史均宝
- 作品数：31 被引量：225H指数：10
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 血液透析患者颈-股动脉脉搏波速度改变及其影响因素被引量：4
- 2009年
- 背景:维持性血液透析患者颈-股动脉脉搏波速度改变受多种因素影响。目的:探讨维持性血液透析患者颈-股动脉脉搏波速度改变及其相关因素分析。设计、时间及地点:相关性分析,交叉对照实验,于2006-01/08北京大学第三医院肾脏内科完成。对象:北京大学第三医院临床情况稳定的66例维持性血液透析患者。方法:收集患者一般情况、生化学指标、颈-股动脉脉搏波速度和主观综合营养状态的评估等4个方面资料。根据SGA营养评分将患者分为营养正常组49例、营养不良组17例。比较两组脉搏波速度的差异,采用单因素相关和多因素回归分析探讨脉搏波速度的相关因素。主要观察指标:患者颈-股动脉脉搏波速度,血白蛋白和甲状旁腺激素。结果:血液透析患者颈-股动脉脉搏波速度与年龄(r=0.284,P=0.021)、收缩压(r=0.468,P<0.001)、脉压(r=0.451,P<0.001)存在显著正相关,与透前血清肌酐(r=-0.347,P=0.004)、转铁蛋白(r=-0.284,P<0.05)、血前蛋白(r=-0.318,P<0.05)、血浆白蛋白(r=-0.263,P<0.05)和甲状旁腺激素(r=-0.167,P<0.05)存在负相关。多元逐步回归分析显示脉压和甲状旁腺激素是颈-股动脉脉搏波速度的独立影响因素。采用SGA营养评估营养状态,营养不良组颈-股动脉脉搏波速度明显增快,与营养正常组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:脉压是维持性血液透析患者颈-股动脉脉搏波速度独立的影响因素。营养不良与动脉粥样硬化是维持性血液透析常见的并发症,两者关系密切,营养不良者脉搏波速度值增高。
- 史均宝庄震朱宁汪涛郑丹侠
- 关键词：动脉僵硬度脉搏波速度维持性血液透析
- PBL联合临床病理讨论在肾内科住院医师肾病病理教学中的应用
- 2024年
- 目的 探讨PBL联合临床病理讨论教学模式在肾内科住院医师规范化培训肾病病理教学中的应用效果,以进一步提高教学质量。方法 选取2022年1月1日-2023年3月31日在某院肾内科轮转的内科基地住院医师共53名作为研究对象,根据肾病病理教学模式的不同分为PBL组(n=21)和PBL联合临床病理讨论组(n=32),培训结束后进行理论知识考核、自我评价评分(包括肾病病理掌握程度、解读病理报告能力、临床应用能力、医患沟通能力、学习兴趣评分)及问卷教学满意度调查,比较2组教学效果。结果 PBL联合临床病理讨论组住院医师的理论考核成绩显著高于PBL组(87.8±2.1分与83.1±2.0分),差异有统计学意义(P<0.05)。PBL联合临床病理讨论组住院医师在肾病病理掌握程度(7.38±0.94分)、解读病理报告能力(7.47±1.02分)、临床应用能力(7.88±0.66分)、医患沟通能力(8.06±0.56分)、学习兴趣(7.94±0.80分)5个方面的自我评价评分均显著高于PBL组,差异有统计学意义(P<0.05)。PBL联合临床病理讨论组的总体教学满意度为100.0%,非常满意比例显著高于PBL组(90.6%与61.9%,P<0.05)。结论 PBL联合临床病理讨论教学模式有助于提高肾内科住院医师的肾病病理教学质量,值得推广应用。
- 周思佳王松王悦刘海静史均宝
- 关键词：教学法PBL临床病理讨论肾内科
- 维持性血液透析特异性皮肤病的临床特点和治疗
- 2022年
