周晋
- 作品数：11 被引量：71H指数：6
- 供职机构：南京医科大学第二附属医院更多>>
- 发文基金：南京医科大学科技发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 进展为难治性支原体肺炎的危险因素分析被引量：20
- 2018年
- 目的探讨普通性支原体肺炎进展为难治性支原体肺炎的危险因素。方法研究对象为6 401例支原体肺炎患者,经大环内酯类抗菌药物治疗1周及以上,治愈4 753例(普通组),进展为难治性支原体肺炎1 648例(难治组)。比较两组一般资料、临床资料、实验室和影像学检查资料、治疗相关资料,将两组上述有统计学差异指标进行多因素Logistic回归分析。结果两组年龄≥3岁、特应性体质、全身皮疹、发热时间≥10天和住院时间≥14天、大环内酯类抗菌药物应用延迟、发病10天内使用激素、肺部实变影≥2/3肺叶、肺不张或胸膜炎比例以及血清CRP、LDH、PCT水平比较P均<0.05。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥3岁、发热时间≥10天、血清CRP水平升高、肺部实变影≥2/3肺叶、肺不张或胸膜炎和大环内酯类抗菌药物应用延迟的95%CI分别为1.001~1.305、1.082~1.459、1.008~1.030、1.067~1.768、1.171~2.562、1.024~1.295,P<0.05或<0.01;特应性体质、全身皮疹、住院时间≥14天、发病10天内使用激素以及血清LDH、PCT水平升高的95%CI分别为0.997~1.289、0.983~1.732、0.998~1.255、1.027~1.304、0.999~1.010、0.819~1.395,P均>0.05。结论年龄≥3岁、发热时间≥10天、血清CRP水平升高、肺部实变影≥2/3肺叶、肺不张或胸膜炎、大环内酯类抗菌药物应用延迟是普通性支原体肺炎进展为难治性支原体肺炎的危险因素。
- 刘雪梅徐飞谈华周晋于汉卿阳艳丽
- 关键词：难治性支原体肺炎儿童
- 2017—2018年南京市儿童医院儿科重症监护病房感染病原菌的分布及耐药性分析被引量：11
- 2019年
- 目的了解南京市儿童医院儿科重症监护病房(PICU)病原菌的分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对2017年1月-2018年12月南京市儿童医院PICU住院患儿送检标本所分离的病原菌及其耐药性进行回顾性分析。结果共分离出306株病原菌,主要来自痰液,共191例,构成比为62.41%。革兰阳性菌120株,构成比为39.21%,主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和屎肠球菌;革兰阴性菌166株,构成比为54.25%,主要为肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌;真菌20株,构成比为6.54%。金黄色葡萄球菌对环丙沙星、替加环素、万古霉素、左氧氟沙星、喹努普汀/达福普汀、利福平、利奈唑胺、莫西沙星和庆大霉素完全敏感;金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率高达93.88%。肺炎链球菌对克林霉素、红霉素完全耐药,耐药率为100.00%,未发现对氯霉素、青霉素G、万古霉素的耐药菌株。屎肠球菌对氨苄西林和青霉素G完全耐药,耐药率为100.00%,未发现对喹努普汀/达福普汀、利奈唑胺、替加环素和万古霉素的耐药菌株。肺炎克雷伯菌对氨苄西林完全耐药,耐药率为100.00%,未发现对左氧氟沙星、环丙沙星的耐药菌株;流感嗜血杆菌对头孢曲松和美洛培南的耐药率较低,均为3.70%。大肠埃希菌对阿米卡星完全敏感。铜绿假单胞菌对左氧氟沙星、环丙沙星、妥布霉素、庆大霉素、阿米卡星完全敏感。鲍曼不动杆菌除了对头孢噻肟完全耐药外,对其他抗菌药物的耐药率均较低,且对左氧氟沙星完全敏感。结论南京市儿童医院PICU医院感染菌耐药性严重,应加强病原菌耐药性的监测,为临床合理应用抗菌药物提供依据。
- 于汉卿曹彤戴锦程周晋
- 关键词：抗菌药物儿科重症监护病房病原菌耐药性
- 2011—2014年南京市儿童医院病原菌的分布及耐药性分析被引量：7
- 2015年
- 目的了解南京市儿童医院病原菌的分布及耐药性,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性调查方法,对2011年1月—2014年12月南京市儿童医院患儿分离的病原菌分布及耐药性进行统计分析。结果该院共分离出病原菌49 909株,主要来自痰标本(62.06%);病原菌分布以革兰阴性菌为主,占59.45%,革兰阳性菌和真菌分别占36.66%、3.89%;革兰阴性菌对阿米卡星、亚胺培南敏感性较高,对其他抗菌药物耐药率较高;革兰阳性菌对抗菌药物有不同程度的耐药,且发现5株耐万古霉素肠球菌。结论南京市儿童医院病原菌耐药严重,临床应考虑儿童的自身状况,结合药敏结果,合理用药;同时加强监管,以降低细菌耐药性。
