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2024年12月28日星期六

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深圳市耐多药结核病人基本营养指标分析: 2021年; 目的调查深圳市耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)患者一般营养状况,并分析其影响因素,为在MDR-TB病人中开展健康教育和营养干预提供科学依据。方法以2014年6月1日至2018年6月1日深圳市慢性病防治中心结核病门诊收治的MDR-TB病人作为研究对象,面对面调查,建立病人的信息资源库;采用身高体重秤,物理方法测量病人身高、体重,计算体质指数(body mass index,BMI);治疗前抽取病人外周静脉血7 mL,分别送检血红蛋白浓度(hemoglobin concentration,HGB),血清白蛋白浓度(serum albumin concentration,ALB),淋巴细胞绝对值(absolute lymphocyte value,LYM)等。对基本情况、各营养指标采用频数、率等进行统计描述。计量资料进行均数比较,若符合正态分布,选择t检验、Satterthwaite近似t检验或方差分析;若不符合正态分布,选用秩和检验。应用R(3.6.2版本)完成数据可视化。结果229例MDR-TB病人中大部分病人基本营养指标正常,存在少许营养指标偏高状况。营养指标偏低病人中BMI降低最明显,达38.86%(89/229),血红蛋白次之6.55%(15/229),其次为淋巴细胞绝对值2.18%(5/229),白蛋白下降比例最少,仅为0.87%(2/229)。长期饮酒对BMI的影响具有统计学意义(P=0.04),长期饮酒者BMI低于不饮酒者,但在正常范围。性别、长期吸烟、糖尿病等因素对BMI的影响无统计学意义。结论BMI水平在MDR-TB病人营养状态评估中敏感性较高,可作为病人营养状态的整体评估工具;HGB偏低考虑病人铁元素缺乏可能,为进一步检查微量元素提供指导意见;淋巴细胞绝对值偏低提示营养不良及结核病活动期双重可能,为临床治疗提供参考;血清白蛋白在早期MDR-TB病人中降低不明显,如出现明显降低,应积极寻找原因,排除其他疾病。长期饮酒可导致MDR-TB病人营养不良发生率升高,我们应该加强对MDR-TB病人饮酒的干预。; 季乐财张乐平李晓定邹小飞吕建文朴玮; 关键词：耐多药结核病营养指标营养评估体质指数

深圳市流动人口初治涂阳肺结核患者治疗管理需求调查分析被引量：6: 2011年; 目的探讨流动人口初治涂阳肺结核患者对结核病治疗、管理和社会支持的需求,为更有效地开展流动人口结核病防治提供方向和重点。方法采用自制调查问卷对455例流动人口初治涂阳肺结核患者基本情况、社会经济情况、治疗管理需求和社会支持需求进行调查。结果社会经济学调查显示:82.6%的流动人口初治涂阳肺结核患者月收入低于2000元;75.8%的患者主要通过自费支付除结核病免费项目之外的其他医疗费用。治疗管理方面:44.2%的患者选择节假日(双休日)就诊,91.9%的患者认为每次就诊合适时间为4 h内,51.9%的患者认为每次复诊最多能接受的医疗费用为200元;只有28.8%的患者愿意每次到三级督导点服药,27.3%的患者愿意由家人看护或医生电话督促,在家里服药,而44.0%的患者愿意无人督促,自行服药。社会支持需求调查显示:89.5%的患者希望减免辅助药物费;92.7%的患者希望减免辅助检查费;85.9%的患者介意工作单位知道病情;69.9%的患者认为如果工作单位知道病情,将会被开除;63.3%的患者确诊后仍然继续上班;80.9%的患者需要心理医生进行心理咨询。结论流动人口初治涂阳肺结核患者的社会经济学状况较差,结核病防治机构和各部门需要关注患者治疗管理的需求,给予必要的心理支持。超过40%的患者愿意自行服药,对全程督导管理方式提出了新的挑战。; 管红云杨应周谭卫国吕建文吴清芳; 关键词：社会支持心理疗法

深圳市2005年、2009年结核菌耐药监测结果被引量：3: 2011年; 目的了解深圳市结核分枝杆菌耐药情况，为深圳市结核病控制提供科学依据。方法依据（WHO／IUALD）结核病耐药指南，将深圳市2005年和2009年每年3月至8月间所有新涂阳和新登记的复治涂阳的肺结核作为监测对象，对2005年802例、2009年1054例成功分离的结核分枝杆菌菌株，用比例法进行药物敏感实验。结果2005年总耐药率18．3％，初始耐药率17．2％，获得性耐药率31．3％；总耐多药率4．7％，初始和获得性耐多药率分别为3．25％和21．9％；2009年总耐药率17．4％，初始耐药率16％，获得性耐药率39．3％；总耐多药率3．8％，初始和获得性耐多药率分别为3．02％和16．4％。2009年以上各耐药率、各耐多药率与2005年比较，差异元统计学意义，2005年、2009年的获得性耐药率、获得性耐多药率均显著高于初始耐药率、初始耐多药率。结论深圳市耐药结核病的发生率处于较高水平，应该引起高度重视。; 吕建文杨应周吴清芳管红云吕德良车晓玲李明珍