- 维持性血液透析患者合并症较多,除熟知的透析相关合并症外,近年来对于血液透析患者合并罕见皮肤疾患的认识也在不断提高,如获得性穿孔性皮肤病、肾源性系统性纤维化、迟发性皮肤卟啉症、假性卟啉症、钙化防御等。血液透析合并特异性皮肤病致病原因复杂,临床表现各异,治疗方案和措施也各不相同,早期识别和正确诊断,及时开展预防和治疗这些特异性皮肤病的发生和发展可以有效改善透析患者的生活质量和预后。
- 李育梅史均宝
- 关键词：血液透析皮肤疾病
- 亚胺培南-西司他丁钠在腹膜透析相关腹膜炎后续治疗的疗效被引量：5
- 2011年
- 目的探讨亚胺培南-西司他丁钠作为腹膜透析相关性腹膜炎后续治疗的疗效。方法以2007年1月至2010年12月在北京大学第三医院收治的并发腹膜透析相关性腹膜炎患者44例为对象。这些患者经过3d的初始治疗透析液仍未清亮，细菌培养结果是革兰阴性杆菌或阴性，其中13例次采用头孢他啶治疗；36例次采用亚胺培南-西司他丁钠治疗。观察其后续治疗的有效率、最终转归，以及细菌培养和药物敏感试验情况。结果经2d后续治疗，头孢他啶组腹膜炎的有效率为23．1％（3／13例次）；亚胺培南-西司他丁钠组为72．2％（26／36例次）两组间差异有统计学意义（P〈0．01）。细菌培养为革兰阴性杆菌头孢他啶组为69．2％，亚胺培南．西司他丁钠组为66．7％，两组间差异无统计学意义。两组在发病3周后治愈率分别为23．1％（3／13例次）和72．2％（26／36例次），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：亚胺培南-西司他丁钠作为腹膜透析相关性腹膜炎中感染革兰阴性杆菌或培养阴性患者的后续治疗可以提高患者的治愈率。
- 史均宝聂建东孙玲华付纲韩庆烽
- 关键词：腹膜透析腹膜炎亚胺培南西司他丁钠
- 1例有肾病家族史的青年高血压患者肾损伤的全科管理
- 2024年
- 报道1例有肾病家族史,血压、肌酐升高的青年男性患者在社区卫生服务中心和专病门诊双向转诊,探寻病因并接受全科管理的过程,旨在提醒基层医生,发现肾病家族史时,应关注肾脏相关检查,做好鉴别诊断、遗传学指导和全科管理。
- 白雪聂颖史均宝夏蓉晖邱文风崔惠景李素英
- 关键词：肾病肌酐家族性社区卫生中心
- 维持性血液透析患者饮食蛋白摄入和营养状态关系的探讨被引量：12
- 2008年
- 目的探讨维持性血液透析患者饮食蛋白摄入和营养状态的关系。方法对北京大学第三医院维持性血液透析患者的饮食蛋白摄入和营养状态进行评估,资料收集包括饮食记录和分析、生化学指标、主观综合营养评估(SGA)及体测量指标四个方面。结果98例临床稳定的血液透析患者,平均标化饮食蛋白质摄入(NDPI)为0.96±0.25g/kg·d,平均标化饮食能量摄入(NDEI)为120.50±31.59kJ/kg·d。营养不良发生率为29%,根据NDPI将病人分为4组。组间各营养参数差异无显著性。结论大部分维持性血液透析病人的实际饮食蛋白摄入低于KDOQI推荐值,而且这种略低的饮食蛋白摄入没有造成病人营养不良发生率的增加。在我国现有的透析条件下需要针对氮平衡的前瞻对照研究确定合理的维持性血液透析病人的饮食蛋白摄入。
- 史均宝田信奎张晓宇朱宁汪涛郑丹侠
- 关键词：血液透析
- PBL联合临床路径教学模式在肾内科住院医师规范化培训中的应用
- 2024年