- 周晋徐飞陈红兵曹彤
- 关键词：病原菌耐药性革兰阴性菌革兰阳性菌
- 477例中枢神经系统感染脑脊液培养阳性患者的临床特征及病原菌耐药性分析
- 2022年
- 目的 分析477例中枢神经系统感染脑脊液培养阳性患者的临床特征及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法 收集2019年1月—2020年12月南京医科大学附属儿童医院儿童患者与南京医科大学附属脑科医院成人患者脑脊液标本数据,对分离的病原菌种类及耐药性进行回顾性分析。结果 从收集的4 149份脑脊液标本中,共分离病原菌477株,阳性率11.49%,神经外科送检阳性率(12.62%)最高;成人组患者脑脊液培养阳性检出率较高,儿童组患者检出阳性率较低;72.3%的患者有临床发热症状,90.5%的患者有基础疾病;药敏试验结果显示,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌与对应的敏感菌相比耐药性较高;鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为73.2%和70.7%,高于其他革兰阴性菌。结论 脑脊液培养及相关实验室指标对中枢神经系统感染诊断及治疗具有重要临床意义。
- 王余成周晋
- 关键词：脑脊液中枢神经系统耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌
- 2015—2017年南京市儿童医院新生儿葡萄球菌的分布和耐药性分析被引量：3
- 2018年
- 目的了解南京市儿童医院新生儿感染葡萄球菌的临床分布及耐药特点。方法回顾性分析南京市儿童医院新生儿科2015年1月—2017年12月患儿送检各类标本所分离的葡萄球菌及其耐药情况。结果共检出葡萄球菌1 151株,其中金黄色葡萄球菌586株,占50.9%,凝固酶阴性葡萄球菌565株,占49.1%。药敏结果表明金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素的耐药率最高;对喹努普汀/达福普汀、利奈唑胺和万古霉素全部敏感。结论新生儿肺炎的主要致病葡萄球菌为金黄色葡萄球菌;凝固酶阴性葡萄球菌是新生儿血液感染最主要的致病菌。临床上应根据药敏结果并结合新生儿自身情况合理用药。
- 周晋刘雪梅
- 关键词：葡萄球菌新生儿抗菌药物耐药性
- 2016—2018年南京市儿童医院铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析被引量：6
- 2019年
- 目的回顾性分析2016-2018年南京市儿童医院铜绿假单胞菌的分布及其耐药特点。方法对送检标本进行分离和培养,并对分离出的铜绿假单胞菌的分布及耐药性进行分析。结果 2016-2018年分离出铜绿假单胞菌分别为379、455和483株,检出率分别为4.17%、4.76%、5.15%,呈逐年递增。分离菌株数量最多的科室是普外科,共分离317株(24.07%);标本来源以痰液为主,共737株(55.96%)。铜绿假单胞菌对大部分抗菌药物的耐药率较低,对环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率仅为0.30%、0.53%;对亚胺培南、氨曲南、哌拉西林的耐药率较高,但也仅为20.88%、17.62%、11.62%,对其余抗菌药物的耐药率均小于10%。共检出158株多重耐药铜绿假单胞菌,平均检出率为12%,检出较多的科室为新生儿重症监护室。结论铜绿假单胞菌是儿童医院感染的常见致病菌,易产生多重耐药性,了解其临床分布和耐药性变迁,以期为临床治疗提供最新的耐药性资料,以便更好地控制铜绿假单胞菌的感染。
- 王玉香曹彤周晋戴锦程
- 关键词：抗生素铜绿假单胞菌儿童耐药性
- 南京地区儿童患者鲍曼不动杆菌临床分布与耐药性分析被引量：3
- 2013年
- 鲍曼不动杆菌可引起多器官广泛感染，如肺部、泌尿道、血液和皮肤感染，约占医院感染总数的10％，是医院感染的重要病原菌，已引起世界范围的高度关注。为了解南京地区儿童患者鲍曼不动杆菌的分布及耐药状况，现将2011年在本院就诊患儿检测鲍曼不动杆菌及药物敏感试验资料作一回顾性分析。结果报告如下。
- 曹彤钟天鹰阳艳丽周晋
- 关键词：鲍曼不动杆菌儿童患者耐药性分析皮肤感染医院感染
- 南京地区儿童细菌性脑膜炎病原菌特征和近期预后危险因素被引量：7
- 2018年