利奈唑胺治疗重症耐多药肺结核临床观察及不良反应分析被引量：8: 2019年; 目的探讨利奈唑胺在治疗重症耐多药结核病,特别是广泛耐药结核病前期(pre-XDR-TB)和广泛耐药结核病(XDR-TB)中的作用。方法收集2015年7月1日至2017年6月30日深圳市慢性病防治中心结核病门诊确诊为pre-XDR-TB患者9例,XDR-TB患者3例,总结人口学特征及疾病特征,经科室专家会诊后制定含利奈唑胺的个体化治疗方案,治疗过程中根据药敏结果及不良反应调整治疗方案,观察临床疗效及药物不良反应。结果12例患者中10例治愈,2例失败,治疗成功率83.3%(10/12)。12例患者中8例出现需处理的不良反应,其中视神经损伤3例,停用利奈唑胺经眼科处理后视力恢复。1例出现轻度贫血,3例出现白细胞减少,经对症治疗后恢复正常。7例出现肝功损害,其中5例需短时间停药并修订治疗方案,之后顺利完成治疗。结论利奈唑胺是治疗重症耐多药结核病的重要组成药物,疗效理想,副作用可控,值得推广。; 季乐财余卫业谭卫国吕德良吕建文; 关键词：利奈唑胺耐多药肺结核 XDR-TB 药物不良反应

深圳市耐多药肺结核67例临床特点研究被引量：3: 2011年; 目的探讨深圳市耐多药肺结核的临床特点。方法回顾性分析2009～2010年在深圳市慢性病防治中心诊治的67例耐多药肺结核的临床资料。结果深圳市67例耐多药肺结核患者男、女之比为1.5:1,平均年龄为33.2岁,外来流动人口占深圳市耐多药肺结核的比例达92.5%。病变范围达4个及以上肺野占61.2%,伴病灶空洞形成占71.6%,耐4～5种抗结核药者占49.3%,伴合并症者占63%,其中以肝功异常比例最高,占22.4%。结论应高度重视流动人口对大城市耐多药肺结核防治的影响,建议高耐药地区初治结核病患者治疗前常规进行痰培养和药敏试验,以早期发现、早期合理治疗耐药结核病。; 吕建文杨应周吕德良吴清芳张玉华管红云车晓玲李明珍; 关键词：结核耐多药

深圳市网络直报肺结核患者转诊未到位原因分析被引量：6: 2011年; 目的分析深圳市网络直报肺结核患者转诊未到位的影响因素,为制定提高转诊到位率的措施提供建议。方法采用病例对照研究,对2010年4月份深圳市综合医疗机构转诊的网络直报肺结核患者进行转诊相关信息的问卷调查,使用SPSS13.0软件进行统计学分析。结果共调查165例,其中未到位组81例,到位组84例。未到位组转诊医生告知结核病免费政策率(42.0%)显著低于到位组(57.1%)(P<0.05),未到位组认为到结防机构交通不方便率(81.5%)显著高于到位组(61.9%)(P<0.05),且未告知结核病免费政策与到结防机构交通不方便存在协同作用。结论深圳市网络直报肺结核患者转诊未到位的主要影响因素为部分转诊医生未告知结核病免费政策和到结防机构交通不方便。; 吕建文杨应周吕德良吴清芳张玉华管红云李明珍; 关键词：病人转诊

社区居民对TB/HIV双重感染知识知晓情况调查被引量：4: 2010年; 目的掌握社区居民对TB/HIV双重感染相关知识的认知情况和存在问题,为进一步的干预措施和深入研究提供基线信息和科学依据。方法 2010年6月—7月,采用多阶段随机抽样,将669名15岁以上深圳市社区居民纳为调查对象,采用自填问卷的方式获取研究相关信息。结果 89.4%(598/669)既听说过艾滋病也有听说过结核病,但仅38.7%调查对象听说过TB/HIV双重感染,13.0%调查对象接受过TB/HIV双重感染的相关知识。相当大一部分居民不了解艾滋病与结核病相互影响的相关知识,缺乏对艾滋病、结核病筛查意识。仅69.2%调查对象认为可以预防TB/HIV双重感染,除对一些艾滋病非传播途径认识相对较差外,对艾滋病和结核病的传播途径知晓情况较好。结论目前社区居民缺乏对TB/HIV双重感染相关知识的认识,对社区居民的TB/HIV双重感染的健康教育势在必行。; 吕德良杨应周谭卫国李蓉安卢谭旺吕建文许丽赵梅桂; 关键词：结核 HIV感染健康教育