- 目的探讨PBL联合临床路径教学法在肾内科住院医师规范化培训中的应用效果,以提高教学质量。方法选取2021年1月1日-2022年12月31日在某院肾内科轮转的住院医师共90名作为研究对象。根据常用医学教学模式分组,分为PBL教学组、临床路径教学组及PBL联合临床路径教学组各30名,比较三组住院医师的理论考试成绩、迷你临床演练评估评分及教学满意度,以评价教学效果。结果PBL联合临床路径组住院医师的理论考试成绩显著高于PBL组和临床路径组(90.23±1.94分与88.10±2.34分与88.83±2.25分),差异有统计学意义(P<0.05)。PBL组在病史采集(6.83±1.12分)、体格检查(6.77±0.90分)、临床判断(7.00±0.95分)、沟通技能(6.47±0.97分)、人文关怀(6.67±0.99分)、组织效能(6.57±0.86分)、整体能力(6.97±0.81分)7个方面的迷你临床演练评估评分显著高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。包含临床实践能力提高、学习兴趣提高等4个方面的问卷调查显示PBL联合临床路径组住院医师对教学模式的整体满意度显著高于PBL组和临床路径组(100%与76.7%与86.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL联合临床路径教学模式有效提高了住院医师的理论知识水平和临床实践能力,显著提高肾内科住院医师规范化培训的教学质量,值得推广。
- 周思佳韩庆烽王悦史均宝
- 关键词：PBL教学法肾内科住院医师规范化培训
- 调整透析液钙浓度对血液透析患者血钙和甲状旁腺激素的影响被引量：3
- 2006年
- 目的了解调整透析液钙浓度对血液透析患者血钙和甲状旁腺激素(PTH)的影响。方法选择北京大学第三医院肾脏内科23例血液透析患者,血PTH>300pg/ml,调整其透析液钙浓度,以观察其血钙和PTH变化。结果按入选时的血钙水平将这些患者分成低血钙组和正常血钙组。将透析液钙浓度从1.25mmol/L提高到1.5mmol/L后一个月,低血钙组患者的血钙水平显著升高[从(1.92±0.15)到(2.06±0.12)mmol/L,P<0.001)],同时血PTH水平明显下降[从(615±305)到(306±180)pg/ml,P<0.001),而正常血钙组患者的血钙和PTH水平变化不大。结论如果同时有低血钙和高PTH血症,提高透析液钙浓度可以使这些血液透析患者的血钙正常并使其血PTH水平下降。
- 郑丹侠朱宁杨文领王松张爱华史均宝庄震
- 关键词：甲状旁腺激素血钙血液透析
- 尿血管紧张素原在不伴高血压的糖尿病患者肾损害中的意义被引量：3
- 2013年
- 目的探讨尿血管紧张素原(urinary angiotensinogen,UAGT)在不伴高血压的糖尿病患者肾损害中的意义。方法单中心横断面研究,102例不伴高血压、未服用RAS阻断剂的糖尿病患者,根据尿白蛋白/肌酐(UALB/Cr)分为尿蛋白阴性组、微量蛋白尿组和大量蛋白尿组,18例健康人作为对照组,收集人口学资料、生化指标,ELISA法检测UAGT。结果与健康对照组相比,尿蛋白阴性组患者尿血管紧张素原/肌酐(UAGT/Cr)即显著升高(P<0.001),伴随舒张压显著升高和eGFR显著降低(P<0.01),大量蛋白尿组患者这种差异进一步明显,相关分析显示UAGT/Cr与舒张压、UALB/Cr独立相关(P<0.01),回归分析显示糖尿病患者UAGT是eGFR降低独立的危险因素。结论本研究发现尿AGT在不伴高血压且尿蛋白阴性的糖尿病患者即开始升高,在糖尿病肾病患者进一步升高,且可能与肾损害进展相关。尿AGT有可能成为预测糖尿病患者肾损害的早期指标。
- 庄震白琼阿拉塔史均宝郑丹侠王悦
- 关键词：糖尿病尿蛋白
- 慢性肾脏病患者进展至肾衰竭及死亡的特征比较
- 目的:慢性肾脏病(CKD)患者和透析患者的主要死亡原因是心血管疾病。国外研究发现慢性肾脏病患者更多在进入终末肾衰竭或透析之前死于心血管疾病。但中国人慢性肾小球肾炎仍是慢性肾脏病的第1位病因,是否进入终末肾衰竭和死亡的比率...
- 张爱华陈邵燕何莲王松史均宝杨文领解倩苏春燕范敏华汪涛
- 关键词：慢性肾脏病疗效评价