- 了解南京地区儿童细菌性脑膜炎(BM)病原菌种类、分布、体外耐药模式及近期预后危险因素,为临床BM诊治提供参考.收集2015年1月-2017年12月诊治的病原菌明确的BM患儿资料.根据Glasgow临床结局评分将患儿分成预后良好组(n=160)和预后不良组(n=45),比较两组间BM病原菌特征和分析近期预后不良的独立危险因素. 205例病原菌中革兰氏阳性(G^+)菌125株(61.0%),以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、肺炎链球菌和屎肠球菌为主;革兰氏阴性(G^-)菌80株(39.0%),以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌为主.近3年,G^+菌和G^-菌年度构成比分别呈下降和上升趋势(χ2=6.100,P=0.047). G^+菌对利福平较敏感,超过50.0%对克林霉素、庆大霉素和复方新诺明等耐药,超过80.0%对青霉素G、苯唑西林和红霉素等耐药,但未发现耐利奈唑胺和万古霉素的G^+菌株; G-菌对阿米卡星、亚胺培南、头孢吡肟和左氧氟沙星较敏感,超过50.0%对氨苄西林/舒巴坦、安曲南和复方新诺明等耐药,超过80.0%对氨苄西林和头孢呋辛等耐药. BM近期预后不良与患儿年龄偏小、瞳孔大小不一、并发症以及血红蛋白、CSF-WBC、CSF-蛋白质、CSF-葡萄糖、C-反应蛋白、降钙素原、颅脑CT/MRI或脑电图等指标异常有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,瞳孔大小不一和CSF-WBC>500×106/L的95%CI分别为1.397～184.122和1.013～8.319(P均<0.05).近3年南京地区儿童BM病原菌种类较多、耐药性严重.病原菌以G^+菌为主,但G-菌年度构成比有上升趋势,瞳孔大小不一和CSF-WBC>500×106/L是近期预后不良的独立危险因素.
- 刘雪梅吴鹏周晋谈华常林于汉卿徐飞
- 关键词：细菌性脑膜炎病原菌耐药性预后
- 入住重症监护室的儿童与成年患者血流感染病原菌分布、耐药性、临床特点比较被引量：12
- 2021年
- 目的比较入住重症监护室(ICU)的儿童与成人患者血流感染(BSI)病原菌分布、耐药性、临床特点。方法回顾性分析ICU收治的BSI患儿96例(儿童组)和成人患者331例(成人组),比较两组病原菌分布、耐药性及临床症状和主要实验室指标。结果儿童组血培养标本共分离阳性菌株96株(5.1%),其中革兰阳性菌65株、革兰阴性菌30株、真菌1株;成人组血培养标本共分离阳性菌株331株(9.3%),其中革兰阳性菌106株、革兰阴性菌202株、真菌23株。成人组分离的凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对喹诺酮类抗生素耐药率分别为30.3%、29.0%显著高于儿童组(8.6%、0);两组分离的肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素的耐药性均显著高于大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌耐药形势严峻。儿童组基础疾病以重症肺炎、血液肿瘤疾病、先天性心脏病为主,成人组以重症肺炎、中枢神经系统感染及严重外伤为主;儿童组的血清降钙素原水平与外周血白细胞计数分别为(11.96±23.01)ng/mL、(22.77±13.56)×10^(9)/L,成人组分别为(17.34±32.38)ng/mL、(16.06±7.79)×10^(9)/L,两组比较,存在显著差异;两组高敏感C反应蛋白与白细胞介素6水平在BSI早期均迅速上升。结论ICU BSI儿童分离的病原菌以革兰阳性菌为主,对绝大多数抗生素敏感;成人分离的病原菌以革兰阴性菌为主,对喹诺酮类抗生素耐药率高于儿童。儿童和成人BSI者都有严重的基础疾病、免疫功能低下,临床上应对血培养阳性患者持续监测,并合理使用抗生素。
- 张燕周晋曹彤李喆倩
- 关键词：儿童血流感染重症监护室
- 儿童脑膜败血伊丽莎白菌临床分布与耐药性分析被引量：2
- 2019年
- 目的了解儿童脑膜败血伊丽莎白菌的临床分布及耐药性,为预防院内感染及临床合理用药提供参考依据。方法通过回顾性分析方法,对某医院临床分离出的脑膜败血伊丽莎白菌感染分布及其耐药性进行分析。结果该医院在两年间共检出脑膜败血伊丽莎白菌31例,其中67. 74%菌株分离自痰液标本。31例感染患者主要分布于儿童重症监护室(8例)、外科重症监护室(6例)和新生儿重症监护室(5例)。临床分离脑膜败血伊丽莎白菌对头孢类、碳氢霉烯类和单环内酰胺类药物表现为天然耐药,氨基糖苷类药物耐药率也高于80%;仅对氟喹诺酮类药物较敏感。结论脑膜败血伊丽莎白菌主要分离自痰液,对多数抗菌药物呈现耐药,应采取严格防控措施。
- 周晋徐飞阳艳丽曹彤
- 关键词：医院感染多重耐药
