治
- 抗生素序贯联合清金化痰汤治疗重症肺炎（痰热壅肺证）的疗效评价
- 目的:评价抗生素序贯联合清金化痰汤对重症肺炎（痰热壅肺证）患者的临床有效性，探讨抗生素序贯联合清金化痰汤治疗对重症肺炎患者炎症相关因子表达的影响。 方法:选取符合重症肺炎（痰热壅肺证）诊断标准的患者60例，随机分为治疗...
- 刘克琴
- 关键词：重症肺炎痰热壅肺证清金化痰汤抗生素疗效评价
- 文献传递
- 气囊漏气试验指导高龄患者气管拔管的意义被引量：5
- 2014年
- 目的观察气囊漏气试验（thecuff—leaktest，CLT）对高龄患者气管拔管后发生气道梗阻的预测价值及相关影响因素。方法回顾性研究56例高龄气管插管患者，根据拔管前CLT的发生分为阴性组和阳性组，计算每位患者的绝对漏气量（mL）和相对漏气量（％），观察两组拔管相关性喘鸣（the post—extubation stridor，PES）的发生情况。结果CLT阳性组14例中发生PES9例，阴性组发生6例，CLT阳性患者PES的发生率明显高于CLT阴性患者。两组患者在年龄、性别构成、体质量、机械通气时间、气囊压力等方面比较差异均无统计意义（P〉0．05），两组绝对漏气量（mL）和相对漏气量（％）比较差异有统计学意义（P〈0．05）。发生PES的患者绝对漏气量（mL）和相对漏气量（％）均明显低于非PES患者（P〈0．001）。此外，与PES发生相关的影响因素包括体质量、插管时程。对于高龄患者根据ROC曲线选择CLT绝对漏气量为232mL、相对漏气量为18．5％作为预测PES发生的临界值。结论气囊漏气试验是一项简单、无创的筛查拔管后可能发生气道梗阻的简单有效的方法，如为阳性则要注意可能发生拔管后的上气道梗阻，对于体质量过重、插管时间过长、气囊压力过大的患者需高度警惕并做好拔管前的相应处理。
- 俞辰斌王筱萌刘克琴胡星星
- 关键词：气道梗阻