深圳市流动人口耐多药肺结核未治愈原因分析被引量：3: 2017年; 目的探讨深圳市流动人口耐多药肺结核(MDR-TB)患者未治愈原因,提高耐多药肺结核治愈率。方法回顾性分析75例流动人口耐多药肺结核患者未治愈原因。结果未治愈的主要原因:自行中断治疗、丢失、用药不规律、多肺叶病灶伴空洞形成、患者对药物的耐受性差、药物严重不良反应。结论加强健康教育、个体化治疗、采取有效的监控措施、及时处理不良反应等措施,对于提高耐多药肺结核治愈率具有重要意义。; 季乐财白刘静李蓉安吕建文张乐平; 关键词：耐多药肺结核流动人口

深圳市不同户籍肺结核患者治疗转归分析被引量：2: 2011年; 目的分析深圳市不同户籍肺结核患者的治疗转归情况,为制定结核病防治策略提供科学依据.方法收集2008年深圳市结核病控制项目的信息月报、季报和年报、传染病报告卡及相关资料,分析深圳市不同户籍肺结核患者治疗转归情况.结果 2008年治疗活动性肺结核患者4 826例,其中流动人口肺结核占86.0%,初治涂阳肺结核患者2 349例,流动人口初治涂阳治愈率（75.0%）显著低于深圳户籍或常住户籍人口（95.6%）（Х^2=67.69,P＜0.01）,流动人口初治涂阳迁出或丢失率（13.5%）显著高于深圳户籍或常住户籍人口（0.9%）（Х^2=41.99,P＜0.01）;初治涂阴结核病患者2 164例,流动人口初治涂阴完成疗程率（89.1%）显著低于深圳户籍或常住户籍人口（96.3%）（Х^2=15.77,P＜0.01）,流动人口初治涂阴迁出或丢失率（8.9%）显著高于深圳户籍或常住户籍人口（2.2%）（Х^2=17.06,P＜0.01）;复治涂阳结核病患者313例,流动人口复治涂阳治愈率（63.8%）显著低于深圳户籍或常住户籍人口（83.8%）（Х^2=5.84,P＜0.05）,流动人口复治涂阳迁出或丢失率（21.3%）显著高于深圳户籍或常住户籍人口（0.0%）（Х^2=9.75,P＜0.01）.结论深圳市流动人口结核病患者治愈率较深圳户籍或常住户籍人口低,迁出或丢失率较深圳户籍或常住户籍人口高,流动人口是深圳市结核病控制工作的重点和难点.; 吕建文杨应周吴清芳管红云吕德良车晓玲李明珍; 关键词：结核

2008年深圳市肺结核患者耐药监测分析被引量：5: 2010年; 目的掌握深圳市结核分枝杆菌的耐药水平及其影响因素,为有效控制耐药结核病提供依据。方法依据WHO/IUALD结核病耐药指南,将深圳市2008年度新登记的初治涂阳和复治涂阳肺结核患者纳入研究对象,用比例法进行药物敏感试验获得耐药情况,通过问卷调查方式收集患者信息,经过单因素及多变量Logistic逐步回归分析,了解结核分枝杆菌产生耐药的主要影响因素。结果 (1)769例分离有效菌株中,759例为结核分枝杆菌,其总耐药率为20.2%(153/759),耐多药率为5.1%(39/759)。结核分枝杆菌耐药患者中,流动人口占87.6%(134/153),初治患者占79.1%(121/153);(2)经卡方检验,初、复治肺结核患者的耐药情况差异有统计学意义(χ2=15.632,P<0.001)。趋势检验显示体重指数(BMI)与耐药危险性有线性趋势(χ2=4.403,P<0.05);(3)登记分类、BMI、家庭肺结核接触史最终进入Logistic逐步回归模型。结论 2008年深圳市结核病耐药水平仍较高,复治患者发生耐药的危险性较高,深圳耐药控制工作需以流动人口和初治肺结核患者的治疗和管理为基础。; 吕德良杨应周吕建文朱赛楠许丽; 关键词：广泛耐药结核微生物敏感性试验

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